Aithisg Adhartais HIV: A bheil sinn faisg air leigheas?

Susbaint

• Banachdach
• Bacadh bunaiteach
• Prophylaxis ro-nochdadh (PrEP)
• Prophylaxis iar-nochdadh (PEP)
• Diagnosis ceart
• Ceumannan airson làimhseachadh
• Tha Undetectable co-ionann ri neo-ghluasadach
• Clachan-mìle ann an rannsachadh
• In-stealladh mìosail
• A ’cuimseachadh air lochan-tasgaidh HIV
• A ’briseadh às a’ bhìoras HIV
• ‘Air a leigheas gu gnìomhach’
• Far a bheil sinn a-nis

Sealladh farsaing

Bidh HIV a ’lagachadh an t-siostam dìon agus a’ cur bacadh air comas na buidhne sabaid an aghaidh ghalaran. Às aonais làimhseachadh, dh ’fhaodadh HIV leantainn gu ìre 3 HIV, no AIDS.

Thòisich an galar AIDS anns na Stàitean Aonaichte anns na 1980n. Tha na tuairmsean gu bheil còrr air 35 millean neach air bàsachadh bhon t-suidheachadh.

Chan eil leigheas ann an-dràsta airson HIV, ach tha mòran de sgrùdaidhean clionaigeach coisrigte airson sgrùdadh a dhèanamh air leigheas. Tha na leigheasan antiretroviral gnàthach a ’toirt cothrom do dhaoine a tha a’ fuireach le HIV casg a chuir air adhartas agus a bhith beò tro amannan beatha àbhaisteach.

Chaidh adhartas mòr a dhèanamh gus casg agus làimhseachadh HIV, le taing dha:

• luchd-saidheans
• oifigearan slàinte poblach
• buidhnean riaghaltais
• buidhnean stèidhichte sa choimhearsnachd
• Luchd-iomairt HIV
• companaidhean cungaidh-leigheis

Banachdach

Shàbhaladh leasachadh banachdach airson HIV milleanan de bheatha. Ach, cha do lorg luchd-rannsachaidh fhathast banachdach èifeachdach airson HIV. Ann an 2009, lorg sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Virology gun do chuir banachdach deuchainneach casg air timcheall air 31 sa cheud de chùisean ùra. Chaidh stad a chur air tuilleadh rannsachaidh mar thoradh air cunnartan cunnartach. Tràth ann an 2013, chuir Institiud Nàiseanta Galaran Aileirgidh agus Galaran gabhaltach stad air deuchainn clionaigeach a bha a ’dèanamh deuchainn air in-stealladh den bhanachdach HVTN 505. Sheall dàta bhon deuchainn nach do chuir a ’bhanachdach casg air sgaoileadh HIV no lughdachadh na bha de HIV san fhuil. Tha rannsachadh air banachdachan a ’dol air adhart air feadh an t-saoghail. Gach bliadhna tha lorgan ùra ann. Ann an 2019, dh’ainmich iad gun do leasaich iad làimhseachadh gealltanach a leigeadh leotha:

1. innleachadh cuid de cheallan siostam dìon gus HIV ath-ghnìomhachadh ann an ceallan anns a bheil HIV neo-ghnìomhach, no falaichte
2. cleachd seata eile de cheallan siostam dìon einnseanaichte gus ionnsaigh a thoirt air agus toirt air falbh ceallan le HIV ath-ghnìomhaichte

Dh ’fhaodadh na co-dhùnaidhean aca a bhith na bhunait airson banachdach HIV. Tha deuchainnean clionaigeach anns na h-obraichean.

Bacadh bunaiteach

Ged nach eil banachdach HIV ann fhathast, tha dòighean eile ann gus dìon an aghaidh sgaoileadh. Tha HIV air a ghluasad tro iomlaid lionn bodhaig. Faodaidh seo tachairt ann an grunn dhòighean, nam measg:

• Ceangal gnèitheasach. Rè conaltradh gnèitheasach, faodar HIV a thoirt seachad tro bhith a ’dèanamh iomlaid air lionntan sònraichte. Tha iad a ’toirt a-steach fuil, semen, no secretions anal agus faighne. Le bhith a ’faighinn ghalaran feise eile (STIan) faodaidh iad an cunnart bho sgaoileadh HIV rè gnè a mheudachadh.
• Snàthadan agus steallairean roinnte. Faodaidh a ’bhìoras a bhith ann an snàthadan agus steallairean a chaidh a chleachdadh le neach le HIV, eadhon ged nach eil fuil ri fhaicinn orra.
• Torrachas, lìbhrigeadh, agus bainne-cìche. Faodaidh màthraichean le HIV am bhìoras a thoirt don leanabh aca ro agus às deidh dhaibh breith. Ann an suidheachaidhean far a bheilear a ’cleachdadh cungaidh HIV, tha seo gu math tearc.

Le bhith a ’gabhail ceumannan sònraichte faodaidh e neach a dhìon bho bhith a’ faighinn grèim air HIV:

• Faigh deuchainn airson HIV. Faighnich do chom-pàirtichean gnèitheasach mun inbhe aca mus dèan iad gnè.
• Faigh deuchainn agus làimhseachadh airson STIan. Iarr air com-pàirtichean gnè an aon rud a dhèanamh.
• Nuair a bhios tu a ’dol an sàs ann an gnè beòil, faighneach, agus anal, cleachd dòigh bacaidh mar condoms a h-uile uair (agus cleachd e gu ceart).
• Ma tha thu a ’stealladh dhrogaichean, dèan cinnteach gun cleachd thu snàthad ùr, sterilichte nach deach a chleachdadh le neach sam bith eile.

Prophylaxis ro-nochdadh (PrEP)

Is e cungaidh làitheil a th ’ann am prophylaxis ro-nochdaidh (PrEP) a bhios daoine gun HIV a’ cleachdadh gus na cothroman aca air HIV fhaighinn, ma tha iad fosgailte. Tha e air leth èifeachdach ann a bhith a ’cur casg air sgaoileadh HIV anns an fheadhainn le factaran cunnairt aithnichte. Am measg nan daoine a tha ann an cunnart tha:

• fir a tha ri feise le fir, ma tha iad air feise anal gun a bhith a ’cleachdadh condom no ma bha STI aca anns na sia mìosan a dh’ fhalbh
• fir no boireannaich nach bi a ’cleachdadh modh bacaidh mar condoms gu cunbhalach agus aig a bheil com-pàirtichean le cunnart nas motha airson HIV no inbhe HIV neo-aithnichte
• neach sam bith a tha air snàthadan a cho-roinn no air drogaichean stealladh a chleachdadh anns na sia mìosan a dh ’fhalbh
• boireannaich a tha a ’beachdachadh air a bhith ag obair còmhla ri com-pàirtichean HIV-adhartach

A rèir an, faodaidh PrEP an cunnart bho bhith a ’faighinn HIV bho ghnè a lughdachadh timcheall air 99 sa cheud ann an daoine le factaran cunnairt aithnichte airson HIV. Gus am bi PrEP èifeachdach, feumar a ghabhail gach latha agus gu cunbhalach. Bu chòir don h-uile duine a tha ann an cunnart airson HIV tòiseachadh air regimen PrEP, a rèir moladh o chionn ghoirid bho Bhuidheann Gnìomha Seirbheisean Coisrigidh na SA.

Prophylaxis iar-nochdadh (PEP)

Tha prophylaxis post-nochdaidh (PEP) na mheasgachadh de dhrogaichean antiretroviral èiginneach. Thèid a chleachdadh às deidh dha cuideigin a bhith fosgailte do HIV. Faodaidh solaraichean cùram slàinte PEP a mholadh anns na suidheachaidhean a leanas:

• Tha neach den bheachd gur dòcha gu robh iad fosgailte do HIV rè gnè (m.e., bhris an condom no cha deach condom a chleachdadh).
• Tha neach air snàthadan a cho-roinn nuair a tha e a ’stealladh dhrogaichean.
• Chaidh ionnsaigh feise a thoirt air neach.

Cha bu chòir PEP a chleachdadh ach mar dhòigh casg èiginn. Feumar a thòiseachadh taobh a-staigh 72 uair bho nochd HIV. Mas fheàrr, tha PEP air a thòiseachadh cho faisg air an àm nochdaidh sa ghabhas. Mar as trice bidh PEP a ’toirt a-steach mìos de bhith a’ cumail ri leigheas antiretroviral.

Diagnosis ceart

Tha a bhith a ’lorg HIV agus AIDS na cheum deatamach a dh’ ionnsaigh casg air sgaoileadh HIV. A rèir UNAIDS, roinn de na Dùthchannan Aonaichte (UN), chan eil fios aig timcheall air 25 sa cheud de dhaoine HIV-adhartach air feadh an t-saoghail air an inbhe HIV aca. Tha grunn deuchainnean fala eadar-dhealaichte ann as urrainn do sholaraichean cùram slàinte a chleachdadh gus sgrìonadh airson HIV. Bidh fèin-dheuchainnean HIV a ’leigeil le daoine deuchainn a dhèanamh air an t-seile no am fuil aca ann an suidheachadh prìobhaideach agus toradh fhaighinn taobh a-staigh 20 mionaid no nas lugha.

Ceumannan airson làimhseachadh

Taing do adhartasan ann an saidheans, tha HIV air a mheas mar ghalar gabhaltach a tha furasta a làimhseachadh. Tha làimhseachadh antiretroviral a ’toirt cothrom do dhaoine a tha a’ fuireach le HIV an slàinte a chumail suas. Bidh e cuideachd a ’lughdachadh an cunnart airson a’ bhìoras a thoirt do dhaoine eile. Bidh timcheall air 59 sa cheud de dhaoine le HIV a ’faighinn seòrsa de làimhseachadh, a rèir UNAIDS. Bidh na cungaidhean a thathas a ’cleachdadh airson HIV a làimhseachadh a’ dèanamh dà rud:

• Lùghdaich luchdan viral. Tha an luchdachadh viral mar thomhas air an ìre de HIV RNA san fhuil. Is e an t-amas aig HIV antiretroviral therapy an bhìoras a lughdachadh gu ìre nach gabh aithneachadh.
• Leig leis a ’bhodhaig an àireamh cealla CD4 aca a thoirt air ais gu àbhaisteach. Tha uallach air ceallan CD4 airson a ’bhodhaig a dhìon an aghaidh pathogens a dh’ fhaodadh HIV adhbhrachadh.

Tha grunn sheòrsaichean de dhrogaichean HIV ann:

• Luchd-bacadh transcriptase reverse neo-nucleoside (NNRTIs) cuir à comas pròtain a bhios HIV a ’cleachdadh gus lethbhric den stuth ginteil aca a dhèanamh anns na ceallan.
• Luchd-bacadh reverse transcriptase nucleoside (NRTIs) thoir blocaichean togail lochtach HIV gus nach urrainn dhaibh lethbhric den stuth ginteil aca a dhèanamh anns na ceallan.
• Luchd-bacadh proteinase cuir à comas enzyme a dh ’fheumas HIV leth-bhreacan gnìomh a dhèanamh dheth fhèin.
• Luchd-bacadh inntrigidh no fusion casg air HIV bho dhol a-steach do na ceallan CD4.
• Luchd-bacadh Integrase cuir casg air gnìomhachd integrase. Às aonais an enzyme seo, chan urrainn dha HIV a chuir a-steach do DNA cealla CD4.

Gu tric bidh drogaichean HIV air an toirt ann an cothlamadh sònraichte gus casg a chuir air dìon bho dhrogaichean. Feumar drogaichean HIV a ghabhail gu cunbhalach gus a bhith èifeachdach. Bu chòir do neach le HIV a bhith a ’bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte aca mus smaoinich iad air cungaidhean atharrachadh gus fo-bhuaidhean a lughdachadh no air sgàth fàilligeadh làimhseachaidh.

Tha Undetectable co-ionann ri neo-ghluasadach

Tha rannsachadh air sealltainn gu bheil a bhith a ’coileanadh agus a’ cumail suas giùlan bhìorasach nach gabh aithneachadh tro antiretroviral therapy gu h-èifeachdach a ’cur às don chunnart a bhith a’ sgaoileadh HIV gu com-pàirtiche gnèitheasach. Chan eil prìomh sgrùdaidhean air lorg fhaighinn air sgaoileadh HIV bho chom-pàirtiche HIV-adhartach a tha air a chumail fodha (gu neo-sheasmhach) gu com-pàirtiche HIV-àicheil. Lean na sgrùdaidhean sin mìltean de chàraidean le inbhe measgaichte thar grunn bhliadhnaichean. Bha mìltean de shuidheachaidhean gnè ann gun condoms. Le mothachadh gu bheil U = U (“undetectable = untransmittable”) a ’toirt barrachd cuideam air“ làimhseachadh mar chasg (TasP). ” Tha amas “90-90-90” aig UNAIDS gus crìoch a chuir air galar AIDS. Ro 2020, tha am plana seo ag amas air:

• 90 sa cheud de na daoine a tha a ’fuireach le HIV gus eòlas fhaighinn air an inbhe aca
• 90 sa cheud de na daoine a chaidh a dhearbhadh le HIV a bhith air cungaidh-leigheis antiretroviral
• 90 sa cheud de na daoine a tha a ’faighinn leigheas antiretroviral gu bhith air an toirt seachad gu beòil

Clachan-mìle ann an rannsachadh

Tha luchd-rannsachaidh dìcheallach a ’coimhead airson drogaichean agus leigheasan ùra airson HIV. Tha iad ag amas air leigheasan a lorg a leudaicheas agus a leasaicheas càileachd beatha dhaoine leis a ’chumha seo. A bharrachd air an sin, tha iad an dòchas banachdach a leasachadh agus leigheas fhaighinn airson HIV. Seo sùil ghoirid air grunn dhòighean rannsachaidh cudromach.

In-stealladh mìosail

Thathas an dùil gum bi in-stealladh HIV mìosail ri fhaighinn tràth ann an 2020. Bidh e a ’cothlamadh dà dhroga: an inhibitor integrase cabotegravir agus an NNRTI rilpivirine (Edurant). Lorg sgrùdaidhean clionaigeach gu robh an in-stealladh mìosail cho èifeachdach ann a bhith a ’cuir às do HIV ris an riaghailt làitheil àbhaisteach de thrì cungaidhean beòil.

A ’cuimseachadh air lochan-tasgaidh HIV

Is e pàirt de na tha a ’lorg leigheas airson HIV duilich gu bheil duilgheadas aig an t-siostam dìon a bhith ag amas air lochan-tasgaidh cheallan le HIV. Mar as trice chan urrainn don t-siostam dìon ceallan aithneachadh le HIV no cuir às do na ceallan a tha gu gnìomhach a ’gintinn a’ bhìoras. Cha bhith leigheas antiretroviral a ’cuir às do lochan-tasgaidh HIV. a ’sgrùdadh dà sheòrsa leigheas HIV, a dh’ fhaodadh an dà chuid stòran-tasgaidh HIV a sgrios:

• Leigheas gnìomh. Bhiodh an seòrsa leigheas seo a ’cumail smachd air mac-samhail HIV às aonais dìth antiretroviral therapy.
• Leigheas sterilizing. Bhiodh an seòrsa leigheas seo gu tur a ’cur às don bhìoras a tha comasach air ath-riochdachadh.

A ’briseadh às a’ bhìoras HIV

Tha luchd-rannsachaidh aig Oilthigh Illinois aig Urbana-Champaign air a bhith a ’cleachdadh samhlaidhean coimpiutair gus sgrùdadh a dhèanamh air capsid HIV. Is e an capsid an stuth airson stuth ginteil a ’bhìoras. Bidh e a ’dìon a’ bhìoras bho bhith air a sgrios leis an t-siostam dìon. Le bhith a ’tuigsinn mar a tha an capsal a’ dèanamh suas agus mar a bhios e ag eadar-obrachadh leis an àrainneachd aige dh ’fhaodadh sin luchd-rannsachaidh a chuideachadh gus dòigh a lorg gus a bhriseadh fosgailte. Dh ’fhaodadh a bhith a’ briseadh an capsid stuth ginteil HIV a leigeil a-steach don bhodhaig far an tèid a sgrios leis an t-siostam dìon. Tha e na chrìoch gealltanach ann an làimhseachadh agus leigheas HIV.

‘Air a leigheas gu gnìomhach’

Fhuair Timothy Ray Brown, Ameireaganach a bha uaireigin a ’fuireach ann am Berlin, diagnosis HIV ann an 1995 agus diagnosis leucemia ann an 2006. Tha e air aon de dhithis dhaoine ris an canar uaireannan“ euslainteach Berlin. ” Ann an 2007, fhuair Brown tar-chuir gas cealla gus an leucemia a làimhseachadh - agus stad e antiretroviral therapy. HIV ann bho chaidh an dòigh-obrach sin a choileanadh. Tha sgrùdaidhean air grunn phàirtean de a chorp aig Oilthigh California, San Francisco air sealltainn gu bheil e saor bho HIV. Tha e air a bhith “air a leigheas gu h-èifeachdach,” a rèir sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an PLOS Pathogens. Is e seo a ’chiad neach a chaidh a leigheas le HIV. Anns a ’Mhàrt 2019, chaidh rannsachadh fhoillseachadh gu poblach air dithis fhireannach eile a bha air diagnosis fhaighinn le gach cuid HIV agus aillse. Coltach ris a ’Bhrùnach, fhuair an dithis aca tar-chuir gas cealla gus an aillse a làimhseachadh. Chuir an dithis fhireannach stad air leigheas antiretroviral an dèidh dhaibh an tar-chuir aca fhaighinn. Aig an àm a chaidh an rannsachadh a thaisbeanadh, bha “euslainteach Lunnainn” air a bhith comasach air fuireach ann an maitheanas HIV airson 18 mìosan agus a ’cunntadh. Bha “an t-euslainteach Dusseldorf” air a bhith comasach air fuireach ann an lasachadh HIV airson trì mìosan gu leth agus a ’cunntadh.

Far a bheil sinn a-nis

Is gann gun do thuig luchd-rannsachaidh HIV 30 bliadhna air ais, gun luaidh air mar a bu chòir a làimhseachadh no a leigheas. Thairis air na deicheadan, tha adhartasan ann an teicneòlas agus comasan meidigeach air leigheasan HIV nas adhartaiche a thoirt gu buil. Faodaidh leigheasan antiretroviral soirbheachail a-nis stad a chuir air adhartas HIV agus lughdachadh bhìorasach neach gu ìrean nach gabh aithneachadh. Le bhith a ’faighinn eallach viral neo-chinnteach chan e a-mhàin gu bheil e a’ leasachadh slàinte neach le HIV, ach tha e cuideachd a ’cur às don chunnart gun cuir iad HIV gu companach feise. Faodaidh leigheas drogaichean cuimsichte casg a chuir air daoine a tha trom le HIV bho bhith a ’toirt a’ bhìoras don chloinn aca. Gach bliadhna, tha ceudan de dheuchainnean clionaigeach ag amas air leigheasan eadhon nas fheàrr a lorg airson HIV ann an dòchas aon latha a bhith a ’lorg leigheas. Leis na leigheasan ùra sin thig dòighean nas fheàrr air casg a chuir air sgaoileadh HIV. Leugh an artaigil seo ann an Spàinntis.