Intersex
Tha Intersex na bhuidheann de chumhachan far a bheil eadar-dhealachadh eadar na genitals taobh a-muigh agus na genitals taobh a-staigh (na testes agus ovaries).
Is e hermaphroditism an teirm as sine airson a ’chumha seo. Ged a tha na seann bhriathran fhathast air an toirt a-steach san artaigil seo airson fiosrachadh, tha a ’mhòr-chuid de eòlaichean, euslaintich agus teaghlaichean air an cur nan àite. Barrachd is barrachd, is e eas-òrdugh leasachadh gnè (DSDs) a chanar ris a ’bhuidheann seo de chumhaichean.
Faodar Intersex a roinn ann an 4 roinnean:
- 46, XX intersex
- 46, XY intersex
- Fìor gonadal intersex
- Eadar-aghaidh iom-fhillte no neo-chinnteach
Tha gach fear air a dheasbad nas mionaidiche gu h-ìosal.
Nòta: Ann am mòran chloinne, dh ’fhaodadh adhbhar eadar-ghnèitheach a bhith neo-chinnteach, eadhon le dòighean breithneachaidh an latha an-diugh.
46, XX INTERSEX
Tha cromosoman boireannaich aig an duine, ovaries boireannaich, ach genitals taobh a-muigh (taobh a-muigh) a tha a ’nochdadh fireann. Tha seo mar as trice mar thoradh air fetus boireann a bhith air a bhith fosgailte do cus hormonaichean fireann mus do rugadh iad. Bidh an labia ("bilean" no filleadh craiceann de na genitals boireann taobh a-muigh) a ’leaghadh, agus tha an clitoris a’ leudachadh gu bhith a ’nochdadh mar penis. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha uterus àbhaisteach agus tiùban fallopian aig an neach seo. Canar 46, XX ris a ’chumha seo le virilization. B ’e pseudohermaphroditism boireann a bh’ air. Tha grunn adhbharan comasach ann:
- Hyperplasia adrenal congenital (an adhbhar as cumanta).
- Hormone fireann (leithid testosterone) air an toirt no air tachairt leis a ’mhàthair nuair a tha i trom.
- Tumaran a tha a ’dèanamh hormona fireann sa mhàthair: Mar as trice is e tumors ovarian a tha seo. Bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air màthraichean aig a bheil clann le eadar-aghaidh 46, XX mura h-eil adhbhar soilleir eile ann.
- Dìth aromatase: Is dòcha nach bi am fear seo follaiseach gu ruige puberty. Tha Aromatase na enzyme a bhios mar as trice ag atharrachadh hormonaichean fireann gu hormonaichean boireann. Faodaidh cus gnìomhachd aromatase leantainn gu cus estrogen (hormone boireann); ro bheag gu 46, XX intersex. Aig àm na h-òige, is dòcha gun tòisich a ’chlann XX seo, a chaidh an togail mar nigheanan, a’ gabhail orra feartan fireann.
46, XY INTERSEX
Tha cromosoman aig an duine, ach tha na genitals taobh a-muigh air an cruthachadh gu neo-iomlan, dà-sheaghach, no gu soilleir boireann. Taobh a-staigh, faodaidh testes a bhith àbhaisteach, malformed, no neo-làthaireach. Canar 46, XY ris a ’chumha seo le fo-fhilleadh. B ’e pseudohermaphroditism fireann a chanar ris. Tha cruthachadh genitals fireann àbhaisteach a-muigh an urra ris a ’chothromachadh iomchaidh eadar hormonaichean fireann agus boireann. Mar sin, feumaidh e cinneasachadh agus gnìomh iomchaidh de hormonaichean fireann. 46, tha mòran adhbharan comasach aig XY intersex:
- Duilgheadasan leis na testes: Mar as trice bidh na testes a ’toirt a-mach hormonaichean fireann. Mura h-eil na testes a ’cruthachadh gu ceart, leanaidh e gu fo-fhilleadh. Tha grunn adhbharan comasach airson seo, nam measg XY dysgenesis gonadal fìor.
- Duilgheadasan le cruthachadh testosterone: Tha testosterone air a chruthachadh tro shreath de cheumannan. Feumaidh gach aon de na ceumannan sin enzyme eadar-dhealaichte. Faodaidh easbhaidhean ann an gin de na h-enzyman sin leantainn gu testosterone neo-iomchaidh agus syndrome eadar-dhealaichte de 46, XY intersex a thoirt gu buil. Faodaidh diofar sheòrsaichean de hyperplasia adrenal congenital tuiteam san roinn seo.
- Duilgheadasan le bhith a ’cleachdadh testosterone: Tha testes àbhaisteach aig cuid de dhaoine agus bidh iad a’ dèanamh meudan iomchaidh de testosterone, ach tha 46, XY intersex aca fhathast air sgàth cumhachan leithid easbhaidh 5-alpha-reductase no syndrome neo-mhothachadh androgen (AIS).
- Tha daoine le easbhaidh 5-alpha-reductase aig nach eil an enzyme a dh ’fheumar gus testosterone a thionndadh gu dihydrotestosterone (DHT). Tha co-dhiù 5 diofar sheòrsaichean easbhaidh 5-alpha-reductase ann. Tha genitalia fireann àbhaisteach aig cuid de na pàisdean, tha genitalia boireann àbhaisteach aig cuid, agus tha rudeigin eadar iad. Bidh a ’mhòr-chuid ag atharrachadh gu genitalia fireann taobh a-muigh timcheall air àm na h-òige.
- Is e AIS an adhbhar as cumanta de 46, XY intersex. Canar boireannachadh testicular ris cuideachd. An seo, tha na h-hormonaichean gu h-àbhaisteach, ach cha bhith na gabhadairean gu hormonaichean fireann ag obair mar bu chòir. Chaidh còrr air 150 lochdan eadar-dhealaichte a chomharrachadh gu ruige seo, agus tha gach fear ag adhbhrachadh seòrsa eadar-dhealaichte de AIS.
TRUE GONADAL INTERSEX
Feumaidh an dà chuid cnàmhan ovarian agus testicular a bhith aig an neach. Dh ’fhaodadh seo a bhith anns an aon gonad (ovotestis), no dh’ fhaodadh gum bi 1 ovary agus 1 testis aig an neach. Is dòcha gu bheil XX cromosoman aig an neach, cromosoman XY, no an dà chuid. Faodaidh na genitals taobh a-muigh a bhith dà-sheaghach no faodaidh iad a bhith boireann no fireann. B ’e fìor hermaphroditism a chanar ris a’ chumha seo. Anns a ’mhòr-chuid de dhaoine le fìor gonadal intersex, chan eil fios air a’ bhun-adhbhar, ged a tha e air a bhith ceangailte ri bhith a ’faighinn eòlas air puinnseanan àiteachais cumanta ann an cuid de sgrùdaidhean bheathaichean.
TORAIDHEAN EADAR-NÀISEANTA COMPLEX NO UNDETERMINED DEVELOPMENT SEXUAL
Faodaidh mòran de rèiteachaidhean cromosome a bharrachd air sìmplidh 46, XX no 46, XY leantainn gu eas-òrdugh leasachadh gnè. Nam measg tha 45, XO (dìreach aon chromosome X), agus 47, XXY, 47, XXX - tha cromosome gnè a bharrachd anns gach cùis, an dara cuid X no Y. Chan eil na h-eas-òrdughan sin a ’leantainn gu suidheachadh far a bheil eadar-dhealachadh eadar an taobh a-staigh agus buill-bodhaig taobh a-muigh. Ach, dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan ann le ìrean hormona gnè, leasachadh gnèitheasach iomlan, agus àireamhan atharraichte de chromosoman gnè.
Bidh na comharran co-cheangailte ri eadar-lìn an urra ris a ’bhun-adhbhar. Faodaidh iad gabhail a-steach:
- Genitalia ambiguous aig àm breith
- Micropenis
- Clitoromegaly (clitoris leudaichte)
- Fusion labial pàirt
- Testes nach eil idir coltach (a dh ’fhaodadh a bhith nan ovaries) ann am balaich
- Maise labial no inguinal (groin) (a dh ’fhaodadh a bhith nan testes) ann an nigheanan
- Hypospadias (tha fosgladh a ’phinnis an àiteigin eile aig a’ mhullach; ann am boireannaich, tha an urethra [canàl fual] a ’fosgladh a-steach don bhànag)
- Rud eile a tha a ’nochdadh genitalia annasach aig àm breith
- Eas-òrdughan electrolyte
- Dùmhlachd dàil no às-làthair
- Atharraichean ris nach robh dùil aig àm na h-òige
Faodar na deuchainnean agus na deuchainnean a leanas a dhèanamh:
- Mion-sgrùdadh cromosome
- Ìrean hormona (mar eisimpleir, ìre testosterone)
- Deuchainnean brosnachaidh hormona
- Deuchainnean electrolyte
- Deuchainn moileciuil sònraichte
- Sgrùdadh endoscopic (gus dearbhadh a bheil làthaireachd no làthaireachd vagina no ceirbheacs)
- Ultrasound no MRI gus measadh a bheil organan gnè a-staigh an làthair (mar eisimpleir, uterus)
Mas fheàrr, bu chòir do sgioba de phroifeiseantaich cùram slàinte le eòlas eadar-lìn obrachadh còmhla gus an leanabh a thuigsinn agus a làimhseachadh le eadar-lìn agus taic a thoirt don teaghlach.
Bu chòir do phàrantan connspaidean agus atharrachaidhean ann an làimhseachadh eadar-lìn a thuigsinn anns na bliadhnachan mu dheireadh.San àm a dh ’fhalbh, b’ e a ’phrìomh bheachd gun robh e mar as trice gnè a shònrachadh cho luath‘ s a ghabhas. Bha seo gu tric stèidhichte air na genitals taobh a-muigh seach an gnè cromosomal. Chaidh innse do phàrantan nach robh teagamh sam bith nan inntinn a thaobh gnè an leanaibh. Chaidh lannsaireachd sgiobalta a mholadh gu tric. Dheidheadh stuth ovarian no testicular bhon ghnè eile a thoirt air falbh. San fharsaingeachd, bhathas den bheachd gu robh e na b ’fhasa genitalia boireann ath-thogail na bhith ag obair genitalia fireann, mar sin mura robh an roghainn“ ceart ”soilleir, bha an leanabh gu tric air a shònrachadh mar nighean.
O chionn ghoirid, tha beachd mòran eòlaichean air gluasad. Tha barrachd spèis do iom-fhillteachd gnìomhachd feise boireann air toirt orra a thighinn gu co-dhùnadh gur dòcha nach bi genitalia boireann suboptimal nas fheàrr gu gnèitheach na buill-bodhaig fireann suboptimal, eadhon ma tha an ath-thogail "nas fhasa." A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi factaran eile nas cudromaiche ann an sàsachd gnè na a bhith ag obair genitals taobh a-muigh. Faodaidh factaran cromosomal, neural, hormonal, saidhgeòlasach agus giùlan buaidh a thoirt air dearbh-aithne gnè.
Tha mòran eòlaichean a-nis a ’cur ìmpidh air dàil a chur air obair-lannsa deimhinnte cho fad‘ s a tha e fallain, agus gu h-àraid a ’toirt a-steach an leanabh anns a’ cho-dhùnadh gnè.
Gu soilleir, tha eadar-lìn na chùis iom-fhillte, agus tha buaidh geàrr-ùine agus fad-ùine aig an làimhseachadh aige. Bidh am freagairt as fheàrr an urra ri mòran fhactaran, a ’toirt a-steach adhbhar sònraichte an eadar-lìn. Tha e nas fheàrr an ùine a ghabhail gus na cùisean a thuigsinn mus tèid thu a-steach gu co-dhùnadh. Is dòcha gun cuidich buidheann taic eadar-lìn teaghlaichean eòlach leis an rannsachadh as ùire, agus dh ’fhaodadh iad coimhearsnachd de theaghlaichean eile, clann, agus inbhich fa leth a tha air na h-aon chùisean a thoirt seachad.
Tha buidhnean taic glè chudromach do theaghlaichean a tha a ’dèiligeadh ri eadar-lìn.
Faodaidh diofar bhuidhnean taic a bhith eadar-dhealaichte nam beachdan a thaobh a ’chuspair fìor mhothachail seo. Coimhead airson fear a bheir taic do smuaintean agus do fhaireachdainnean air a ’chuspair.
Tha na buidhnean a leanas a ’toirt tuilleadh fiosrachaidh:
- Comann airson eadar-dhealachaidhean cromosome X agus Y - genet.org
- Stèidheachd CARES - www.caresfoundation.org/
- Comann Intersex Ameireaga a-Tuath - isna.org
- Comann Syndrome Turner na Stàitean Aonaichte - www.turnersyndrome.org/
- 48, Pròiseact XXYY - XXYY - ginteil.org/variations/about-xxyy/
Feuch an toir thu sùil air fiosrachadh mu na cumhaichean fa leth. Tha an prognosis an urra ri adhbhar sònraichte eadar-lìn. Le tuigse, taic, agus làimhseachadh iomchaidh, tha an sealladh iomlan sàr-mhath.
Ma bheir thu fa-near gu bheil genitalia neo-àbhaisteach no leasachadh gnèitheasach aig do phàiste, bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad.
Eas-òrdughan leasachadh gnè; DSDs; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite
Diamond DA, Yu RN. Eas-òrdughan leasachadh gnèitheasach: etiology, measadh, agus riaghladh meidigeach. Ann an: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urology Campbell-Walsh. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 150.
Donohoue PA. Eas-òrdughan leasachadh gnè. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 606.
Wherrett DK. Bruidhinn ris an leanabh le eas-òrdugh amharasach de leasachadh gnè. Clin Pediatr gu tuath Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.