Càradh gastroschisis

Tha càradh gastroschisis mar dhòigh-obrach air a dhèanamh air pàisde gus locht breith a cheartachadh a dh ’adhbhraicheas fosgladh sa chraiceann agus na fèithean a’ còmhdach a ’bhroinn (balla bhoilg). Tha an fosgladh a ’leigeil leis na bhroinn agus uaireannan buill-bodhaig eile bulge taobh a-muigh na bolg.

Is e amas na dòigh-obrach na buill-bodhaig a chuir air ais ann am bolg na pàisde agus an uireasbhaidh a chàradh. Faodar càradh a dhèanamh ceart às deidh don leanabh a bhreith. Canar càradh bun-sgoile ris an seo. Air neo, tha an càradh air a dhèanamh ann an ìrean. Canar càradh ceum air seo. Tha obair-lannsa airson càradh bun-sgoile air a dhèanamh san dòigh a leanas:

• Ma ghabhas e dèanamh, thèid an lannsaireachd a dhèanamh an latha a thèid do phàisde a bhreith. Tha an lannsaireachd seo air a dhèanamh nuair nach eil ann ach glè bheag de bhroinn taobh a-muigh na bolg agus nach eil an intestine gu math swollen.
• Dìreach às deidh breith, tha an caolan a tha taobh a-muigh na bolg air a chuir ann am baga sònraichte no air a chòmhdach le còmhdach plastaig gus a dhìon.
• Tha do phàisde an uairsin air ullachadh airson obair-lannsa.
• Gheibh do phàisde anesthesia coitcheann. Is e seo leigheas a leigeas le do phàisde cadal agus a bhith gun phian rè an obrachaidh.
• Bidh an lannsair a ’sgrùdadh dlùth-bhroinn do bhroinn (innidh) airson comharran milleadh no easbhaidhean breith eile. Tha pàirtean mì-fhallain air an toirt air falbh. Tha na h-oirean fallain air am fuaigheal ri chèile.
• Tha an intestine air a chuir air ais don bhroinn.
• Tha an fosgladh ann am balla a ’bhroinn air a chàradh.

Tha càradh ceum air a dhèanamh nuair nach eil do phàisde seasmhach gu leòr airson prìomh chàradh. Faodar a dhèanamh cuideachd ma tha intestine an leanaibh gu math swollen no ma tha tòrr intestine taobh a-muigh a ’chuirp. Air neo, thèid a dhèanamh nuair nach eil bolg an leanaibh mòr gu leòr airson a ’bhroinn a chumail ann. Tha an càradh air a dhèanamh mar a leanas:

• Dìreach às deidh breith, tha intestine an leanaibh agus buill-bodhaig sam bith eile a tha taobh a-muigh na bolg air an cur ann am baga plastaig fada. Canar silo ris a ’phòcaid seo. Tha an silo an uairsin ceangailte ri bolg na pàisde.
• Tha ceann eile an t-silo crochte os cionn na pàisde. Leigidh seo le grabhataidh cuideachadh leis a ’bhroinn a bhith a’ sleamhnachadh a-steach don bhroinn. Gach latha, bidh an solaraiche cùram slàinte cuideachd a ’teannachadh an t-silo gu socair gus an intestine a phutadh a-steach don bhroinn.
• Dh ’fhaodadh gun toir e suas ri 2 sheachdain airson gum bi a’ bhroinn agus organan sam bith eile air ais taobh a-staigh na bolg. Thèid an silo a thoirt air falbh an uairsin. Tha an fosgladh sa bhroinn air a chàradh.

Is dòcha gum bi feum air barrachd lannsaireachd aig àm nas fhaide air adhart gus na fèithean ann am bolg do phàisde a chàradh.

Tha gastroschisis ann an cunnart beatha. Feumar a làimhseachadh goirid às deidh dha breith gus an urrainn dha buill-bodhaig an leanaibh leasachadh agus a dhìon anns a ’bhroinn.

Is e cunnartan airson anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd:

• Ath-bhualaidhean alergidh air cungaidhean
• Duilgheadasan analach
• Bleeding
• Galar gabhaltach

Is iad na cunnartan airson càradh gastroschisis:

• Duilgheadasan analach ma tha farsaingeachd bolg an leanaibh (àite bhoilg) nas lugha na an àbhaist. Is dòcha gu feum an leanabh tiùb anail agus inneal anail airson beagan làithean no seachdainean às deidh obair-lannsa.
• Sèid nan toitean a tha a ’sìneadh balla an abdomen agus a’ còmhdach na h-organan bhoilg.
• Leòn organ.
• Duilgheadasan le bhith a ’cnàmh agus a’ gabhail a-steach beathachadh bho bhiadh, ma tha milleadh mòr aig pàisde air a ’bhroinn bheag.
• Pairilis sealach (bidh na fèithean a ’stad a’ gluasad) den bhroinn bheag.
• Hernia balla bhoilg.
  
  

Mar as trice chithear gastroschisis air ultrasound mus tèid an leanabh a bhreith. Faodaidh an ultrasound lùban de bhroinn a nochdadh gu saor taobh a-muigh bolg na pàisde.

Às deidh gastroschisis a lorg, thèid do phàisde a leantainn gu dlùth gus dèanamh cinnteach gu bheil iad a ’fàs.

Bu chòir do phàisde a lìbhrigeadh aig ospadal anns a bheil aonad cùram dian ùr-bhreith (NICU) agus lannsair péidiatraiceach. Tha NICU air a stèidheachadh gus dèiligeadh ri cùisean èiginn a thig aig àm breith. Tha lannsair péidiatraiceach air trèanadh sònraichte ann an lannsaireachd airson pàistean is clann. Tha a ’mhòr-chuid de naoidheanan aig a bheil gastroschisis air an lìbhrigeadh le roinn cesarean (roinn-C).

Às deidh lannsaireachd, gheibh do phàisde cùram anns an NICU. Thèid an leanabh a chuir ann an leabaidh sònraichte gus do phàisde a chumail blàth.

Is dòcha gum feum do phàisde a bhith air inneal anail gus am bi lughdachadh organ air a dhol sìos agus meud na sgìre bolg air a dhol suas.

Is e na leigheasan eile a dh ’fheumas do phàisde às deidh obair-lannsa:

• Tiùb nasogastric (NG) air a chuir tron ​​t-sròin gus an stamag a dhrèanadh agus a chumail falamh.
• Antibiotics.
• Fliuchan agus beathachadh air an toirt seachad tro vein.
• Ocsaidean.
• Cungaidhean leigheis.

Tòisichidh biadhan tron ​​tiùb NG cho luath ‘s a thòisicheas innidh do phàisde ag obair às deidh obair-lannsa. Tòisichidh biadhadh le beul gu math slaodach. Is dòcha gum bi do phàisde ag ithe gu slaodach agus is dòcha gu feum e leigheas beathachaidh, tòrr misneachd, agus ùine airson faighinn seachad air beathachadh.

Tha fuireach cuibheasach san ospadal beagan sheachdainean suas ri beagan mhìosan. Is dòcha gum bi e comasach dhut do phàisde a thoirt dhachaigh aon uair ‘s gun tòisich iad a’ toirt a h-uile biadh tro bheul agus a ’faighinn cuideam.

Às deidh dhut a dhol dhachaigh, dh ’fhaodadh do phàiste cnap-starra a leasachadh anns a’ bhroinn (bacadh air a ’bhroinn) air sgàth kink no scar anns a’ bhroinn. Faodaidh an dotair innse dhut mar a thèid seo a làimhseachadh.

A ’mhòr-chuid den ùine, faodar gastroschisis a cheartachadh le lèigh-lann no dhà. Bidh cho math ‘s a nì do phàisde a rèir dè am milleadh a rinn e air a’ bhroinn.

Às deidh dhaibh faighinn seachad air lannsaireachd, bidh a ’mhòr-chuid de chloinn le gastroschisis a’ dèanamh glè mhath agus a ’fuireach beatha àbhaisteach. Chan eil easbhaidhean breith sam bith eile aig a ’mhòr-chuid de naoidheanan a thèid a bhreith le gastroschisis.

Càradh locht balla bhoilg - gastroschisis

• Càradh gastroschisis - sreath
• Silo

Chung DH. Lèigh-lann péidiatraiceach. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar teacsa lannsaireachd Sabiston: bunait bith-eòlasach cleachdadh lannsaireachd an latha an-diugh. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 66.

Islam S. Duilgheadasan balla bhoilg congenital. Ann an: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Lèigh-lann péidiatraiceach Ashcraft. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Sgàinidhean balla bhoilg. Ann an: Gleason CA, Juul SE, eds. Galaran Avery an ùr-bhreith. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 73.