Na dh'fheumas tu fios a bhith agad mu dheuchainnean ginteil airson aillse sgamhain

Susbaint

• Dè a th ’ann an mùthaidhean ginteil?
• Cia mheud seòrsa de NSCLC a tha ann?
• Dè am fiosrachadh a dh ’fheumas a bhith agam mu dheuchainnean ginteil?
• Ciamar a tha na mùthaidhean sin a ’toirt buaidh air làimhseachadh?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Leigheasan eile

Tha aillse sgamhain cealla neo-bheag (NSCLC) na theirm airson suidheachadh a tha air adhbhrachadh le barrachd air aon ghluasad ginteil anns na sgamhain. Faodaidh deuchainnean airson na diofar mùthaidhean sin buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean làimhseachaidh agus builean.

Cùm a ’leughadh gus ionnsachadh mu na diofar sheòrsaichean NSCLC, agus na deuchainnean agus na leigheasan a tha rim faighinn.

Dè a th ’ann an mùthaidhean ginteil?

Bidh mùthaidhean ginteil, ge bith a bheil iad air an sealbhachadh no air am faighinn, a ’cluich pàirt ann an leasachadh aillse. Chaidh mòran mùthaidhean a tha an sàs ann an NSCLC a chomharrachadh mar-thà. Tha seo air luchd-rannsachaidh a chuideachadh le bhith a ’leasachadh dhrogaichean a tha ag amas air cuid de na mùthaidhean sònraichte sin.

Le bhith a ’faighinn eòlas air na mùthaidhean a tha a’ stiùireadh an aillse agad, bheir sin beachd don dotair agad air mar a bhios an aillse gad ghiùlan fhèin. Faodaidh seo cuideachadh le bhith a ’dearbhadh dè na drogaichean as dualtaiche a bhith èifeachdach. Faodaidh e cuideachd drogaichean cumhachdach a chomharrachadh nach eil buailteach cuideachadh le do làimhseachadh.

Sin as coireach gu bheil deuchainn ginteil às deidh breithneachadh air NSCLC cho cudromach. Bidh e a ’cuideachadh le do làimhseachadh a phearsanachadh.

Tha an àireamh de leigheasan cuimsichte airson NSCLC a ’sìor fhàs. Faodaidh sinn a bhith an dùil barrachd adhartasan fhaicinn mar a bhios luchd-rannsachaidh a ’faighinn a-mach barrachd mu dheidhinn mùthaidhean ginteil sònraichte a bheir air NSCLC adhartas a dhèanamh.

Cia mheud seòrsa de NSCLC a tha ann?

Tha dà phrìomh sheòrsa aillse sgamhain ann: aillse sgamhain cealla beaga agus aillse sgamhain cealla nach eil beag. Tha timcheall air 80 gu 85 sa cheud de gach aillse sgamhain mar NSCLC, a dh'fhaodar a roinn nas fhaide air adhart anns na subtypes sin:

• Adenocarcinoma
  a ’tòiseachadh ann an ceallan òga a bhios a’ falamhachadh mucus. Mar as trice lorgar am subtype seo ann an
  pàirtean a-muigh den sgamhan. Tha e buailteach tachairt nas trice ann am boireannaich na ann an fir agus
  ann an daoine nas òige. Mar as trice is e aillse a tha a ’fàs gu slaodach a th’ ann, ga dhèanamh nas motha
  faighinn a-mach aig ìre thràth.
• Squamous
  carcinomas cealla tòiseachadh anns na ceallan còmhnard a tha a ’lìnigeadh taobh a-staigh nan slighean adhair
  nad sgamhan. Tha e coltach gun tòisich an seòrsa seo faisg air a ’phrìomh shlighe adhair sa mheadhan
  de na sgamhain.
• Mòr
  carcinomas cealla tòiseachadh an àite sam bith san sgamhan agus faodaidh e a bhith gu math ionnsaigheach.

Tha subtypes nach eil cho cumanta a ’toirt a-steach carcinoma adenosquamous agus carcinoma sarcomatoid.

Cho luath ‘s a bhios fios agad dè an seòrsa NSCLC a th’ agad, is e an ath cheum a bhith a ’dearbhadh na mùthaidhean ginteil sònraichte a dh’ fhaodadh a bhith an sàs.

Dè am fiosrachadh a dh ’fheumas a bhith agam mu dheuchainnean ginteil?

Nuair a bha a ’chiad biopsy agad, bha an t-eòlaiche-inntinn agad a’ dèanamh sgrùdadh airson làthaireachd aillse. Mar as trice faodar an aon sampall clò bhon biopsy agad a chleachdadh airson deuchainn ginteil. Faodaidh deuchainnean ginteil scrionadh airson ceudan de shòlaidhean.

Is iad sin cuid de na mùthaidhean as cumanta ann an NSCLC:

• EGFR
  bidh mùthaidhean a ’tachairt ann an timcheall air 10 sa cheud de dhaoine le NSCLC. Bidh timcheall air leth nan daoine le NSCLC nach robh a-riamh a ’smocadh
  lorgar gu bheil am mùthadh ginteil seo ann.
• EGFR T790M
  na eadar-dhealachadh ann am pròtain EGFR.
• KRAS
  bidh mùthaidhean an sàs timcheall air 25 sa cheud den ùine.
• ALK / EML4-ALK
  lorgar mutation ann an timcheall air 5 sa cheud de dhaoine le NSCLC. Tha e buailteach
  toirt a-steach daoine nas òige agus nonsmokers, no luchd-smocaidh aotrom le adenocarcinoma.

Tha mùthaidhean ginteil nach eil cho cumanta co-cheangailte ri NSCLC a ’toirt a-steach:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Ciamar a tha na mùthaidhean sin a ’toirt buaidh air làimhseachadh?

Tha mòran leigheasan eadar-dhealaichte ann airson NSCLC. Leis nach eil a h-uile NSCLC mar an ceudna, feumar beachdachadh gu faiceallach air làimhseachadh.

Faodaidh sgrùdadh mionaideach air moileciuil innse dhut a bheil mùthaidhean ginteil no pròtanan sònraichte aig an tumhair agad. Tha leigheasan cuimsichte air an dealbhadh gus feartan sònraichte an tumhair a làimhseachadh.

Is iad sin cuid de leigheasan cuimsichte airson NSCLC:

EGFR

Bidh luchd-dìon EGFR a ’cur bacadh air a’ chomharra bhon ghine EGFR a tha a ’brosnachadh fàs. Nam measg tha:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Tha iad sin uile nan cungaidhean beòil. Airson NSCLC adhartach, faodar na drogaichean sin a chleachdadh leotha fhèin no le chemotherapy. Nuair nach eil chemotherapy ag obair, faodar na drogaichean sin a chleachdadh eadhon ged nach eil mùthadh EGFR agad.

Tha Necitumumab (Portrazza) na inhibitor EGFR eile a thathas a ’cleachdadh airson NSCLC cealla squamous adhartach. Tha e air a thoirt seachad tro in-fhilleadh intravenous (IV) an co-bhonn ri chemotherapy.

EGFR T790M

Bidh luchd-dìon EGFR a ’crìonadh tumors, ach faodaidh na drogaichean sin stad a bhith ag obair aig a’ cheann thall. Nuair a thachras sin, faodaidh do dhotair biopsy tumhair a bharrachd òrdachadh gus faicinn a bheil an gine EGFR air mùthadh eile leis an t-ainm T790M a leasachadh.

Ann an 2017, Rianachd Bidhe is Dhrogaichean na SA (FDA) gu osimertinib (Tagrisso). Bidh an droga seo a ’làimhseachadh NSCLC adhartach a’ toirt a-steach mùthadh T790M. Chaidh cead luathaichte a thoirt don droga ann an 2015. Tha an làimhseachadh air a chomharrachadh nuair nach eil luchd-dìon EGFR ag obair.

Is e cungaidh beòil a th ’ann an Osimertinib a thèid a ghabhail aon uair san latha.

ALK / EML4-ALK

Tha leigheasan a tha ag amas air pròtain ALK neo-àbhaisteach a ’toirt a-steach:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Faodar na cungaidhean beòil sin a chleachdadh an àite chemotherapy no an dèidh do chemotherapy stad a bhith ag obair.

Leigheasan eile

Am measg leigheasan cuimsichte eile tha:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

An-dràsta, chan eil leigheas cuimsichte ceadaichte airson mùthadh KRAS, ach tha rannsachadh a ’dol air adhart.

Feumaidh tumors soithichean fala ùra a chruthachadh gus cumail a ’fàs. Faodaidh do dhotair leigheas a thoirt seachad gus casg a chuir air fàs shoithichean fala ann an NSCLC adhartach, leithid:

• bevacizumab (Avastin), a dh ’fhaodar a chleachdadh le no
  às aonais chemotherapy
• ramucirumab (Cyramza), a dh'fhaodar a chur còmhla
  chemotherapy agus mar as trice thèid a thoirt seachad às deidh làimhseachadh eile nach eil ag obair tuilleadh

Faodaidh leigheasan eile airson NSCLC a bhith a ’toirt a-steach:

• obair-lannsa
• chemotherapy
• rèididheachd
• leigheas lasachaidh gus comharraidhean a lughdachadh

Tha deuchainnean clionaigeach mar dhòigh air sàbhailteachd agus èifeachdas leigheasan deuchainneach a dhearbhadh nach deach aontachadh fhathast airson an cleachdadh. Bruidhinn ris an dotair agad ma tha thu airson tuilleadh fhaighinn a-mach mu dheuchainnean clionaigeach airson NSCLC.