Faighnich don eòlaiche: Airtritis reumatoid

Susbaint

• Dàibhidh Curtis, M.D.
• C: Tha mi 51 bliadhna a dh'aois agus tha OA agus RA agam. An cuidich Enbrel le bhith a ’cumail smachd air an OA agam no an ann dìreach airson comharraidhean RA?
• C: Tha fìor dhroch OA agam agus chaidh a dhearbhadh gun robh gout agam. A bheil pàirt aig daithead ann an OA?
• C: Tha mi air a bhith a ’faighinn in-ghabhail Actemra airson 3 mìosan, ach cha robh mi a’ faireachdainn faochadh sam bith. Tha mo dhotair airson deuchainn Vectra DA òrdachadh gus faicinn a bheil an cungaidh-leigheis seo ag obair. Dè an deuchainn a tha seo agus dè cho earbsach 'sa tha e?
• C: Dè na cunnartan a th ’ann a bhith a’ dol far na cungaidhean gu tur?
• C: Tha OA anns an òrdag mhòr agam agus RA na mo ghuailnean agus mo ghlùinean. A bheil dòigh ann air a ’mhilleadh a chaidh a dhèanamh mu thràth a thionndadh air ais? Agus dè as urrainn dhomh a dhèanamh gus rian a chumail air laigse fèithe?
• C: Dè an ìre aig a bheil e iomchaidh a dhol chun an ER airson pian? Dè na comharran a bu chòir dhomh a bhith ag aithris?
• C: Thuirt an reumatologist agam nach bi hormonaichean a ’toirt buaidh air comharraidhean, ach gach mìos bidh na lasachaidhean agam a’ tighinn còmhla ris a ’chearcall menstrual agam. Dè do bheachd air seo?
• Thig còmhla ris a ’chòmhradh

Dàibhidh Curtis, M.D.

Tha arthritis reumatoid (RA) na ghalar fèin-dìonach leantainneach. Tha e air a chomharrachadh le pian co-phàirteach, swelling, stiffness, agus call gnìomh mu dheireadh.

Fhad ‘s a tha còrr air 1.3 millean Ameireaganaich a’ fulang le RA, cha bhi na h-aon chomharran no an aon eòlas aig dithis. Air sgàth seo, uaireannan bidh e duilich na freagairtean a dh ’fheumas tu fhaighinn. Gu fortanach, tha an Dr Dàibhidh Curtis, M.D., reumatologist ceadaichte stèidhichte ann an San Francisco an seo gus cuideachadh.

Leugh na freagairtean aige do sheachd ceistean a dh ’iarr fìor euslaintich RA.

C: Tha mi 51 bliadhna a dh'aois agus tha OA agus RA agam. An cuidich Enbrel le bhith a ’cumail smachd air an OA agam no an ann dìreach airson comharraidhean RA?

Tha co-sheasmhachd osteoarthritis agus arthritis reumatoid cumanta leis gum bi sinn uile a ’leasachadh OA gu ìre ann an cuid, mura h-eil a’ mhòr-chuid, de na joints againn aig àm air choreigin nar beatha.

Tha Enbrel (etanercept) air aontachadh airson a chleachdadh ann an RA agus tinneasan inflammatory, autoimmune eile anns a bheilear ag aithneachadh gu bheil pàirt cudromach aig an TNF-alpha cytokine ann a bhith a ’stiùireadh sèid (pian, sèid, agus deargadh) a bharrachd air na taobhan millteach air cnàmh agus cartilage. Ged a tha cuid de dh ’eileamaidean de“ sèid ”aig OA mar phàirt den eòlas-eòlas aige, chan eil coltas gu bheil an cytokine TNF-alpha cudromach sa phròiseas seo agus mar sin chan eil agus cha bhiodh dùil gum biodh bacadh TNF le Enbrel a’ leasachadh soidhnichean no comharran OA .

Aig an àm seo, chan eil “drogaichean atharrachadh galair” no bith-eòlas againn airson osteoarthritis. Tha rannsachadh ann an leigheasan OA gu math gnìomhach agus faodaidh sinn uile a bhith dòchasach gum bi leigheasan làidir againn airson OA san àm ri teachd, mar a bhios sinn a ’dèanamh airson RA.

C: Tha fìor dhroch OA agam agus chaidh a dhearbhadh gun robh gout agam. A bheil pàirt aig daithead ann an OA?

Tha pàirt cudromach aig daithead agus beathachadh anns gach taobh de ar slàinte agus fallaineachd. Is dòcha gu bheil na molaidhean farpaiseach a tha coltach riut airson na cumhaichean eadar-dhealaichte seo. Faodaidh gach duilgheadas meidigeach buannachd fhaighinn bho daithead “ciallach”.

Ged a dh ’fhaodadh agus a tha eadar-dhealaichte a bhith eadar-dhealaichte leis a’ bhreithneachadh meidigeach, agus faodaidh na molaidhean bho lighichean agus luchd-beathachaidh atharrachadh thar ùine, tha e sàbhailte a ràdh gu bheil daithead ciallach mar aon a chuidicheas tu gus cuideam bodhaig air leth a chumail suas no a choileanadh, an urra ri neo-phròiseasachadh. biadh, beairteach ann am measan, glasraich, agus gràinnean slàn, agus a ’cuingealachadh mòran geir geir. Bu chòir pròtain, mèinnirean, agus vitamain iomchaidh (a ’toirt a-steach calcium agus vitimín D airson cnàmhan fallain) a bhith mar phàirt de gach daithead.

Ged nach eil e riatanach no air a mholadh purines a sheachnadh, faodaidh euslaintich a tha a ’gabhail cungaidh-leigheis airson gout bacadh a thoirt air toirt a-steach purine. Thathas a ’moladh cuir às do bhiadhan a tha àrd ann am purines agus a’ lughdachadh gabhail a-steach biadhan le susbaint meadhanach purine. Ann an ùine ghoirid, tha e nas fheàrr dha euslaintich daithead ithe le biadh ìosal-purine. Ach chan eilear a ’moladh cuir às do purines gu tur.

C: Tha mi air a bhith a ’faighinn in-ghabhail Actemra airson 3 mìosan, ach cha robh mi a’ faireachdainn faochadh sam bith. Tha mo dhotair airson deuchainn Vectra DA òrdachadh gus faicinn a bheil an cungaidh-leigheis seo ag obair. Dè an deuchainn a tha seo agus dè cho earbsach 'sa tha e?

Bidh reumatologists a ’cleachdadh sgrùdadh clionaigeach, eachdraidh mheidigeach, comharraidhean, agus deuchainnean obair-lann cunbhalach gus gnìomhachd galair a mheasadh. Tha deuchainn an ìre mhath ùr ris an canar Vectra DA a ’tomhas cruinneachadh de fhactaran fala a bharrachd. Bidh na factaran fala sin a ’cuideachadh le bhith a’ measadh freagairt an t-siostam dìon do ghnìomhachd galair.

Mar as trice bidh ìrean àrda de interleukin 6 (IL-6) aig daoine le airtritis reumatoid gnìomhach (RA) nach eil air Actemra (Injection tocilizumab). Tha an comharradh inflammatory seo na phrìomh phàirt ann an deuchainn Vectra DA.

Bidh Actemra a ’blocadh an gabhadair airson IL-6 gus dèiligeadh ri sèid RA. Bidh ìre IL-6 san fhuil ag èirigh nuair a tha an gabhadair airson IL-6 air a bhacadh. Tha seo air sgàth nach eil e tuilleadh ceangailte ris an gabhadan aige. Chan eil ìrean IL-6 àrdaichte a ’riochdachadh gnìomhachd galair ann an luchd-cleachdaidh Actemra. Iad. Tha e dìreach a ’sealltainn gun deach dèiligeadh ri neach le Actemra.

Chan eil reumatologists air gabhail gu farsaing ri Vectra DA mar dhòigh èifeachdach air gnìomhachd galair a mheasadh. Chan eil deuchainn Vectra DA feumail ann a bhith a ’measadh do fhreagairt do Actemra therapy. Feumaidh do reumatologist a bhith an urra ri modhan traidiseanta gus do fhreagairt do Actemra a mheasadh.

C: Dè na cunnartan a th ’ann a bhith a’ dol far na cungaidhean gu tur?

Seropositive (a ’ciallachadh gu bheil am bàillidh reumatoid deimhinneach) tha airtritis reumatoid cha mhòr an-còmhnaidh na ghalar leantainneach agus adhartach a dh’ fhaodadh leantainn gu ciorram agus sgrios co-phàirteach ma thèid fhàgail gun làimhseachadh. Ach a dh ’aindeoin sin, tha ùidh mhòr ann (bho thaobh euslaintich agus làimhseachadh lighichean) ann an cuin agus ciamar a lughdaicheas agus eadhon stad air cungaidhean.

Tha aonta coitcheann ann gu bheil làimhseachadh tràth arthritis reumatoid a ’toirt a-mach na toraidhean euslainteach as fheàrr le ciorram obrach nas lugha, sàsachd euslaintich agus casg air sgrios co-phàirteach. Tha nas lugha de cho-aontachd ann air ciamar agus cuin a lughdaicheas no a chuireas stad air cungaidh-leigheis ann an euslaintich a tha a ’dèanamh gu math air leigheas gnàthach. Tha lasraichean galair cumanta nuair a thèid cungaidhean a lughdachadh no a stad, gu sònraichte ma thathas a ’cleachdadh cungaidhean leigheis singilte agus ma tha an t-euslainteach air a bhith a’ dèanamh gu math. Tha mòran a tha a ’làimhseachadh reumatologists agus euslaintich cofhurtail a’ lughdachadh agus a ’cuir às do DMARDS (leithid methotrexate) nuair a tha an t-euslainteach air a bhith a’ dèanamh gu math airson ùine mhòr agus cuideachd air bith-eòlaiche (mar eisimpleir, inhibitor TNF).

Tha eòlas clionaigeach a ’moladh gum bi euslaintich gu tric a’ dèanamh glè mhath fhad ‘s a dh’ fhuiricheas iad air cuid de leigheas ach gu tric bidh lasraichean mòra orra ma chuireas iad stad air a h-uile cungaidh-leigheis. Bidh mòran de dh ’euslaintich seronegative a’ dèanamh gu math a ’stad a h-uile cungaidh-leigheis, co-dhiù airson ùine, a’ moladh gum faodadh galar eadar-dhealaichte a bhith aig an roinn seo de dh ’euslaintich na na h-euslaintich arthritis reumatoid seropositive. Tha e ciallach cungaidhean reumatoid a lughdachadh no stad a-mhàin le aonta agus sùil thairis air an reumatologist làimhseachaidh agad.

C: Tha OA anns an òrdag mhòr agam agus RA na mo ghuailnean agus mo ghlùinean. A bheil dòigh ann air a ’mhilleadh a chaidh a dhèanamh mu thràth a thionndadh air ais? Agus dè as urrainn dhomh a dhèanamh gus rian a chumail air laigse fèithe?

Tha osteoarthritis (OA) ann an co-bhonn nan òrdagan gu math cumanta agus a ’toirt buaidh air cha mhòr a h-uile duine gu ìre ro aois 60.

Faodaidh arthritis reumatoid (RA) buaidh a thoirt air a ’cho-phàirt seo cuideachd. Thathas a ’toirt iomradh air sèid air lìnigeadh co-phàirteach mar synovitis. Faodaidh an dà sheòrsa airtritis a bhith a ’leantainn gu synovitis.

Mar sin, tha mòran dhaoine le RA aig a bheil cuid de OA bunaiteach sa cho-bhanntachd seo a ’faighinn faochadh mòr bho chomharran le leigheas RA èifeachdach, leithid cungaidhean-leigheis.

Le bhith a ’stad no a’ lughdachadh an synovitis, tha milleadh air an cartilage agus an cnàimh cuideachd air a lughdachadh. Faodaidh sèid leantainneach atharrachadh maireannach a thoirt air cumadh nan cnàmhan. Tha na h-atharrachaidhean cnàimh is cartilage seo coltach ris na h-atharrachaidhean a tha OA ag adhbhrachadh. Anns gach cùis, chan eil atharrachaidhean gu mòr “reversible” le leigheasan a tha ann an-diugh.

Faodaidh comharran OA cèir agus caoidh, fàs nas miosa thar ùine, agus fàs nas miosa le trauma. Faodaidh leigheas corporra, cungaidh-leigheis gnàthach is beòil, agus corticosteroids cuideachadh le bhith a ’lughdachadh comharraidhean gu mòr. Ach, cha toir a bhith a ’gabhail stuthan calcium buaidh air pròiseas OA.

Faodaidh sgìth a bhith co-cheangailte ri grunn chungaidh-leigheis agus tinneasan meidigeach, a ’toirt a-steach RA. Faodaidh do dhotair cuideachadh le bhith a ’mìneachadh do chomharran agus do chuideachadh le bhith a’ dealbhadh an làimhseachadh as èifeachdaiche.

C: Dè an ìre aig a bheil e iomchaidh a dhol chun an ER airson pian? Dè na comharran a bu chòir dhomh a bhith ag aithris?

Faodaidh a bhith a ’dol gu seòmar èiginn ospadal a bhith na eòlas daor, ùineail agus tòcail. Ach a dh ’aindeoin sin, tha ERs riatanach do dhaoine a tha fìor thinn no le tinneasan a tha a’ bagairt air beatha.

Is ann ainneamh a bhios RA a ’bagairt air comharran beatha. Eadhon nuair a tha na comharraidhean sin an làthair, tha iad gu math tearc. Is ann ainneamh a tha comharran RA dona leithid aspericarditis, pleurisy, no scleritis “acute.” Tha sin a ’ciallachadh nach tig iad air adhart gu sgiobalta (thairis air beagan uairean a thìde) agus gu dona. An àite sin, mar as trice tha na taisbeanaidhean sin de RA tlàth agus a ’tighinn air adhart mean air mhean. Leigidh seo ùine dhut fios a chuir chun phrìomh dhotair no reumatologist agad airson comhairle no tadhal air oifis.

Tha a ’mhòr-chuid de chùisean èiginn ann an daoine le RA co-cheangailte ri suidheachaidhean comorbid leithid galar artery coronaich no tinneas an t-siùcair. Faodaidh frith-bhuaidhean nan cungaidhean RA a tha thu a ’gabhail - leithid ath-bhualadh mothachaidh - a bhith airidh air turas chun ER. Tha seo gu sònraichte fìor ma tha an ath-bhualadh cruaidh. Tha soidhnichean a ’toirt a-steach fiabhras àrd, broth mòr, sèid amhach, no trioblaid anail.

Is e èiginn eile a dh ’fhaodadh a bhith na dhuilgheadas gabhaltach de dh’ atharrachadh ghalaran agus cungaidhean bith-eòlasach. Tha pneumonia, gabhaltachd dubhaig, gabhaltachd bhoilg, agus gabhaltachd an t-siostam nearbhach nan eisimpleirean de thinneasan gruamach a tha ag adhbhrachadh measadh ER.

Dh ’fhaodadh fiabhras àrd a bhith na chomharra air galar agus adhbhar airson do dhotair a ghairm. Tha a bhith a ’dol gu dìreach gu ER glic ma tha comharran sam bith eile, leithid laigse, trioblaid anail, agus pian broilleach an làthair leis an fhiabhras àrd. Mar as trice is e deagh bheachd a th ’ann fios a chuir chun dotair agad airson comhairle mus tèid thu gu ER, ach nuair a tha teagamh ann, tha e nas fheàrr a dhol chun ER airson measadh luath.

C: Thuirt an reumatologist agam nach bi hormonaichean a ’toirt buaidh air comharraidhean, ach gach mìos bidh na lasachaidhean agam a’ tighinn còmhla ris a ’chearcall menstrual agam. Dè do bheachd air seo?

Faodaidh hormonaichean boireann buaidh a thoirt air tinneasan co-cheangailte ri fèin-dìon, a ’toirt a-steach RA. Chan eil a ’choimhearsnachd mheidigeach fhathast gu tur a’ tuigsinn an eadar-obrachadh seo. Ach tha fios againn gum bi comharraidhean a ’dol am meud ro menstruation. Tha faochadh RA rè torrachas agus lasachaidhean an dèidh torrachas cuideachd gu ìre mhòr a ’toirt sùil choitcheann.

Tha seann sgrùdaidhean air sealltainn lùghdachadh ann an tricead RA ann am boireannaich a ghabh pills smachd breith. Ach, cha do lorg rannsachadh gnàthach fianais chinnteach gum faod leigheas ath-àiteachadh hormona casg a chuir air RA. Tha cuid de sgrùdaidhean air moladh gum faodadh e a bhith duilich eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar comharraidhean àbhaisteach ro-menstrual agus lasachadh RA. Ach tha e coltach gu bheil ceangal flare ris a ’chearcall menstrual agad nas motha na co-thuiteamas. Bidh cuid de dhaoine a ’faighinn a-mach gu bheil e a’ cuideachadh le bhith a ’meudachadh na cungaidhean goirid aca, leithid cungaidh anti-inflammatory nonsteroidal, le dùil ris an lasair.

Thig còmhla ris a ’chòmhradh

Dèan ceangal ris a ’choimhearsnachd againn le: Rheumatoid Arthritis Facebook coimhearsnachd airson freagairtean agus taic truacanta. Cuidichidh sinn thu gus do shlighe a stiùireadh.