Lèigh-lann bhalbhaichean aortic - cho beag ionnsaigheach

Bidh fuil a ’sruthadh a-mach às do chridhe agus a-steach do shoitheach fala mòr ris an canar an aorta. Bidh a ’bhalbhaiche aortic a’ sgaradh a ’chridhe agus an aorta. Bidh a ’bhalbhaiche aortic a’ fosgladh gus am faod fuil sruthadh a-mach. Bidh e an uairsin a ’dùnadh gus fuil a chumail bho bhith a’ tilleadh chun chridhe.

Is dòcha gu feum thu lannsa bhalbhaichean aortic gus a ’bhalbhaiche aortic nad chridhe a chuir an àite:

• Cha bhith a ’bhalbhaiche aortic agad a’ dùnadh fad na slighe, agus mar sin bidh fuil a ’leum air ais don chridhe. Canar regurgitation aortic ris an seo.
• Cha bhith a ’bhalbhaiche aortic agad a’ fosgladh gu h-iomlan, agus mar sin tha sruthadh fala a-mach às a ’chridhe air a lughdachadh. Canar stenosis aortic ris an seo.

Faodar a ’bhalbhaiche aortic a chur na h-àite le bhith a’ cleachdadh:

• Lèigh-lann bhalbhaichean aortic beag ionnsaigheach, air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh aon no barrachd ghearraidhean beaga
• Fosgail lannsa bhalbhaichean aortic, air a dhèanamh le bhith a ’dèanamh gearradh mòr anns a’ bhroilleach agad

Ron obair-lannsa agad, gheibh thu anesthesia coitcheann.

Bidh thu nad chadal agus gun phian.

Tha grunn dhòighean ann air lannsaireachd bhalbhaichean aortic a tha cho beag ionnsaigheach a dhèanamh. Tha dòighean teignigeach a ’toirt a-steach min-thoracotomy, min-sternotomy, lannsaireachd le taic robot, agus lannsaireachd percutaneous. Gus na diofar mhodhan a choileanadh:

• Dh ’fhaodadh gun dèan an lannsair agad gearradh 2-òirleach gu 3-òirleach (5 gu 7.6 ceudameatairean) anns a’ phàirt cheart den bhroilleach agad faisg air an sternum (cnàimh-broillich). Thèid na fèithean san sgìre a roinn. Leigidh seo leis an lannsair an cridhe agus aortic comhla a ruighinn.
• Is dòcha nach bi an lannsair agad a ’sgoltadh ach a’ chuid as àirde de do chnàimh broilleach, a ’ceadachadh nochdadh don bhalbhaiche aortic.
• Airson lannsaireachd bhalbhaichean le taic robotach, bidh an lannsair a ’dèanamh 2 gu 4 gearraidhean beaga bìodach sa bhroilleach agad. Bidh an lannsair a ’cleachdadh coimpiutair sònraichte gus smachd a chumail air gàirdeanan robotach rè an obair-lannsa. Tha sealladh 3D den chridhe agus den bhalbhaiche aortic air a thaisbeanadh air coimpiutair san t-seòmar obrachaidh.

Is dòcha gu feum thu a bhith air inneal sgamhain cridhe airson na freasdal-lannan sin uile.

Nuair a thèid cus milleadh a dhèanamh air a ’bhalbhaiche aortic airson a càradh, thèid comhla ùr a chuir na àite. Bidh an lannsair agad a ’toirt air falbh a’ bhalbhaiche aortic agad agus a ’fuaigheal fear ùr na àite. Tha dà phrìomh sheòrsa bhalbhaichean ann:

• Meacanaigeach, air a dhèanamh de stuthan làmh-dhèante, leithid titanium no carbon. Bidh na bhalbhaichean sin a ’mairsinn nas fhaide. Feumaidh tu cungaidh tanachadh fala a ghabhail, leithid warfarin (Coumadin), airson a ’chòrr de do bheatha ma tha an seòrsa bhalbhaichean seo agad.
• Bith-eòlasach, air a dhèanamh le stuth daonna no beathach. Bidh na bhalbhaichean sin a ’mairsinn 10 gu 20 bliadhna, ach is dòcha nach fheum thu tinnearan fala a thoirt airson beatha.

Is e dòigh eile ath-nuadhachadh bhalbhaichean aortic transcatheter (TAVR). Faodar lannsaireachd bhalbhaichean aortic TAVR a dhèanamh tro incision beag air a dhèanamh anns an groin no a ’bhroilleach chlì. Thèid a ’bhalbhag ath-chuir a-steach don t-soitheach fala no a’ chridhe agus a ghluasad suas chun bhalbhaiche aortic. Tha bailiùn aig an catheter air an deireadh. Tha am bailiùn air a mheudachadh gus fosgladh na bhalbhaichean a shìneadh. Canar valvuloplasty percutaneous ris a ’mhodh-obrach seo agus leigidh e le comhla ùr a chuir san àite seo. Bidh an lannsair an uairsin a ’cur catheter le bhalbhaiche ceangailte agus a’ toirt air falbh a ’bhalbhaiche gus àite a’ bhalbhaiche aortic millte a ghabhail. Tha comhla bith-eòlasach air a chleachdadh airson TAVR. Cha leig thu a leas a bhith air inneal sgamhain cridhe airson a ’mhodh-obrach seo.

Ann an cuid de chùisean, bidh lannsa seach-rathad artery coronaich agad (CABG), no lannsaireachd gus pàirt den aorta a chuir an àite aig an aon àm.

Cho luath ‘s a bhios a’ bhalbhag ùr ag obair, nì an lannsair agad:

• Dùin an gearradh beag do chridhe no aorta
• Cuir catheters (tiùban sùbailte) timcheall do chridhe gus uisge a tharraing suas
• Dùin an gearradh lannsaichte anns na fèithean agus do chraiceann

Faodaidh an lannsaireachd 3 gu 6 uairean a thìde a ghabhail, ge-tà, tha dòigh-obrach TAVR gu tric nas giorra.

Tha lannsaireachd bhalbhaichean aortic air a dhèanamh nuair nach eil a ’bhalbha ag obair ceart. Faodar obair-lannsa a dhèanamh airson na h-adhbharan sin:

• Tha atharrachaidhean anns a ’bhalbhaiche aortic agad ag adhbhrachadh prìomh chomharran cridhe, leithid pian broilleach, giorrad analach, geasan fann, no fàilligeadh cridhe.
• Tha deuchainnean a ’sealltainn gu bheil atharrachaidhean anns a’ bhalbhaiche aortic agad a ’dèanamh cron air obair do chridhe.
• Milleadh air do bhalbhaid cridhe bho ghalar (endocarditis).

Faodaidh mòran bhuannachdan a bhith ann an dòigh-obrach a tha cho beag ionnsaigheach. Tha nas lugha de pian, call fala, agus cunnart ann airson galar. Gheibh thu cuideachd air ais nas luaithe na bhiodh tu bho lannsaireachd cridhe fosgailte.

Tha valvuloplasty percutaneous agus ath-nuadhachadh bhalbhaichean stèidhichte air catheter mar TAVR air a dhèanamh a-mhàin ann an daoine a tha ro thinn no ann an cunnart mòr airson obair-lannsa cridhe mòr. Chan eil toraidhean valvuloplasty percutaneous fada maireannach.

Is e cunnartan obair-lannsa sam bith:

• Bleeding
• Clots fuil anns na casan a dh ’fhaodadh siubhal gu na sgamhain
• Duilgheadasan analach
• Galar, a ’toirt a-steach anns na sgamhain, dubhagan, bladder, ciste, no bhalbhaichean cridhe
• Beachdan air cungaidhean

Bidh cunnartan eile ag atharrachadh a rèir aois an neach. Tha cuid de na cunnartan sin:

• Milleadh air organan, nearbhan no cnàmhan eile
• Ionnsaigh cridhe, stròc, no bàs
• Galar na bhalbhaiche ùr
• Teip nan dubhagan
• Buille cridhe neo-riaghailteach a dh ’fheumar a làimhseachadh le cungaidhean no cungaidh-ceum
• Droch leigheas incision
• Bàs

Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad an-còmhnaidh:

• Ma tha thu trom no ma dh ’fhaodadh tu a bhith trom
• Dè na cungaidhean a tha thu a ’gabhail, eadhon drogaichean, cungaidhean, no luibhean a cheannaich thu às aonais cungaidh

Is dòcha gum bi e comasach dhut fuil a stòradh anns a ’bhanca fala airson fulangas rè agus às deidh do lannsa. Faighnich don t-solaraiche agad mu mar as urrainn dhut fhèin agus do bhuill teaghlaich fuil a thoirt seachad.

Airson an t-seachdain ron obair-lannsa, is dòcha gun tèid iarraidh ort stad a ghabhail air cungaidhean a tha ga dhèanamh nas duilghe do fhuil a tholladh. Dh ’fhaodadh iad seo barrachd dòrtadh adhbhrachadh rè an obair-lannsa.

• Is e cuid dhiubh aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), agus naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ma tha thu a ’gabhail warfarin (Coumadin) no clopidogrel (Plavix), bruidhinn ris an lannsair agad mus stad thu no mus atharraich thu mar a bheir thu na drogaichean sin.

Anns na làithean ron obair-lannsa agad:

• Faighnich dè na cungaidhean a bu chòir dhut a ghabhail fhathast air latha an lannsa agad.
• Ma tha thu a ’smocadh, feumaidh tu stad. Iarr cuideachadh air an t-solaraiche agad.
• Leig fios don t-solaraiche agad an-còmhnaidh a bheil fuachd, cnatan mòr, fiabhras, briseadh herpes, no tinneas sam bith eile san ùine ron obair-lannsa agad.

Ullaich do thaigh airson nuair a thig thu dhachaigh bhon ospadal.

Cuir fras agus nigh do fhalt an latha ron obair-lannsa. Is dòcha gu feum thu do bhodhaig a nighe fo do mhuineal le siabann sònraichte. Scrub do bhroilleach 2 no 3 tursan leis an t-siabann seo. Is dòcha gun tèid iarraidh ort antibiotaic a ghabhail gus casg a chuir air galar.

Air latha an lannsa agad:

• Is dòcha gun tèid iarraidh ort gun a bhith ag òl no ag ithe dad às deidh meadhan oidhche an oidhche ron obair-lannsa agad. Tha seo a ’toirt a-steach a bhith a’ cleachdadh guma cagnaidh agus mint. Sruth do bheul le uisge ma tha e a ’faireachdainn tioram. Bi faiceallach nach sluig thu.
• Gabh na cungaidhean a chaidh iarraidh ort a thoirt leat le fras bheag uisge.
• Thèid innse dhut cuin a ruigeas tu an ospadal.

Às deidh do lannsa, caithidh tu 3 gu 7 latha san ospadal. Cuiridh tu seachad a ’chiad oidhche ann an aonad cùram dian (ICU). Cumaidh nursaichean sùil air an t-suidheachadh agad an-còmhnaidh.

A ’mhòr-chuid den ùine, thèid do ghluasad gu seòmar cunbhalach no gu aonad cùram eadar-ghluasaid san ospadal taobh a-staigh 24 uairean. Tòisichidh tu gnìomhachd gu slaodach. Is dòcha gun tòisich thu air prògram gus do chridhe is do bhodhaig a dhèanamh nas làidire.

Is dòcha gu bheil dhà no trì phìoban anns a ’bhroilleach agad gus uisge a dhrèanadh bho timcheall do chridhe. A ’mhòr-chuid den ùine, thèid iad sin a thoirt a-mach 1 gu 3 latha às deidh obair-lannsa.

Is dòcha gu bheil catheter (tiùb sùbailte) nad bhroinn airson fual a dhrèanadh. Is dòcha gu bheil loidhnichean intravenous (IV) agad airson lionntan. Bidh banaltraman a ’cumail sùil gheur air sgrùdairean a sheallas na soidhnichean deatamach agad (cuisle, teòthachd agus anail). Bidh deuchainnean fala làitheil agad agus ECGn gus deuchainn a dhèanamh air gnìomhachd do chridhe gus am bi thu math gu leòr airson a dhol dhachaigh.

Faodar ceumadair sealach a chuir nad chridhe ma tha ruitheam do chridhe a ’fàs ro shlaodach às deidh obair-lannsa.

Aon uair ‘s gu bheil thu dhachaigh, bheir ath-bheothachadh ùine. Gabh e furasta, agus bi foighidneach leat fhèin.

Cha bhith bhalbhaichean cridhe meacanaigeach a ’fàiligeadh gu tric. Ach, faodaidh clots fuil leasachadh orra. Ma tha clot fala a ’cruthachadh, is dòcha gum bi stròc ort. Faodaidh bleeding tachairt, ach tha seo gu math tearc.

Tha cunnart nas ìsle aig bhalbhaichean bith-eòlasach airson clots fala, ach tha iad buailteach a bhith a ’fàilligeadh thar ùine. Tha lannsaireachd bhalbhaichean cridhe beag ionnsaigheach air fàs nas fheàrr anns na bliadhnachan mu dheireadh. Tha na dòighean sin sàbhailte airson a ’mhòr-chuid de dhaoine agus faodaidh iad ùine ath-bheothachaidh agus pian a lughdachadh. Airson na toraidhean as fheàrr, tagh gum bi lannsaireachd bhalbhaichean aortic agad ann an ionad a nì mòran de na modhan sin.

Ath-nuadhachadh no càradh bhalbhaichean aortic mion-thoracotomy; Lèigh-lann valvular cairdich; Mini-sternotomy; Ath-nuadhachadh bhalbhaichean aortic le taic robotach; Ath-chuir bhalbhaichean aortic transcatheter

• Drogaichean antiplatelet - luchd-dìon P2Y12
• Aspirin agus tinneas cridhe
• Lèigh-lann bhalbhaichean cridhe - sgaoileadh
• Lèigh-lann cridhe péidiatraiceach - sgaoileadh
• A ’gabhail warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Terapidhean transcatheter airson tinneas cridhe valvular. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 72.

Lamelas J. Mion-ionnsaigheach, ath-nuadhachadh bhalbhaichean aortic mion-thoracotomy. Ann an: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas de theicneòlasan lannsaireachd cridhe. 2mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 10.

Reiss GR, Williams MR. Dreuchd an lannsair cridhe. Ann an: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Leabhar teacsa de eòlas-eòlas eadraiginn. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 32.

Rosengart TK, Anand J. Galar cridhe a chaidh fhaighinn: valvular. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar-teacsa Sabiston. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 60.