Tar-chuir na h-artaigilean mòra

Is e locht cridhe a th ’ann an tar-chuir na h-artaireachd mòr (TGA) a thig bho àm breith (congenital). Tha an dà phrìomh artaireachd a bhios a ’giùlan fuil air falbh bhon chridhe - an aorta agus an artaireachd sgamhain - air an tionndadh (air an toirt thairis).

Chan eil fios dè a dh'adhbhraich TGA. Chan eil e co-cheangailte ri aon ana-cainnt ginteil cumanta. Is ann ainneamh a thachras e ann an buill teaghlaich eile.

Tha TGA na locht cridhe cyanotic. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil nas lugha de ocsaidean san fhuil a tha air a phumpadh bhon chridhe chun a’ chòrr den bhodhaig.

Ann an cridheachan àbhaisteach, bidh fuil a thilleas bhon bhodhaig a ’dol tro thaobh cheart a’ chridhe agus artery pulmonary gu na sgamhain gus ocsaidean fhaighinn. Bidh an fhuil an uairsin a ’tighinn air ais gu taobh clì a’ chridhe agus a ’siubhal a-mach às an aorta chun a’ chuirp.

Ann an TGA, bidh fuil venous a ’tilleadh mar as trice chun chridhe tron ​​atrium ceart. Ach, an àite a bhith a ’dol dha na sgamhain gus ocsaidean a ghabhail a-steach, tha an fhuil seo air a phumpadh a-mach tron ​​aorta agus air ais chun bhodhaig. Cha deach an fhuil seo a chuir air ais le ocsaidean agus tha sin a ’leantainn gu cyanosis.

Bidh na comharraidhean a ’nochdadh aig àm breith no glè ghoirid às deidh sin. Tha cho dona ‘s a tha na comharraidhean an urra ri seòrsa agus meud lochdan cridhe a bharrachd (leithid locht septal atrial, locht septal ventricular, no arteriosus ductus patent) agus dè an ìre as urrainn don fhuil measgachadh eadar an dà chuairteachadh anabarrach.

Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach:

• Blueness a ’chraicinn
• Clubadh nan corragan no òrdagan
• Biadhadh bochd
• Giorrachadh anail

Dh ’fhaodadh an solaraiche cùram slàinte murt cridhe a lorg fhad‘ s a tha e ag èisteachd ris a ’bhroilleach le stethoscope. Bidh dath gorm air beul is craiceann na pàisde.

Bidh deuchainnean gu tric a ’toirt a-steach na leanas:

• Catheterization cairdich
• X-ghath ciste
• ECG
• Echocardiogram (ma thèid a dhèanamh ro bhreith, is echocardiogram fetal a chanar ris)
• Pulse oximetry (gus sgrùdadh a dhèanamh air ìre ocsaidean fala)

Is e a ’chiad cheum ann an làimhseachadh leigeil le fuil làn ocsaidean measgachadh le fuil le droch ocsaidean. Gheibh an leanabh sa bhad cungaidh-leigheis ris an canar prostaglandin tro IV (loidhne intravenous).Bidh an stuth-leigheis seo a ’cuideachadh le bhith a’ cumail soitheach fala ris an canar an ductus arteriosus fosgailte, a ’ceadachadh beagan measgachadh den dà chuairteachadh fala. Ann an cuid de chùisean, faodar fosgladh eadar an atrium deas agus clì a chruthachadh le modh-obrach a ’cleachdadh catheter bailiùn. Leigidh seo le fuil measgachadh. Canar septostomy atrial bailiùn ris a ’mhodh-obrach seo.

Tha làimhseachadh maireannach a ’toirt a-steach lannsaireachd cridhe far am bi na h-artaireachd mòra air an gearradh agus air am fuaigheal air ais chun t-suidheachadh cheart aca. Canar obrachadh suidse arterial (ASO) ris an seo. Mus deach an lannsaireachd seo a leasachadh, chaidh lannsaireachd ris an canar tionndadh atrial (no modh Mustard no modh Senning) a chleachdadh.

Thig piseach air comharraidhean an leanaibh às deidh obair-lannsa gus an locht a cheartachadh. Chan eil comharraidhean às deidh obair-lannsa aig a ’mhòr-chuid de naoidheanan a thèid tro atharrachadh arterial. Mura dèanar lannsa ceartachaidh, chan eil an dùil-beatha ach mìosan.

Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Duilgheadasan artery coronary
• Duilgheadasan bhalbhaichean cridhe
• Ruitheamhan cridhe neo-riaghailteach (arrhythmias)

Faodar a ’chumha seo a dhearbhadh mus tèid a bhreith a’ cleachdadh echocardiogram fetal. Mura h-eil, mar as trice thèid a dhearbhadh goirid às deidh dha leanabh a bhreith.

Rach don t-seòmar èiginn no cuir fios chun àireamh èiginn ionadail (leithid 911) ma tha craiceann do phàisde a ’leasachadh dath bluish, gu sònraichte san aghaidh no san stoc.

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma tha an suidheachadh seo aig do phàisde agus bidh comharraidhean ùra a ’leasachadh, a’ fàs nas miosa, no a ’leantainn às deidh an leigheis.

Bu chòir boireannaich a tha an dùil a bhith trom le banachdach an aghaidh rubella mura h-eil iad dìonach mu thràth. Is dòcha gum bi e math ithe gu math, seachain deoch làidir, agus smachd a chumail air tinneas an t-siùcair an dà chuid ro agus rè torrachas.

d-TGA; Sgàineadh cridhe congenital - tar-chuir; Galar cridhe cyanotic - tar-chuir; Sgàineadh breith - tar-chuir; Tar-chuir nan soithichean mòra; TGV

• Lèigh-lann cridhe péidiatraiceach - sgaoileadh

• Cridhe - roinn tron ​​mheadhan
• Cridhe - sealladh aghaidh
• Tar-chuir nan soithichean mòra

Bernstein D. Galar cridhe congenital cyanotic: measadh air an fhìor dhroch neonate le cyanosis agus dragh analach. Ann an: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 456.

CD Friseal, Kane LC. Galar cridhe congenital. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar teacsa lannsaireachd Sabiston: bunait bith-eòlasach cleachdadh lannsaireachd an latha an-diugh. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Galar cridhe congenital anns an euslainteach inbheach agus péidiatraiceach. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 75.