Catheter venous sa mheadhan (CVC): dè a th ’ann, carson a tha e agus cùram

Susbaint

• Carson a tha e
• Mar a tha air a dhèanamh
• Seòrsan de phrìomh ruigsinneachd venous
• Cùram coitcheann an catheter sa mheadhan
• Duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann

Tha catheterization venous sa mheadhan, ris an canar cuideachd CVC, na dhòigh-obrach meidigeach a thathas a ’dèanamh gus làimhseachadh cuid de dh’ euslaintich a dhèanamh nas fhasa, gu sònraichte ann an suidheachaidhean mar an fheum air lionnachadh mòr de fhliuchas anns an t-sruth fala, cleachdadh ruigsinneachd venous airson amannan fada, airson a sgrùdadh hemodynamic nas fheàrr, a bharrachd air dòrtadh fala no beathachadh parenteral, mar eisimpleir, a ’feumachdainn ruigsinneachd nas sàbhailte air soithichean fuil.

Tha an catheter venous sa mheadhan nas fhaide agus nas fharsainge na na cathearan iomaill cumanta a thathas a ’cleachdadh ann am fìonaichean àiteachan mar a’ ghàirdean, agus tha iad air an dealbhadh gus an toirt a-steach do fhìonaichean mòra a ’chuirp, leithid an subclavian, a tha suidhichte anns an thorax, an jugular, suidhichte san amhach, no am femoral, suidhichte anns an roinn inguinal.

Mar as trice, tha am modh-obrach seo mar as trice air a nochdadh ann an àrainneachdan cùram dian (ICU) no ann an suidheachaidhean èiginneach, agus feumaidh an dotair a dhèanamh, a ’leantainn innleachd a dh’ fheumas stuth lannsaireachd agus uidheamachd steril. An dèidh a bhith air a shuidheachadh, feumar cùram banaltraim a bhith agad gus sùil a chumail air agus casg a chur air duilgheadasan leithid galairean no sèididh.

Carson a tha e

Tha na prìomh chomharran airson ruigsinneachd meadhan venous a ’toirt a-steach:

• Cuidich le bhith a ’cumail suas ruigsinneachd venous airson amannan fada, a’ seachnadh grunn phuingean;
• Infuse meudan mòra de liquids no cungaidhean, nach eil a ’faighinn taic bho ruigsinneachd cumanta venous peripheral;
• Thoir seachad cungaidhean a dh ’fhaodadh a bhith air an nàrachadh nuair a thig ana-caitheamh bho ruigsinneachd venous peripheral, leithid vasopressors no fuasglaidhean hypertonic de sodium agus calcium bicarbonate;
• Leig le sgrùdadh hemodynamic, leithid tomhas cuideam venous sa mheadhan agus cruinneachadh sampallan fala;
• A ’coileanadh hemodialysis, ann an suidheachaidhean èiginneach no nuair nach eil am fistula arteriovenous air e fhèin a stèidheachadh fhathast. Tuig mar a tha hemodialysis air a dhèanamh agus cuin a tha e air a chomharrachadh;
• Dèan tar-chuir fuil no co-phàirtean fala;
• Cuidich làimhseachadh chemotherapy;
• Leig le beathachadh parenteral nuair a bhios e a ’biathadh tron ​​t-slighe gastrointestinal comasach.

Feumaidh coileanadh a ’phrìomh ruigsinneachd venous cuid de cheumannan a ghabhail gus an cunnart bho dhuilgheadasan a lughdachadh. Mar sin, chan eil am modh-obrach seo air a chomharrachadh ann an cùisean gabhaltachd no deformities an làrach a bhith air am pungadh, atharrachaidhean ann an dòrtadh fala no nuair a tha fìor chunnartan sèididh ann, ach a-mhàin ann an suidheachaidhean sònraichte a chomharraich an dotair.

Mar a tha air a dhèanamh

Airson coileanadh catheterization venous sa mheadhan, feumar an neach a shuidheachadh, a tha mar as trice na laighe air an stretcher. An uairsin, aithnichidh an dotair an dearbh àite a th ’aig a’ puncture, asepsis na sgìre agus an craiceann mun cuairt air a choileanadh, a ’cur às do fhòcas gabhaltachd.

A bharrachd air an sin, feumaidh an dotair agus an sgioba a bhith air nighe làimhe a dhèanamh gu faiceallach agus a bhith uidheamaichte le uidheamachd a lughdaicheas cunnart gabhaltachd, leithid miotagan steril, masg, ad, gùn lannsaichte agus drapes steril.

Is e an dòigh Seldinger a chanar ris an dòigh as motha a thathas a ’cleachdadh airson catheterization venous sa mheadhan. Gus a choileanadh, a bharrachd air an uidheamachd dìon, feumar am baga agus uidheamachd serum, anesthetic, gas sterile, scalpel agus an t-inneal catheter sa mheadhan, anns a bheil snàthad, iùil-iùil, dilator agus catheter intravenous, a chleachdadh mar stuthan. snàthad agus snàthainn gus an catheter a cheangal ris a ’chraiceann.

An-dràsta, tha cuid de dhotairean cuideachd a ’roghnachadh ultrasound a chleachdadh gus cuir a-steach an catheter a stiùireadh agus an cunnart bho dhuilgheadasan a lughdachadh.

Tha e cuideachd cudromach cuimhneachadh, leis gur e modh ionnsaigheach a th ’ann, gu feumar fiosrachadh a thoirt seachad agus cead an euslaintich fhaighinn airson a choileanadh, ach a-mhàin ma tha èiginn no cunnart bàis ri thighinn, nuair nach eil conaltradh comasach.

Seòrsan de phrìomh ruigsinneachd venous

Faodar catheterization venous sa mheadhan a dhèanamh ann an 3 dòighean, a rèir an vein a chaidh a thaghadh airson a bhith air a pheantadh:

• Lèine subclavian;
• Lèine jugular a-staigh;
• Lèine femoral.

Tha an roghainn den t-seòrsa ruigsinneachd venous air a dhèanamh leis an dotair a rèir eòlas, roghainn agus feartan an euslaintich, a tha uile èifeachdach agus le buannachdan agus eas-bhuannachdan. Mar eisimpleir, ann an euslaintich a fhuair trauma thoracic no anns a bheil feum air ath-bheothachadh cardiopulmonary, tha puncture den vein femoral air a chomharrachadh nas motha, fhad ‘s nach eil slighean tro na veins jugular no subclavian cho buailteach a bhith air an truailleadh.

Thoir sùil air seòrsachan catheterization eile a dh ’fhaodadh a bhith a dhìth.

Cùram coitcheann an catheter sa mheadhan

Gu h-àbhaisteach, chan eil an catheter venous sa mheadhan air a chleachdadh ach ann an àrainneachd ospadail, oir feumar aire a thoirt dha gu ceart, gus casg a chuir air meanbh-fhàs-bheairtean anns an copro, a dh ’fhaodadh droch ghalair adhbhrachadh agus beatha a chuir ann an cunnart.

Mar sin, mar as trice bidh am banaltram a ’gabhail cùram den CVC, a dh’ fheumas cùram gnèitheach leithid:

• Gus an sruthadh den catheter le saline, gus casg a chuir air bho bhith a ’clogadh le clots, mar eisimpleir;
• Atharraich an dreasa a-muigh, gu sònraichte ma tha seòrsa sam bith de secretion agad;

Rè cùram sam bith airson an catheter venous sa mheadhan, tha e cudromach an-còmhnaidh do làmhan a nighe an-toiseach agus a bhith a ’cleachdadh innleachd steril, is e sin, feumaidh tu an CVC a làimhseachadh le bhith a’ cleachdadh raon steril, a bharrachd air miotagan steril, eadhon ma tha e dìreach airson rianachd cuid de chungaidh-leigheis seòrsa.

Duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann

Faodaidh ruigsinneachd meadhan venous cuid de dhuilgheadasan adhbhrachadh mar sèididh, bruis, gabhaltachd, perforation sgamhain, arrhythmia no thrombosis venous.