Fistula tracheoesophageal agus càradh atresia esophageal

Is e lannsaireachd a th ’ann an fistula tracheoesophageal agus càradh atresia esophageal gus dà locht breith a chàradh san esophagus agus trachea. Mar as trice bidh na h-uireasbhaidhean a ’tachairt còmhla.

Is e an esophagus an tiùb a bhios a ’giùlan biadh bhon bheul chun stamag. Is e an trachea (pìob gaoithe) an tiùb a bhios a ’giùlan èadhar a-steach agus a-mach às na sgamhain.

Mar as trice bidh na h-uireasbhaidhean a ’tachairt còmhla. Dh ’fhaodadh iad nochdadh còmhla ri duilgheadasan eile mar phàirt de syndrome (buidheann de dhuilgheadasan):

• Bidh atresia esophageal (EA) a ’tachairt nuair nach eil pàirt àrd an esophagus a’ ceangal ris an esophagus as ìsle agus an stamag.
• Tha fistula tracheoesophageal (TEF) na cheangal anabarrach eadar pàirt àrd an esophagus agus an trachea no a ’phìob ghaoithe.

Tha an lannsaireachd seo cha mhòr an-còmhnaidh air a dhèanamh goirid às deidh breith. Faodar an dà locht a chàradh aig an aon àm. Ann an ùine ghoirid, bidh an lannsaireachd a ’tachairt mar seo:

• Tha leigheas (anesthesia) air a thoirt seachad gus am bi an leanabh ann an cadal domhainn agus gun phian rè obair-lannsa.
• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh air taobh a’ bhroilleach eadar na h-asnaichean.
• Tha an fistula eadar an esophagus agus a ’phìob gaoithe dùinte.
• Tha na h-earrannan àrda is ìosal den esophagus air an fuaigheal ri chèile ma ghabhas sin dèanamh.

Gu tric tha an dà phàirt den esophagus ro fhada bho chèile airson fuaigheal còmhla sa bhad. Anns a 'chùis seo:

• Chan eil ach an fistula air a chàradh rè a ’chiad lannsa.
• Faodar tiùb gastrostomy (tiùb a thèid tron ​​chraiceann a-steach don stamag) a chuir gus beathachadh a thoirt don leanabh agad.
• Bidh lannsa eile aig do phàiste nas fhaide air adhart gus an esophagus a chàradh.

Aig amannan bidh an lannsair a ’feitheamh 2 gu 4 mìosan mus dèan e an obair-lannsa. Tha feitheamh a ’leigeil le do phàisde fàs no duilgheadasan eile a làimhseachadh. Ma tha dàil air obair-lannsa do phàiste:

• Thèid tiùb gastrostomy (G-tube) a chuir tron ​​bhalla bhoilg a-steach don stamag. Thèid cungaidhean leigheis (anesthesia ionadail) a chleachdadh gus nach bi an leanabh a ’faireachdainn pian.
• Aig an aon àm a thèid an tiùb a chuir, faodaidh an dotair esophagus an leanaibh a leudachadh le ionnstramaid sònraichte ris an canar dilator. Nì seo an lannsaireachd san àm ri teachd nas fhasa. Is dòcha gum feumar am pròiseas seo ath-aithris, uaireannan grunn thursan, mus bi e comasach càradh a dhèanamh.

Tha fistula tracheoesophageal agus atresia esophageal nan duilgheadasan a tha a ’bagairt air beatha. Feumar an làimhseachadh sa bhad. Mura tèid dèiligeadh ris na duilgheadasan sin:

• Faodaidh do phàiste anail a thoirt air seile agus lionntan bhon stamag a-steach do na sgamhain. Canar miann ris an seo. Faodaidh e tachdadh agus grèim mòr a thoirt air (galar sgamhain).
• Chan urrainn do phàiste slugadh agus cnàmh idir mura h-eil an esophagus a ’ceangal ris an stamag.

Tha cunnartan anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd a ’toirt a-steach:

• Beachdan air cungaidhean
• Duilgheadasan analach
• Bleeding, clots fuil, no gabhaltachd

Am measg cunnartan an lèigh-lann seo tha:

• Sgamhan a thuit (pneumothorax)
• Leum bidhe bhon sgìre a tha air a chàradh
• Teodhachd bodhaig ìosal (hypothermia)
• A ’caolachadh na h-organan càraidh
• Ag ath-fhosgladh an fhistula

Thèid do phàisde a thoirt a-steach don aonad cùram dian ùr-bhreith (NICU) cho luath ‘s a nì na dotairean an dàrna cuid de na duilgheadasan sin.

Gheibh do phàisde beathachadh le vein (intravenous, no IV) agus dh ’fhaodadh e a bhith air inneal anail (frasair). Faodaidh an sgioba cùraim sùgh a chleachdadh gus lionntan a chumail bho bhith a ’dol a-steach do na sgamhain.

Is dòcha nach bi e comasach dha cuid de naoidheanan a tha ro-luath, le cuideam breith ìosal, no aig a bheil uireasbhaidhean breith eile ri taobh TEF agus / no EA obair-lannsa fhaighinn gus am fàs iad nas motha no gus an tèid duilgheadasan eile a làimhseachadh no air falbh.

Às deidh obair-lannsa, thèid cùram a thoirt don leanabh agad ann an NICU an ospadail.

Mar as trice bidh leigheasan a bharrachd às deidh obair-lannsa a ’toirt a-steach:

• Antibiotics mar a dh ’fheumar, gus casg a chuir air galar
• Inneal analach (frasair)
• Tiùb ciste (tiùb tron ​​chraiceann a-steach do bhalla a ’bhroilleach) gus lionn a dhrèanadh bhon àite eadar taobh a-muigh na sgamhain agus taobh a-staigh cuas a’ bhroilleach
• Fliuchan intravenous (IV), a ’toirt a-steach beathachadh
• Ocsaidean
• Cungaidhean leigheis mar a dh ’fheumar

Ma thèid an dà chuid TEF agus EA a chàradh:

• Tha tiùb air a chuir tron ​​t-sròin a-steach don stamag (tiùb nasogastric) rè an lannsa.
• Mar as trice bidh biadhan a ’tòiseachadh tron ​​tiùb seo beagan làithean às deidh obair-lannsa.
• Bidh biadhan le beul a ’tòiseachadh gu slaodach. Is dòcha gu feum an leanabh leigheas beathachaidh.

Mura h-eil ach an TEF air a chàradh, thèid tiùb G a chleachdadh airson biadhadh gus an tèid an atresia a chàradh. Dh ’fhaodadh gum bi feum aig an leanabh air suidse leantainneach no tric gus rùintean bhon esophagus àrd a ghlanadh.

Fhad ‘s a tha do phàisde san ospadal, seallaidh an sgioba cùraim dhut mar a chleachdas tu agus an àite an G-tube. Is dòcha gun tèid do chuir dhachaigh le tiùb G a bharrachd. Innsidh luchd-obrach an ospadail do chompanaidh solarachaidh slàinte dachaigh mu na feumalachdan uidheamachd agad.

Tha cho fada ‘s a bhios do phàisde a’ fuireach san ospadal an urra ris an t-seòrsa locht a th ’air do phàiste agus a bheil duilgheadasan eile ann a bharrachd air an TEF agus EA. Bidh e comasach dhut do phàisde a thoirt dhachaigh aon uair ‘s gu bheil iad a’ toirt biadhan le beul no tiùb gastrostomy, a ’faighinn cuideam, agus a’ tarraing anail leotha fhèin.

Mar as trice faodaidh lannsaireachd TEF agus EA a chàradh. Aon uair ‘s gu bheil leigheas bhon lèigh-lann deiseil, is dòcha gum bi na duilgheadasan sin aig do phàiste:

• Dh ’fhaodadh gum bi am pàirt den esophagus a chaidh a chàradh a’ fàs nas cumhainge. Is dòcha gum feum do phàiste barrachd lannsaireachd airson seo a làimhseachadh.
• Dh ’fhaodadh gum bi losgadh cridhe, no reflux gastroesophageal (GERD) aig do phàiste. Bidh seo a ’tachairt nuair a thèid searbhag bhon stamag suas don esophagus. Faodaidh GERD duilgheadasan anail adhbhrachadh.

Aig àm leanabachd is tràth-òige, bidh duilgheadasan aig mòran chloinne le anail, fàs, agus biathadh, agus feumaidh iad cumail orra a ’faicinn an dà chuid an solaraiche cùram bun-sgoile agus na h-eòlaichean aca.

Dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan slàinte fad-ùine aig pàistean le TEF agus EA aig a bheil uireasbhaidhean ann an organan eile, mar as trice an cridhe.

Càradh TEF; Càradh atresia esophageal

• A ’toirt air do phàiste tadhal air bràthair no piuthar a tha gu math tinn
• Cùram leòn lannsaichte - fosgailte

• Càradh fistula tracheoesophageal - sreath

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, agus anomalies leasachaidh den esophagus. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar gastrointestinal agus grùthan Sleisenger agus Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 42.

Rothenberg SS. Atresia esophageal agus malformations fistula tracheoesophageal. Ann an: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Lèigh-lann Holcomb agus Ashcraft’s Pediatric. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 27.