Pàisde màthair diabetic

Dh ’fhaodadh gum bi fetus (pàisde) màthair le tinneas an t-siùcair fosgailte do ìrean siùcar fuil àrd (glucose), agus ìrean àrda de bheathachadh eile, rè an leatrom.

Tha dà sheòrsa tinneas an t-siùcair ann nuair a tha thu trom:

• Tinneas an t-siùcair gestational - siùcar fuil àrd (tinneas an t-siùcair) a thòisicheas no a lorgar an toiseach nuair a tha thu trom
• Tinneas an t-siùcair ro-làimh no ro-gestational - mu thràth le tinneas an t-siùcair mus fàs thu trom

Mura h-eil smachd math air tinneas an t-siùcair rè torrachas, tha an leanabh fosgailte do ìrean siùcar fuil àrd. Faodaidh seo buaidh a thoirt air an leanabh agus a ’mhàthair nuair a tha i trom, aig àm breith, agus às deidh breith.

Tha naoidheanan màthraichean diabetic (IDM) gu tric nas motha na pàistean eile, gu sònraichte mura h-eil smachd math air tinneas an t-siùcair. Dh ’fhaodadh seo breith breith faighneach a dhèanamh nas duilghe agus dh’ fhaodadh seo an cunnart airson leòntan nearbh agus trauma eile a mheudachadh aig àm breith. Cuideachd, tha breith cesarean nas dualtaiche.

Tha IDM nas dualtaiche gum bi amannan de shiùcair fala ìosal (hypoglycemia) goirid às deidh breith, agus rè a ’chiad beagan làithean de bheatha. Tha seo air sgàth gu bheil an leanabh air a bhith cleachdte ri bhith a ’faighinn barrachd siùcar na tha a dhìth bhon mhàthair. Tha ìre insulin nas àirde aca na tha a dhìth às deidh dhaibh breith. Bidh insulin a ’lughdachadh an siùcar fala. Faodaidh e làithean a thoirt airson ìrean insulin naoidheanan atharrachadh an dèidh breith.

Tha IDMan nas dualtaiche:

• Duilgheadas analach mar thoradh air sgamhanan nach eil cho aibidh
• Cunntas cealla fola dearga àrd (polycythemia)
• Ìre bilirubin àrd (a ’bhuidheach ùr-bhreith)
• A ’teannachadh fèithe a’ chridhe eadar na seòmraichean mòra (ventricles)

Mura h-eil smachd math air tinneas an t-siùcair, tha cothroman breith anabaich no leanabh marbh-bhreith nas àirde.

Tha cunnart nas àirde aig IDM airson easbhaidhean breith ma tha tinneas an t-siùcair aig a ’mhàthair roimhe nach eil fo smachd math bhon fhìor thoiseach.

Tha an leanabh gu tric nas motha na an àbhaist airson pàistean a rugadh an dèidh an aon ùine ann am broinn a ’mhàthar (mòr airson aois gestational). Ann an cuid de chùisean, dh ’fhaodadh gum bi an leanabh nas lugha (beag airson aois gestational).

Faodaidh comharraidhean eile a bhith a ’toirt a-steach:

• Dath craiceann gorm, ìre cridhe luath, anail luath (soidhnichean de sgamhanan neo-aithghearr no fàilligeadh cridhe)
• Suck bochd, lethargy, caoin lag
• Glacaidhean (soidhne de dhroch shiùcair fala)
• Biadhadh bochd
• Aghaidh puffy
• Tremors no crathadh goirid às deidh breith
• Jaundice (dath craiceann buidhe)

Mus tèid an leanabh a bhreith:

• Tha ultrasound air a dhèanamh air a ’mhàthair anns na beagan mhìosan mu dheireadh den torrachas gus sùil a chumail air meud an leanaibh an coimeas ri fosgladh don chanàl breith.
• Faodar deuchainn aibidh sgamhain a dhèanamh air an t-sruthan amniotic. Is ann ainneamh a thèid seo a dhèanamh ach dh ’fhaodadh e a bhith cuideachail mura deach an ceann-latha ainmichte a dhearbhadh tràth san torrachas.

Às deidh an leanabh a bhreith:

• Thèid siùcar fala an leanaibh a sgrùdadh taobh a-staigh a ’chiad uair no dhà às deidh dha breith, agus ath-sgrùdadh gu cunbhalach gus am bi e àbhaisteach gu cunbhalach. Faodaidh gun toir seo latha no dhà, no eadhon nas fhaide.
• Bithear a ’cumail sùil air an leanabh airson comharran trioblaid leis a’ chridhe no na sgamhanan.
• Thèid bilirubin an leanaibh a sgrùdadh mus tèid e dhachaigh bhon ospadal, agus nas luaithe ma tha comharran ann gu bheil a ’bhuidheach dubh.
• Faodar echocardiogram a dhèanamh gus coimhead ri meud cridhe an leanaibh.

Bu chòir a h-uile pàisde a thèid a bhreith do mhàthraichean le tinneas an t-siùcair deuchainn a dhèanamh airson siùcar fola ìosal, eadhon mura h-eil comharraidhean aca.

Thathas a ’dèanamh oidhirpean gus dèanamh cinnteach gu bheil gu leòr glùcois san fhuil san leanabh:

• Faodaidh biadhadh goirid às deidh breith casg a chuir air siùcar fola ìosal ann an cùisean tlàth. Fiù ma tha am plana airson broilleach a bhroilleach, is dòcha gum feum am pàisde foirmle air choreigin anns a ’chiad 8 gu 24 uairean ma tha an siùcar fala ìosal.
• Tha mòran ospadalan a-nis a ’toirt gel dextrose (siùcar) am broinn broilleach na pàisde an àite foirmle a thoirt seachad mura h-eil bainne màthair gu leòr ann.
• Thathas a ’làimhseachadh siùcar fola ìosal nach eil a’ fàs nas fheàrr le bhith a ’biadhadh le siùcar anns a bheil siùcar (glucose) agus uisge air a thoirt seachad tro vein (IV).
• Ann an cùisean fìor dhona, ma tha feum aig an leanabh air mòran siùcair, feumar lionn anns a bheil glucose a thoirt seachad tro vein umbilical (putan bolg) airson grunn làithean.

Gu math ainneamh, is dòcha gum feum an leanabh taic anail no cungaidhean gus buaidh eile tinneas an t-siùcair a làimhseachadh. Thathas a ’làimhseachadh ìrean bilirubin àrd le leigheas aotrom (phototherapy).

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, bidh comharran leanaibh a’ falbh taobh a-staigh uairean, làithean no beagan sheachdainean. Ach, dh ’fhaodadh gun toir cridhe leudaichte grunn mhìosan airson fàs nas fheàrr.

Glè ainneamh, faodaidh siùcar fala a bhith cho ìosal gus milleadh eanchainn adhbhrachadh.

Tha cunnart marbh-bhreith nas àirde ann am boireannaich le tinneas an t-siùcair nach eil fo smachd math. Tha cunnart nas motha ann cuideachd airson grunn uireasbhaidhean no duilgheadasan breith:

• Duilgheadasan cridhe congenital.
• Ìre bilirubin àrd (hyperbilirubinemia).
• Sgamhanan neo-aithghearr.
• Polycythemia ùr-bhreith (barrachd cheallan fala dearga na an àbhaist). Dh ’fhaodadh seo bacadh a chuir air na soithichean fuil no hyperbilirubinemia.
• Syndrome colon beag clì. Tha seo ag adhbhrachadh comharran de bhacadh intestinal.

Ma tha thu trom agus a ’faighinn cùram réamh-bhreith cunbhalach, seallaidh deuchainnean àbhaisteach ma leasaicheas tu tinneas an t-siùcair gestational.

Ma tha thu trom agus le tinneas an t-siùcair nach eil fo smachd, cuir fios chun t-solaraiche agad sa bhad.

Ma tha thu trom agus nach eil thu a ’faighinn cùram ro-bhreith, cuir fios gu solaraiche airson òrdachadh.

Feumaidh boireannaich le tinneas an t-siùcair cùram sònraichte rè torrachas gus casg a chuir air duilgheadasan. Faodaidh smachd air siùcar fala casg a chuir air mòran dhuilgheadasan.

Le bhith a ’cumail sùil air an leanabh gu faiceallach anns a’ chiad uairean agus làithean às deidh breith faodaidh e casg a chur air duilgheadasan slàinte mar thoradh air siùcar fola ìosal.

IDM; Tinneas an t-siùcair gestational - IDM; Cùram ùr-bhreith - màthair diabetic

Garg M, Devaskar SU. Eas-òrdughan metabolism gualaisg anns an neonate. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal: Galaran an Fetus agus an Leanabh. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus a ’dèanamh trom le leanabh. Ann an: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Torrachas àbhaisteach agus duilgheadas. 8mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: caib 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Tinneas an t-siùcair nuair a tha thu trom. Ann an: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Leigheas Màthaireil-Fetal Creasy agus Resnik: Prionnsapalan agus Cleachdadh. 8mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. An siostam endocrine. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 127.