Mion-sgrùdadh fluid spinal cerebral (CSF)

Susbaint

• Mar a thèid sampaill CSF a ghabhail
• Modhan co-cheangailte
• Cunnartan puncture lumbar
• Carson a tha an deuchainn air òrdachadh
• Galaran air an lorg le mion-sgrùdadh CSF
• Galairean gabhaltach
• Hemorrhaging
• Eas-òrdughan freagairt dìon
• Tumors
• Mion-sgrùdadh CSF agus sglerosis iomadach
• Deuchainn lab agus mion-sgrùdadh air CSF
• A ’mìneachadh toraidhean an deuchainn agad
• A ’leantainn às deidh sgrùdadh CSF

Dè a th ’ann an sgrùdadh CSF?

Tha mion-sgrùdadh cerebrospinal fluid (CSF) na dhòigh air a bhith a ’coimhead airson suidheachaidhean a bheir buaidh air an eanchainn agus an spine agad. Is e sreath de dheuchainnean obair-lann a chaidh a dhèanamh air sampall de CSF. Is e CSF an lionn soilleir a bhios a ’ciùradh agus a’ lìbhrigeadh beathachadh don phrìomh shiostam nèamhach agad (CNS). Tha an CNS a ’toirt a-steach an eanchainn agus an cnàimh-droma.

Tha CSF air a thoirt a-mach leis an plexus choroid san eanchainn agus an uairsin air ath-chuairteachadh a-steach don t-sruth fala agad. Tha an lionn air a chuir na àite gu tur a h-uile beagan uairean a thìde. A bharrachd air a bhith a ’lìbhrigeadh beathachadh, bidh CSF a’ sruthadh timcheall an eanchainn agus an colbh droma agad, a ’toirt dìon agus a’ giùlan sgudal air falbh.

Tha sampall CSF air a chruinneachadh gu cumanta le bhith a ’coileanadh puncture lumbar, ris an canar cuideachd tap spinal. Tha sgrùdadh den t-sampall a ’toirt a-steach tomhas agus sgrùdadh airson:

• cuideam fluid
• pròtainean
• glucose
• ceallan fola dearga
• ceallan fala geal
• ceimigean
• bacteria
• bhìorasan
• fàs-bheairtean ionnsaigheach eile no stuthan cèin

Faodaidh mion-sgrùdadh a bhith a ’toirt a-steach:

• tomhas feartan corporra agus coltas CSF
• deuchainnean ceimigeach air stuthan a lorgar anns an t-sruthan droma agad no coimeas ri ìrean de stuthan coltach a lorgar san fhuil agad
• cunntadh cealla agus taidhpeadh cealla sam bith a lorgar san CSF agad
• comharrachadh meanbh-bheairtean sam bith a dh ’fhaodadh galairean gabhaltach adhbhrachadh

Tha CSF ann an conaltradh dìreach ris an eanchainn agus an spine agad. Mar sin tha mion-sgrùdadh CSF nas èifeachdaiche na deuchainn fala airson a bhith a ’tuigsinn comharraidhean CNS.Ach, tha e nas duilghe sampall fluid spinal fhaighinn na sampall fala. A ’dol a-steach don t-slighe-uisge droma le snàthad feumar eòlas eòlach air anatomy an spine agus tuigse shoilleir air suidheachadh eanchainn no cnàimh-droma sam bith a dh’ fhaodadh an cunnart bho dhuilgheadasan bhon dòigh-obrach a mheudachadh.

Mar a thèid sampaill CSF a ghabhail

Mar as trice bidh puncture lumbar a ’toirt nas lugha na 30 mionaid. Tha e air a chluich le dotair a tha air a thrèanadh gu sònraichte gus CSF a chruinneachadh.

Mar as trice bidh CSF air a thoirt bhon sgìre cùil as ìsle agad, no an spine lumbar. Tha e glè chudromach fuireach gu tur fhathast tron ​​phròiseas. Mar seo bidh thu a ’seachnadh suidheachadh snàthad ceàrr no trauma don spine agad.

Is dòcha gu bheil thu nad shuidhe agus gun tèid iarraidh ort cumail a ’dol gus am bi do spine air a lùbadh air adhart. No dh ’fhaodadh gum bi aig do dhotair gur dòcha gu bheil thu nad laighe air do thaobh le do spine lùbte agus do ghlùinean air an tarraing suas chun bhroilleach. Bidh lùbadh do spine a ’dèanamh àite eadar do chnàmhan aig a’ chùl ìseal.

Cho luath ‘s a bhios tu nad dhreuchd, thèid do dhruim a ghlanadh le fuasgladh steril. Bidh Iodine gu tric air a chleachdadh airson glanadh. Tha àite steril air a chumail suas tron ​​phròiseas. Tha seo a ’lughdachadh cunnart gabhaltachd.

Thathas a ’cur uachdar no spraeadh cas air do chraiceann. Bidh an dotair agad an uairsin a ’toirt a-steach anesthetic. Cho luath ‘s a bhios an làrach làn numb, bidh do dhotair a’ cuir a-steach snàthad droma tana eadar dà vertebrae. Thathas a ’cleachdadh seòrsa sònraichte de X-ray ris an canar fluoroscopy gus an t-snàthad a stiùireadh.

An toiseach, thèid an cuideam taobh a-staigh a ’chlaigeann a thomhas a’ cleachdadh manometer. Faodaidh an dà chuid cuideam CSF àrd agus ìosal a bhith nan comharran de chumhachan sònraichte.

Thèid sampaill siùbhlach an uairsin a thoirt tron ​​t-snàthad. Nuair a bhios cruinneachadh fluid air a chrìochnachadh, thèid an t-snàthad a thoirt air falbh. Tha an làrach puncture air a ghlanadh a-rithist. Tha bandage air a chuir an sàs.

Thèid iarraidh ort fuireach nad laighe airson timcheall air uair a thìde. Tha seo a ’lughdachadh cunnart ceann goirt, a tha na taobh-bhuaidh cumanta den mhodh-obrach.

Modhan co-cheangailte

Uaireannan chan urrainn puncture lumbar a bhith aig neach mar thoradh air deformity cùil, gabhaltachd no herniation eanchainn a dh ’fhaodadh a bhith ann. Anns na cùisean sin, is dòcha gun tèid dòigh cruinneachaidh CSF nas ionnsaigheach a dh ’fheumas ospadal a chleachdadh, leithid aon de na leanas:

• Rè puncture ventricular, bidh an dotair agad a ’drileadh toll a-steach do chlaigeann agus a’ cuir a-steach snàthad gu dìreach a-steach do aon de na ventricles den eanchainn agad.
• Rè puncture cisternal, bidh do dhotair a ’cuir a-steach snàthad a-steach do chùl do chlaigeann.
• Faodaidh siunt no drèanadh ventricular CSF a chruinneachadh bho phìob a chuireas an dotair agad nad eanchainn. Tha seo air a dhèanamh gus cuideam àrd fluid a leigeil ma sgaoil.

Bidh cruinneachadh CSF gu tric air a chur còmhla ri modhan eile. Mar eisimpleir, faodar dath a chuir a-steach don CSF agad airson myelogram. Is e seo scan X-ray no CT den eanchainn agus den spine agad.

Cunnartan puncture lumbar

Feumaidh an deuchainn seo brath le ainm sgrìobhte a tha ag ràdh gu bheil thu a ’tuigsinn cunnartan a’ mhodh-obrach.

Tha prìomh chunnartan co-cheangailte ri puncture lumbar a ’toirt a-steach:

• sèididh bhon làrach puncture a-steach don lionn droma, ris an canar tap traumatic
• mì-chofhurtachd rè agus às deidh a ’mhodh-obrachaidh
• ath-bhualadh mothachaidh don anesthetic
• gabhaltachd aig an làrach puncture
• ceann goirt às deidh an deuchainn

Tha cunnart nas motha aig daoine a tha a ’gabhail fuiltean fuil. Tha puncture lumbar air leth cunnartach dha daoine aig a bheil duilgheadasan clotaidh leithid cunntadh platelet ìosal, ris an canar thrombocytopenia.

Tha fìor chunnartan a bharrachd ann ma tha tomad eanchainn, tumhair no abscess agad. Bidh na cumhaichean sin a ’cur cuideam air do chrann eanchainn. Dh ’fhaodadh puncture lumbar an uairsin adhbhrachadh herniation eanchainn. Faodaidh seo leantainn gu milleadh eanchainn no eadhon bàs.

Tha herniation eanchainn a ’gluasad structaran na h-eanchainn. Mar as trice bidh cuideam mòr intracranial na chois. Bidh an suidheachadh mu dheireadh a ’gearradh solar fala don eanchainn agad. Tha seo ag adhbhrachadh milleadh neo-sheasmhach. Cha tèid an deuchainn a dhèanamh ma tha amharas ann gu bheil mais eanchainn ann.

Tha cunnartan a bharrachd ann an dòighean puncture sisternal agus ventricular. Tha na cunnartan sin a ’toirt a-steach:

• milleadh air do chnàimh-droma no do eanchainn
• sèididh taobh a-staigh an eanchainn agad
• dragh air a ’chnap-starra fuil-eanchainn

Carson a tha an deuchainn air òrdachadh

Faodar mion-sgrùdadh CSF òrdachadh ma bha trauma CNS agad. Faodar a chleachdadh cuideachd ma tha aillse ort agus tha do dhotair airson faicinn a bheil an aillse air sgaoileadh chun CNS.

A bharrachd air an sin, faodar mion-sgrùdadh CSF òrdachadh ma tha aon no barrachd de na comharraidhean a leanas agad:

• ceann goirt cruaidh, gun aithris
• amhach stiff
• hallucinations, troimh-chèile, no trom-inntinn
• glacaidhean
• comharraidhean coltach ri cnatan mòr a mhaireas no a dhianaicheas
• laigse fèithe, lethargy, no laigse fèithe
• atharrachaidhean ann an mothachadh
• nausea cruaidh
• fiabhras no broth
• cugallachd aotrom
• iomaguin no crith
• dizziness
• duilgheadasan labhairt
• trioblaid coiseachd no droch cho-òrdanachadh
• gluasadan mood cruaidh
• trom-inntinn clionaigeach do-làimhseachail

Galaran air an lorg le mion-sgrùdadh CSF

Faodaidh mion-sgrùdadh CSF eadar-dhealachadh ceart a dhèanamh eadar raon farsaing de ghalaran CNS a dh ’fhaodadh a bhith duilich a dhearbhadh. Am measg nan cumhachan a chaidh a lorg le mion-sgrùdadh CSF tha:

Galairean gabhaltach

Faodaidh bhìorasan, bacteria, fungasan agus parasites gabhaltach a thoirt don CNS. Gheibhear cuid de ghalaran le mion-sgrùdadh CSF. Tha galairean CNS cumanta a ’toirt a-steach:

• fiabhras eanchainne
• encephalitis
• a ’chaitheamh
• galairean fungach
• Bhìoras West Nile
• bhìoras encephalitis each-ear (EEEV)

Hemorrhaging

Faodar bleeding intracranial a lorg le mion-sgrùdadh CSF. Ach, ma dh ’fhaodar aon adhbhar airson bleeding a lorg, is dòcha gum bi feum air sganaidhean no deuchainnean a bharrachd. Tha adhbharan cumanta a ’toirt a-steach bruthadh-fala àrd, stròc, no aneurysm.

Eas-òrdughan freagairt dìon

Faodaidh mion-sgrùdadh CSF eas-òrdughan freagairt dìon a lorg. Faodaidh an siostam dìon milleadh a dhèanamh air an CNS tro sèid, sgrios an rùsg myelin timcheall air na nearbhan, agus cinneasachadh antibody.

Am measg ghalaran cumanta den t-seòrsa seo tha:

• Syndrome Guillain-Barré
• sarcoidosis
• neurosyphilis
• sglerosis iomadach

Tumors

Faodaidh mion-sgrùdadh CSF tumors bun-sgoile san eanchainn no an spine a lorg. Faodaidh e cuideachd cansearan meatastatach a lorg a tha air sgaoileadh chun CNS agad bho phàirtean bodhaig eile.

Mion-sgrùdadh CSF agus sglerosis iomadach

Faodar mion-sgrùdadh CSF a chleachdadh cuideachd gus cuideachadh le bhith a ’lorg ioma-sclerosis (MS). Tha MS na staid cronail anns a bheil an siostam dìon agad a ’sgrios còmhdach dìon do nerves, ris an canar myelin. Dh ’fhaodadh gum bi grunn chomharran aig daoine le MS a tha seasmhach no a’ tighinn agus a ’falbh. Tha iad a ’toirt a-steach numbness no pian anns na gàirdeanan agus na casan, duilgheadasan lèirsinn, agus duilgheadas coiseachd.

Faodar mion-sgrùdadh CSF a dhèanamh gus cuir às do thinneasan meidigeach eile aig a bheil comharraidhean coltach ri MS. Faodaidh an lionn cuideachd sealltainn nach eil an siostam dìon agad ag obair mar as àbhaist. Faodaidh seo a bhith a ’toirt a-steach ìrean àrda de IgG (seòrsa de antibody) agus làthaireachd cuid de phròtainean a bhios ann nuair a bhios myelin a’ briseadh sìos. Tha timcheall air 85 gu 90 sa cheud de dhaoine le MS air na h-eas-òrdughan sin anns an t-sruthan spinal cerebral aca.

Bidh cuid de sheòrsan MS a ’dol air adhart gu sgiobalta agus faodaidh iad a bhith a’ bagairt beatha taobh a-staigh seachdainean no mìosan. Le bhith a ’coimhead air na pròtanan ann an CSF is dòcha gun toir dotairean“ iuchraichean ”ris an canar biomarkers. Faodaidh biomarkers cuideachadh le bhith a ’comharrachadh an seòrsa MS a bh’ agad nas tràithe agus nas fhasa. Dh ’fhaodadh breithneachadh tràth leigeil leat leigheas fhaighinn a dh’ fhaodadh do bheatha a leudachadh ma tha seòrsa de MS agad a tha a ’dol air adhart gu luath.

Deuchainn lab agus mion-sgrùdadh air CSF

Tha na leanas gu tric air an tomhas ann an sgrùdadh CSF:

• cunntadh cealla fala geal
• cunntadh cealla fola dearga
• cloride
• glucose, no siùcar fuil
• glutamine
• lactate dehydrogenase, a tha na enzyme fala
• bacteria
• antigens, no stuthan cronail air an dèanamh le bhith a ’toirt ionnsaigh air meanbh-fhàs-bheairtean
• pròtainean iomlan
• bannan oligoclonal, a tha nam pròtanan sònraichte
• ceallan aillse
• DNA viral
• antibodies an aghaidh bhìorasan

A ’mìneachadh toraidhean an deuchainn agad

Tha toraidhean àbhaisteach a ’ciallachadh nach deach dad neo-àbhaisteach a lorg anns an t-sruthan droma. Chaidh a h-uile ìre tomhais de phàirtean CSF a lorg taobh a-staigh raon àbhaisteach.

Faodaidh toraidhean neo-àbhaisteach adhbhrachadh le aon de na leanas:

• tumhair
• aillse meatastatach
• hemorrhaging
• encephalitis, a tha na shlamadh san eanchainn
• gabhaltachd
• sèid
• Syndrome Reye, a tha na ghalar tearc, gu tric marbhtach a ’toirt buaidh air clann a tha co-cheangailte ri galairean viral agus ionnsaigh aspirin
• fiabhras eanchainne, a gheibh thu bho fhungasan, a ’chaitheamh, bhìorasan, no bacteria
• bhìorasan mar West Nile no each-mara an ear
• Syndrome Guillain-Barré, a tha na staid fèin-dìonach a dh ’adhbhraicheas pairilis agus a thachras às deidh nochdadh viral
• sarcoidosis, a tha na staid granulomatous de adhbhar neo-aithnichte a ’toirt buaidh air mòran organan (gu sònraichte na sgamhain, joints, agus craiceann)
• neurosyphilis, a bhios a ’tachairt nuair a bhios galar le sifilis a’ toirt a-steach an eanchainn agad
• sglerosis iomadach, a tha na eas-òrdugh fèin-dìon a bheir buaidh air an eanchainn agus an cnàimh-droma agad

A ’leantainn às deidh sgrùdadh CSF

Bidh do leantainn agus do shealladh an urra ri na dh ’adhbhraich do dheuchainn CNS a bhith neo-àbhaisteach. Tha e coltach gum feumar tuilleadh dheuchainnean gus breithneachadh deimhinnte fhaighinn. Bidh làimhseachadh agus toraidhean eadar-dhealaichte.

Tha fiabhras eanchainne air adhbhrachadh le gabhaltachd bacteriach no faoighiche na èiginn meidigeach. Tha na comharran coltach ri fiabhras eanchainne viral. Ach, chan eil fiabhras eanchainne viral cho cunnartach ann am beatha.

Faodaidh daoine le fiabhras eanchainne bacteriach antibiotaicean speactram farsaing fhaighinn gus an tèid adhbhar a ’ghalair a dhearbhadh. Tha làimhseachadh sgiobalta deatamach gus do bheatha a shàbhaladh. Faodaidh e cuideachd casg a chuir air milleadh maireannach CNS.