Hydrops fetalis

Tha hydrops fetalis na dhroch staid. Bidh e a ’tachairt nuair a bhios meudan anabarrach de dh’ uisge a ’cruinneachadh ann an dà raon bodhaig no barrachd de fetus no ùr-bhreith. Tha e na chomharradh air duilgheadasan bunaiteach.

Tha dà sheòrsa de hydrops fetalis ann, dìonachd agus nonimmune. Tha an seòrsa an urra ri adhbhar an t-sruthain anabarrach.

• Hydrops dìonach fetalis mar as trice iom-fhillteachd de dhroch chruth de neo-fhreagarrachd Rh, a dh ’fhaodar a chasg. Is e seo suidheachadh anns am bi màthair aig a bheil seòrsa fuil Rh àicheil a ’dèanamh antibodies gu ceallan fala Rh dearbhach a pàisde, agus bidh na antibodies a’ dol thairis air a ’phlacenta. Tha neo-fhreagarrachd Rh ag adhbhrachadh gun tèid àireamh mhòr de cheallan fola dearga san fetus a sgrios (Canar galar hemolytic an ùr-bhreith ris an seo.) Bidh seo a ’leantainn gu duilgheadasan a’ toirt a-steach sèid iomlan a ’chuirp. Faodaidh droch shèid bacadh a chur air mar a bhios buill-bodhaig a ’chuirp ag obair.
• Hydrops nonimmune fetalis nas cumanta. Tha e a ’dèanamh suas ri 90% de chùisean hydrops. Bidh an suidheachadh a ’tachairt nuair a bhios galar no suidheachadh slàinte a’ toirt buaidh air comas na buidhne a bhith a ’riaghladh fluid. Tha trì prìomh adhbharan ann airson an seòrsa seo, duilgheadasan cridhe no sgamhain, fìor anemia (leithid bho thalassemia no galairean), agus duilgheadasan ginteil no leasachaidh, nam measg Turner syndrome.

Tha an àireamh de naoidheanan a bhios a ’leasachadh hydrops fetalis dìonach air tuiteam air sgàth cungaidh-leigheis ris an canar RhoGAM. Tha an droga seo air a thoirt seachad mar in-stealladh dha màthraichean a tha trom le leanabh a tha ann an cunnart airson neo-fhreagarrachd Rh. Tha an droga gan casg bho bhith a ’dèanamh antibodies an aghaidh ceallan fola dearga an leanaibh aca. (Tha neo-chunbhalachd buidhne fala eile, a tha gu math nas teirce, a dh ’fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh hydrops fetalis dìonach, ach chan eil RhoGAM a’ cuideachadh leotha sin.)

Tha na comharraidhean an urra ri cho dona sa tha an suidheachadh. Faodaidh foirmean socair adhbhrachadh:

• Sèid an ae
• Atharrachadh ann an dath craiceann (pallor)

Faodaidh foirmean nas cruaidhe adhbhrachadh:

• Duilgheadasan analach
• Spotan bruis no purplish coltach ri bruis air a ’chraiceann
• Fàilligeadh cridhe
• Anemia trom
• Buidheachas trom
• Sèid iomlan a ’chuirp

Is dòcha gun seall ultrasound a chaidh a dhèanamh nuair a tha thu trom:

• Ìrean àrda de shruth amniotic
• Placenta mòr anabarrach
• Sruth ag adhbhrachadh sèid ann an agus timcheall air buill-bodhaig an leanaibh, a ’toirt a-steach an grùthan, spleen, cridhe no sgìre sgamhain

Thèid amniocentesis agus ultrasound tric a dhèanamh gus dearbhadh dè cho dona sa tha an suidheachadh.

Tha làimhseachadh an urra ris an adhbhar. Nuair a tha thu trom, faodaidh an làimhseachadh gabhail a-steach:

• Leigheas gus saothair tràth agus lìbhrigeadh an leanaibh adhbhrachadh
• Lìbhrigeadh tràth cesarean ma dh ’fhàsas an suidheachadh nas miosa
• A ’toirt fuil don leanabh fhad‘ s a tha e fhathast anns a ’bhroinn (fuil-fala fetal intrauterine)

Faodaidh làimhseachadh airson ùr-bhreith a bhith a ’toirt a-steach:

• Airson hydrops dìonach, tar-chuir dìreach de cheallan fola dearga a tha a ’maidseadh seòrsa fala an leanaibh. Thathas cuideachd a ’dèanamh tar-chuir iomlaid gus faighinn cuidhteas corp an leanaibh de na stuthan a tha a’ sgrios na ceallan fola dearga.
• A ’toirt air falbh lionn a bharrachd bho timcheall air na sgamhain agus na h-organan bhoilg le snàthad.
• Cungaidhean-leigheis gus smachd a chumail air fàilligeadh cridhe agus na dubhagan a chuideachadh le bhith a ’toirt air falbh lionntan a bharrachd.
• Dòighean gus an leanabh a chuideachadh gus anail a tharraing, leithid inneal anail (frasair).

Bidh hydrops fetalis gu tric a ’leantainn gu bàs an leanaibh goirid ro no às deidh an lìbhrigeadh. Tha an cunnart as àirde airson pàistean a thèid a bhreith gu math tràth no a tha tinn aig àm breith. Tha naoidheanan aig a bheil uireasbhaidh structarail, agus an fheadhainn aig nach eil adhbhar comharraichte airson na hydrops cuideachd ann an cunnart nas àirde.

Dh ’fhaodadh milleadh eanchainn ris an canar kernicterus tachairt ann an cùis neo-fhreagarrachd Rh. Thathar air dàil leasachaidh fhaicinn ann an leanaban a fhuair tar-chuir intrauterine.

Faodar casg a chur air neo-fhreagarrachd Rh ma thèid RhoGAM a thoirt don mhàthair rè agus às deidh a bhith trom.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops fetalis dìonach agus neo-dìonach. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: caib 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydrops fetal. Ann an: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Leigheas fetal: Saidheans bunaiteach agus cleachdadh clionaigeach. 3mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib. 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Torrachas le cunnart àrd. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 114.