Càradh hernia diaphragmatic congenital

Is e obair-lannsa a th ’ann an càradh hernia diaphragmatic congenital (CDH) gus fosgladh no àite a cheartachadh ann an diaphragm pàisde. Canar hernia ris an fhosgladh seo. Is e seòrsa tearc de locht breith a th ’ann. Tha congenital a ’ciallachadh gu bheil an duilgheadas an làthair aig àm breith.

Mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh, feumaidh cha mhòr a h-uile pàisde inneal anail gus na h-ìrean ocsaidean aca a leasachadh.

Tha an lannsaireachd air a dhèanamh fhad ‘s a tha do phàiste fo anesthesia coitcheann (na chadal agus gun chomas pian fhaighinn). Mar as trice bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh (incision) anns a’ bhroinn fo na h-asnaichean àrda. Leigidh seo le na buill-bodhaig san sgìre a ruighinn. Bidh an lannsair gu socair a ’slaodadh na h-organan sin sìos gu àite tron ​​fhosgladh anns an diaphragm agus a-steach don chuan bhoilg.

Ann an cùisean nach eil cho dona, faodar an lannsaireachd a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh incisions nas lugha sa bhroilleach. Tha camara bhidio beag ris an canar thoracoscope air a chuir tro aon de na h-incisions. Leigidh seo leis an lannsair coimhead taobh a-staigh a ’bhroilleach. Tha ionnsramaidean airson an toll anns an diaphragm a chàradh air an cur tro na h-incisions eile.

Anns gach seòrsa obair, bidh an lannsair a ’càradh an toll anns an diaphragm. Ma tha an toll beag, dh ’fhaodadh gun tèid a chàradh le stiallan. Air neo, thèid pìos paiste plastaig a chleachdadh gus an toll a chòmhdach.

Is e fèith a th ’anns an diaphragm. Tha e cudromach airson anail a tharraing. Bidh e a ’sgaradh cuas a’ bhroilleach (far a bheil an cridhe agus na sgamhanan) bho sgìre a ’bhroinn.

Ann am pàiste le CDH, chan eil fèith an diaphragm air a chruthachadh gu tur. Tha fosgladh CDH a ’leigeil le buill-bodhaig bhon bhroinn (stamag, spleen, grùthan agus inneach) a dhol suas a-steach do chuas a’ bhroilleach far a bheil na sgamhain. Cha bhith na sgamhanan a ’fàs gu h-àbhaisteach agus a’ fuireach ro bheag airson gum faigh naoidheanan anail leotha fhèin nuair a thèid am breith. Bidh na soithichean fuil anns na sgamhain cuideachd a ’leasachadh gu h-annasach. Mar thoradh air an sin chan eil gu leòr ogsaidean a ’faighinn a-steach do chorp an leanaibh.

Faodaidh hernia diaphragmatic a bhith a ’bagairt beatha agus tha a’ mhòr-chuid de leanaban le CDH gu math tinn. Feumar obair-lannsa gus CDH a chàradh a dhèanamh cho tràth ‘s a ghabhas às deidh an leanabh a bhreith.

Am measg nan cunnartan airson an lannsaireachd seo tha:

• Duilgheadasan analach, a dh ’fhaodadh a bhith gu math dona
• Bleeding
• Sgamhan a thuit
• Duilgheadasan sgamhain nach eil a ’falbh
• Galar gabhaltach
• Beachdan air cungaidhean

Tha naoidheanan a rugadh le CDH a ’faighinn a-steach do aonad cùram dian ùr-bhreith (NICU). Is dòcha gum bi e làithean no seachdainean mus bi an leanabh seasmhach gu leòr airson obair-lannsa. Leis gu bheil an suidheachadh a ’bagairt beatha agus a’ giùlan leanabh ùr tinn tha cunnart ann, bu chòir naoidheanan aig a bheil fios gu bheil CDH a bhith air an lìbhrigeadh ann an ionad le lannsairean péidiatraiceach agus neonatologists.

• Anns an NICU, is dòcha gum feum do phàisde inneal anail (inneal-èadhair meacanaigeach) ron obair-lannsa. Cuidichidh seo an leanabh anail.
• Ma tha do phàiste gu math tinn, is dòcha gum bi feum air inneal seach-rathad sgamhain cridhe (oxygenator membrane extracorporeal, no ECMO) gus obair a ’chridhe agus na sgamhain a dhèanamh.
• Ro obair-lannsa, bidh x-ghathan agus deuchainnean fala cunbhalach aig do phàisde gus faicinn dè cho math ‘s a tha na sgamhain ag obair. Thathas a ’tapadh sensor solais (ris an canar pulse oximeter) gu craiceann pàisde gus sùil a chumail air ìre ocsaidean san fhuil.
• Faodar cungaidhean a thoirt don leanabh agad gus smachd a chumail air cuideam fala agus fuireach comhfhurtail.

Thèid tiùban a chuir air do phàisde:

• Bhon bheul no bhon t-sròin chun stamag gus èadhar a chumail a-mach às an stamag
• Ann an artery gus sùil a chumail air cuideam fala
• Ann an vein gus beathachadh agus cungaidhean a lìbhrigeadh

Bidh do phàisde air inneal anail an dèidh an lannsaireachd agus fuirichidh e san ospadal airson grunn sheachdainean. Nuair a thèid a thoirt far an inneal anail, is dòcha gum feum do phàisde ocsaidean agus cungaidhean fhathast airson greis.

Tòisichidh biadhan às deidh do bhroinn do leanaibh tòiseachadh ag obair. Mar as trice bidh biadhan air an toirt seachad tro phìob beathachaidh beag bog bhon bheul no bhon t-sròin a-steach don stamag no an caolan bheag gus an urrainn do phàisde bainne a thoirt le beul.

Tha reflux aig cha mhòr a h-uile pàisde le CDH nuair a bhios iad ag ithe. Tha seo a ’ciallachadh gum bi am biadh no an searbhag anns an stamag aca a’ gluasad suas don esophagus, an tiùb a tha a ’dol bhon amhach chun stamag. Faodaidh seo a bhith mì-chofhurtail. Bidh e cuideachd a ’leantainn gu bhith a’ sgoltadh agus a ’cuir a-mach gu tric, agus bidh seo a’ dèanamh biadhadh nas duilghe aon uair ‘s gu bheil do phàisde a’ toirt biadh le beul. Bidh reflux a ’meudachadh a’ chunnart airson grèim mòr ma tha naoidheanan a ’toirt bainne a-steach do na sgamhain aca. Faodaidh e cuideachd a bhith dùbhlanach dha naoidheanan calaraidhean gu leòr a thoirt a-steach airson fàs.

Ionnsaichidh na banaltraman agus na h-eòlaichean beathachaidh dhut dòighean air do phàisde a chumail agus a bhiathadh gus casg a chuir air reflux. Feumaidh cuid de naoidheanan a bhith air tiùb beathachaidh airson ùine mhòr gus an cuideachadh a ’faighinn gu leòr calaraidhean airson fàs.

Tha toradh an lèigh-lann seo an urra ri dè cho math ‘s a tha sgamhanan do phàisde air leasachadh. Tha duilgheadasan meidigeach eile aig cuid de naoidheanan, gu sònraichte leis a ’chridhe, an eanchainn, na fèithean agus na joints, a bhios gu tric a’ toirt buaidh air cho math sa tha an leanabh a ’dèanamh.

Mar as trice tha an ro-shealladh math dha naoidheanan aig a bheil teannachadh sgamhain adhartach agus gun duilgheadasan sam bith eile. A dh ’aindeoin sin, tha a’ mhòr-chuid de naoidheanan a thèid a bhreith le hernia diaphragmatic gu math tinn agus fuirichidh iad san ospadal airson ùine mhòr. Le adhartas ann an leigheas, tha an ro-shealladh airson na pàisdean sin a ’dol am feabhas.

Feumar sùil gheur a chumail air a h-uile pàisde a fhuair càradh CDH gus dèanamh cinnteach nach fosgail an toll san diaphragm aca a-rithist mar a bhios iad a ’fàs.

Dh ’fhaodadh gum bi galair sgamhain air pàistean aig an robh fosgladh mòr no uireasbhuidh san diaphragm, no aig an robh barrachd dhuilgheadasan leis na sgamhain aca às deidh dhaibh breith, às deidh dhaibh an ospadal fhàgail. Is dòcha gum feum iad ocsaidean, cungaidhean, agus tiùb beathachaidh airson mìosan no bliadhna.

Bidh duilgheadasan aig cuid de naoidheanan a bhith a ’snàgail, a’ coiseachd, a ’bruidhinn agus ag ithe. Feumaidh iad leasaichean corporra no dreuchdail fhaicinn gus an cuideachadh le bhith a ’leasachadh fèithean agus neart.

Hernia diaphragmatic - lannsaireachd

• A ’toirt air do phàiste tadhal air bràthair no piuthar a tha gu math tinn
• Cùram leòn lannsaichte - fosgailte

• Càradh hernia diaphragmatic - sreath

Carlo WA, Ambalavanan N. Eas-òrdughan slighe analach. Ann an: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Leantainn fad-ùine air hernia diaphragmatic congenital. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Tuathanach DL. Eas-òrdughan lannsaireachd air a ’bhroilleach agus slighean adhair. Ann an: Gleason CA, Juul SE, eds. Galaran Avery an ùr-bhreith. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernia diaphragmatic congenital agus tachartas. Ann an: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Lèigh-lann péidiatraiceach Ashcraft. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 24.