Hemorrhage intraventricular an ùr-bhreith

Tha hemorrhage intraventricular (IVH) den ùr-bhreith a ’dòrtadh a-steach do na raointean làn fluid (ventricles) taobh a-staigh an eanchainn. Bidh an suidheachadh mar as trice a ’tachairt ann am pàistean a thèid a bhreith tràth (ro-luath).

Tha naoidheanan a rugadh barrachd air 10 seachdainean tràth ann an cunnart as motha airson an seòrsa sèididh seo. Mar as lugha agus nas ro-luath a tha pàisde, is ann as motha an cunnart airson IVH. Tha seo air sgàth nach eil soithichean fuil ann an eanchainn leanaban ro-luath fhathast air an làn leasachadh. Tha iad gu math cugallach mar thoradh air an sin. Bidh na soithichean fuil a ’fàs nas làidire anns na 10 seachdainean mu dheireadh den torrachas.

Tha IVH nas cumanta ann am pàistean ro-luath le:

• Syndrome àmhghar analach
• Bruthadh-fala neo-sheasmhach
• Tinneasan meidigeach eile aig àm breith

Faodaidh an duilgheadas tachairt cuideachd ann an naoidheanan a bha fallain a rugadh tràth. Gu math ainneamh, dh ’fhaodadh IVH leasachadh ann am pàistean làn-ùine.

Is ann ainneamh a bhios IVH an làthair aig àm breith. Bidh e a ’tachairt mar as trice anns a’ chiad grunn làithean de bheatha. Tha an suidheachadh tearc an dèidh a ’chiad mhìos a dh’ aois, eadhon ged a rugadh an leanabh tràth.

Tha ceithir seòrsaichean de IVH ann. Canar "ìrean" riutha sin agus tha iad stèidhichte air an ìre sèididh.

• Tha ìrean 1 agus 2 a ’toirt a-steach tomhas nas lugha de dh’ fhuiling. A ’mhòr-chuid den ùine, chan eil duilgheadasan fad-ùine ann mar thoradh air an t-sèididh. Thathas cuideachd a ’toirt iomradh air Ìre 1 mar hemorrhage matrix germinal (GMH).
• Tha ìrean 3 agus 4 a ’toirt a-steach bleeding nas cruaidhe. Bidh an fhuil a ’brùthadh air (ìre 3) no a’ toirt a-steach gu dìreach (ìre 4) teannachadh eanchainn. Canar Ìre 4 cuideachd ri hemorrhage intraparenchymal. Faodaidh clots fuil a bhith a ’cruthachadh agus a’ cur bacadh air sruthadh fluid cerebrospinal. Faodaidh seo leantainn gu barrachd fluid san eanchainn (hydrocephalus).

Is dòcha nach eil comharran ann. Am measg nan comharran as cumanta a chithear ann an leanaban ro-luath tha:

• Stadan analach (apnea)
• Atharraichean ann am bruthadh fala agus ìre cridhe
• Tòn fèithe nas ìsle
• Lùghdachadh reflexes
• Còrr cadail
• Lethargy
• Suck lag
• Glacaidhean agus gluasadan neo-àbhaisteach eile

Bu chòir ultrasound a ’chinn a bhith aig a h-uile pàisde a rugadh ro 30 seachdain airson sgrìonadh airson IVH. Tha an deuchainn air a dhèanamh anns na seachdainean 1 gu 2 de bheatha. Dh ’fhaodadh gum bi sgrìonadh ultrasound aig pàistean a rugadh eadar 30 gu 34 seachdainean ma tha comharraidhean den duilgheadas aca.

Faodar dàrna ultrasound sgrìonaidh a dhèanamh timcheall air an àm a bha dùil an toiseach an leanabh a bhreith (an ceann-latha ainmichte).

Chan eil dòigh ann stad a chuir air bleeding co-cheangailte ri IVH. Feuchaidh an sgioba cùram slàinte ri bhith a ’cumail an leanaibh seasmhach agus a’ làimhseachadh comharraidhean sam bith a dh ’fhaodadh a bhith aig an leanabh. Mar eisimpleir, is dòcha gun tèid tar-chuir fuil a thoirt seachad gus cuideam fala agus cunntadh fala a leasachadh.

Ma thogas fluid suas chun na h-ìre gu bheil dragh ann mu chuideam air an eanchainn, faodar tapadh droma a dhèanamh gus uisge a dhrèanadh agus feuchainn ri cuideam a lughdachadh. Ma chuidicheas seo, is dòcha gum bi feum air lannsaireachd gus tiùb (shunt) a chuir san eanchainn gus uisge a dhrèanadh.

Tha cho math ‘s a tha an leanabh a’ dèanamh a rèir dè cho tràth sa tha an leanabh agus ìre an hemorrhage. Tha duilgheadasan fad-ùine aig nas lugha na leth de leanaban le bleeding aig ìre nas ìsle. Ach, bidh bleeding mòr gu tric a ’leantainn gu dàil leasachaidh agus duilgheadasan a’ cumail smachd air gluasad. Faodaidh suas ri trian de naoidheanan le fìor dhroch bhàsachadh bàsachadh.

Dh ’fhaodadh gum bi comharran no fiabhras eanchainn ann am pàisde le siunt na àite a’ nochdadh bacadh no galar. Feumaidh an leanabh cùram meidigeach fhaighinn sa bhad ma thachras seo.

Tha prògram leantainneach aig a ’mhòr-chuid de dh'aonadan cùram dian ùr-bhreith (NICUn) gus sùil gheur a chumail air pàistean a fhuair an suidheachadh seo gus am bi iad co-dhiù 3 bliadhna a dh'aois.

Ann am mòran stàitean, tha naoidheanan le IVH cuideachd airidh air seirbheisean eadar-theachd tràth (EI) gus cuideachadh le leasachadh àbhaisteach.

Bu chòir cungaidhean ris an canar corticosteroids a thoirt do bhoireannaich a tha trom le cunnart a bhith a ’lìbhrigeadh tràth. Faodaidh na drogaichean sin cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cunnart an leanaibh airson IVH.

Bu chòir cuid de bhoireannaich a tha air cungaidhean a bheir buaidh air cunnartan sèididh vitimín K fhaighinn mus tèid an lìbhrigeadh.

Tha nas lugha de chunnart ann an naoidheanan ro-luath aig nach eil na cordaichean umbilical aca sa bhad airson IVH.

Tha naoidheanan ro-luath a thèid a bhreith ann an ospadal le NICU agus nach fheum a bhith air an giùlan às deidh breith cuideachd nas lugha de chunnart airson IVH.

IVH - ùr-bhreith; GMH-IVH

deVries LS. Hemorrhage intracranial agus leòintean fasglach anns an neonate. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 53.

Dlamini N, deVebar GA. Stròc péidiatraiceach. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 619.

Anam JS, Ment LR. Leòn don eanchainn preterm a tha a ’leasachadh: hemorrhage intraventricular agus leòn cuspair geal. Ann an: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurology péidiatraiceach Swaiman. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 22.