Deuchainn casg Dexamethasone

Tha deuchainn casg Dexamethasone a ’tomhas an gabh secretion hormone adrenocorticotrophic (ACTH) leis an pituitary a chuir fodha.

Rè an deuchainn seo, gheibh thu dexamethasone. Is e seo leigheas glucocorticoid làidir le làimh (synthetigeach). Às deidh sin, thèid do fhuil a tharraing gus an urrainnear ìre cortisol san fhuil agad a thomhas.

Tha dà sheòrsa deuchainn dearbhaidh dexamethasone ann: dòs ìseal agus dòs àrd. Faodar gach seòrsa a dhèanamh ann an dòigh thar oidhche (cumanta) no àbhaisteach (3-latha) (tearc). Tha diofar phròiseasan ann a dh ’fhaodadh a bhith air an cleachdadh airson gach deuchainn. Tha eisimpleirean dhiubh sin air am mìneachadh gu h-ìosal.

Cumanta:

• Dos ìseal thar oidhche - Gheibh thu 1 milligram (mg) de dexamethasone aig 11 p.m., agus tarraingidh solaraiche cùram slàinte do fhuil an ath mhadainn aig 8 sa mhadainn airson tomhas cortisol.
• Àrd-dòs thar oidhche - Bidh an solaraiche a ’tomhas do cortisol air madainn an deuchainn. An uairsin gheibh thu 8 mg de dexamethasone aig 11 p.m. Tha do fhuil air a tharraing an ath mhadainn aig 8 sa mhadainn airson tomhas cortisol.

Glè ainneamh:

• Dos ìseal àbhaisteach - Tha fual air a chruinneachadh thairis air 3 latha (air a stòradh ann an soithichean cruinneachaidh 24-uair) gus cortisol a thomhas. Air latha 2, gheibh thu dòs ìseal (0.5 mg) de dexamethasone le beul gach 6 uair airson 48 uairean.
• Dos àrd àbhaisteach - Tha fual air a chruinneachadh thairis air 3 latha (air a stòradh ann an soithichean cruinneachaidh 24-uair) airson cortisol a thomhas. Air latha 2, gheibh thu dòs àrd (2 mg) de dexamethasone le beul gach 6 uair airson 48 uairean.

Leugh agus lean an stiùireadh gu faiceallach. Is e an adhbhar as cumanta de thoradh deuchainn anabarrach nuair nach leanar stiùireadh.

Faodaidh an solaraiche innse dhut stad a ghabhail air cungaidhean sònraichte a bheir buaidh air an deuchainn, a ’toirt a-steach:

• Antibiotics
• Drogaichean an-aghaidh grèim
• Cungaidhean-leigheis anns a bheil corticosteroids, leithid hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Smachd breith beòil (contraceptives)
• Pills uisge (diuretics)

Nuair a thèid an t-snàthad a chuir a-steach gus fuil a tharraing, bidh cuid de dhaoine a ’faireachdainn pian meadhanach. Bidh cuid eile a ’faireachdainn dìreach prick no gath. Às deidh sin, dh ’fhaodadh gum bi beagan bruis no beagan bruis ann. Bidh seo a ’falbh a dh’ aithghearr.

Tha an deuchainn seo air a dhèanamh nuair a tha amharas aig an t-solaraiche gu bheil do bhodhaig a ’dèanamh cus cortisol. Tha e air a dhèanamh gus cuideachadh le bhith a ’lorg syndrome Cushing agus gus an adhbhar a chomharrachadh.

Faodaidh an deuchainn dòs ìseal cuideachadh le bhith ag innse a bheil do bhodhaig a ’dèanamh cus ACTH. Faodaidh an deuchainn dòsan àrd cuideachadh le bhith a ’dearbhadh a bheil an duilgheadas anns an gland pituitary (galar Cushing).

Tha Dexamethasone na steroid làmh-dhèanta (synthetigeach) a bhios a ’tagradh ris an aon ghabhadain ri cortisol. Bidh Dexamethasone a ’lughdachadh leigeil ma sgaoil ACTH ann an daoine àbhaisteach. Mar sin, bu chòir a bhith a ’gabhail dexamethasone ìre ACTH a lughdachadh agus leantainn gu ìre cortisol lùghdaichte.

Ma bheir an gland pituitary agad cus ACTH, bidh freagairt neo-àbhaisteach agad don deuchainn dòs ìseal. Ach faodaidh freagairt àbhaisteach a bhith agad don deuchainn àrd-dòs.

Bu chòir ìre cortisol a dhol sìos às deidh dhut dexamethasone fhaighinn.

Dos ìseal:

• Thar oidhche - 8 sa mhadainn plasma cortisol nas ìsle na 1.8 microgram gach deciliter (mcg / dL) no 50 nanomoles gach liotar (nmol / L)
• Coitcheann - cortisol an-asgaidh urineach air latha 3 nas ìsle na 10 microgram gach latha (mcg / latha) no 280 nmol / L

Dos àrd:

• Thar oidhche - lùghdachadh nas motha na 50% ann an cortisol plasma
• Inbhe - lùghdachadh nas motha na 90% ann an cortisol urinary an-asgaidh

Faodaidh raointean luach àbhaisteach atharrachadh beagan am measg diofar deuchainn-lannan. Bidh cuid de dh ’obair-lann a’ cleachdadh diofar thomhasan no faodaidh iad diofar shampallan a dhearbhadh. Bruidhinn ris an dotair agad mu bhrìgh nan toraidhean deuchainn sònraichte agad.

Dh ’fhaodadh gum bi freagairt neo-àbhaisteach don deuchainn dòs ìseal a’ ciallachadh gu bheil cortisol agad (Cushing syndrome) air a leigeil ma sgaoil. Faodaidh seo a bhith mar thoradh air:

• Tumor adrenal a bheir a-mach cortisol
• Tumor pituitary a bheir a-mach ACTH
• Tumor anns a ’bhodhaig a bheir a-mach ACTH (syndrome Cushing ectopic)

Faodaidh an deuchainn dòsan àrd cuideachadh le bhith ag innse adhbhar pituitary (galar Cushing) bho adhbharan eile. Is dòcha gun cuidich deuchainn fala ACTH cuideachd adhbhar cortisol àrd a chomharrachadh.

Bidh toraidhean neo-àbhaisteach ag atharrachadh a rèir an t-suidheachaidh a tha ag adhbhrachadh an duilgheadas.

Syndrome ciùin air adhbhrachadh le tumhair adrenal:

• Deuchainn dòs ìseal - gun lùghdachadh ann an cortisol fala
• Ìre ACTH - ìosal
• Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, chan eil feum air an deuchainn dòs àrd

Syndrome Cushing Ectopic:

• Deuchainn dòs ìseal - gun lùghdachadh ann an cortisol fala
• Ìre ACTH - àrd
• Deuchainn àrd-dòs - gun lùghdachadh ann an cortisol fala

Syndrome ciùin air adhbhrachadh le tumadh pituitary (galar Cushing)

• Deuchainn dòs ìseal - gun lùghdachadh ann an cortisol fala
• Deuchainn àrd-dòs - lùghdachadh ris a bheil dùil ann an cortisol fala

Faodaidh toraidhean deuchainn meallta tachairt air sgàth iomadh adhbhar, a ’toirt a-steach diofar chungaidh-leigheis, reamhrachd, trom-inntinn, agus cuideam. Tha toraidhean meallta nas cumanta ann am boireannaich na fir.

Chan eil mòran cunnart ann gun tèid do fhuil a thoirt. Bidh veins agus arteries eadar-dhealaichte ann am meud bho aon euslainteach gu fear eile, agus bho aon taobh den bhodhaig chun taobh eile.Is dòcha gum bi e nas duilghe fuil a thoirt bho chuid de dhaoine na bho dhaoine eile.

Tha cunnartan eile co-cheangailte ri bhith a ’tarraing fuil beag, ach dh’ fhaodadh iad gabhail a-steach:

• Sèididh anabarrach
• A ’frasadh no a’ faireachdainn aotrom
• Ioma punctures gus veins a lorg
• Hematoma (fuil a ’cruinneachadh fon chraiceann)
• Galar (cunnart beag uair sam bith a thèid an craiceann a bhriseadh)

DST; Deuchainn casg ACTH; Deuchainn casg cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Deuchainn casg dexamethasone - diagnostic. Ann an: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Deuchainnean deuchainn-lann agus modhan breithneachaidh. 6mh deas. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Measadh air gnìomh endocrine. Ann an: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis agus riaghladh clionaigeach Henry le modhan obair-lann. 23mh deas. St Louis, MO: Elsevier; 2017: caib 24.

Stiùbhart PM, Newell-Price JDC. An cortex adrenal. Ann an: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Leabhar-teacsa Williams de Endocrinology. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 15.