Heparin: carson a tha e, carson a tha e, ciamar a chleachdas tu e agus frith-bhuaidhean

Susbaint

• Carson a tha e
• Dè an dàimh a tha eadar cleachdadh heparin agus COVID-19?
• Mar a chleachdas tu
• Fo-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann
• Cò nach bu chòir a chleachdadh

Tha heparin na anticoagulant airson cleachdadh injectable, air a chomharrachadh gu bhith a ’lughdachadh comas dòrtadh fala agus a’ cuideachadh le bhith a ’làimhseachadh agus a’ casg cruthachadh clotan a dh ’fhaodadh bacadh a chur air soithichean fuil agus a bhith ag adhbhrachadh coagulation intravascular sgaoilte, thrombosis vein domhainn no stròc, mar eisimpleir.

Tha dà sheòrsa heparin, heparin neo-tharraingeach ann a ghabhas cleachdadh gu dìreach a-steach don vein no mar in-stealladh subcutaneous, agus air a rianachd le banaltram no dotair, a bhith dìreach airson cleachdadh ospadail, agus heparin le cuideam molecular ìosal, leithid enoxaparin no dalteparin, airson mar eisimpleir, tha ùine gnìomh nas fhaide aige agus nas lugha de bhuaidhean taobh seach heparin neo-tharraingeach agus faodar a chleachdadh aig an taigh.

Bu chòir na heparins sin an-còmhnaidh a bhith air an comharrachadh le dotair mar cairt-eòlaiche, hematologist no dotair-teaghlaich, mar eisimpleir, agus bu chòir sgrùdadh cunbhalach a dhèanamh gus èifeachdas an làimhseachaidh no coltas fo-bhuaidhean a mheasadh.

Carson a tha e

Tha heparin air a chomharrachadh airson casg agus làimhseachadh clots co-cheangailte ri cuid de shuidheachaidhean, a tha a ’toirt a-steach:

• Thrombosis vein domhainn;
• Coagulation intravascular sgaoilte;
• Embolism pulmonary;
• Embolism arterial;
• Infarction;
• Fibrillation atrial;
• Catheterization cairdich;
• Hemodialysis;
• Lèigh-lann cridhe no orthopédic;
• Gluasad fuil;
• Cuairteachadh fala extracorporeal.

A bharrachd air an sin, faodar heparin a chleachdadh gus casg a chuir air cruthachadh clots ann an daoine le leabaidh, leis nach eil iad a ’gluasad, tha iad ann an cunnart nas motha a bhith a’ leasachadh clotan fala agus thrombosis.

Dè an dàimh a tha eadar cleachdadh heparin agus COVID-19?

Chaidh heparin, ged nach eil e a ’cur ri bhith a’ cuir às don coronavirus ùr bhon bhodhaig, air a chleachdadh, ann an cùisean meadhanach no dona, gus casg a chur air duilgheadasan thromboembolic a dh ’fhaodadh èirigh le galar COVID-19 leithid coagulation intravascular sgaoilte, embolism sgamhain no thrombosis venous domhainn. .

A rèir sgrùdadh a chaidh a dhèanamh san Eadailt ^[1], faodaidh an coronavirus clotadh fala a ghnìomhachadh a dh ’adhbhraicheas àrdachadh mòr ann an dòrtadh fala agus, mar sin, faodaidh prophylaxis le bhith a’ cleachdadh stuthan anti-leigheas mar heparin neo-tharraingeach no heparin le cuideam moileciuil ìosal coagulopathy, cruthachadh microthrombi, agus cunnart bho mhilleadh organ, bu chòir an dòs dheth a bhith stèidhichte air cunnart fa leth coagulopathy agus thrombosis.

Sgrùdadh eile in vitro sheall gu robh togalaichean anti-bhìorasach agus immunomodulatory aig heparin le cuideam molecular ìosal an aghaidh coronavirus, ach cha robh fianais sam bith ann in vivo ri fhaighinn agus tha feum air deuchainnean clionaigeach ann an daoine gus dearbhadh dè cho èifeachdach sa tha e in vivo, a bharrachd air an dòs teirpeach agus sàbhailteachd a ’chungaidh-leigheis ^[2].

A bharrachd air an sin, tha Buidheann Slàinte na Cruinne, ann an Stiùireadh COVID-19 air Riaghladh Clionaigeach ^[3], a ’comharrachadh cleachdadh heparin le cuideam moileciuil ìosal, leithid enoxaparin, airson prophylaxis de thromboembolism venous ann an euslaintich inbheach is deugaire san ospadal le COVID-19, a rèir inbhean ionadail is eadar-nàiseanta, ach a-mhàin nuair a tha contraindications sam bith aig an euslainteach airson do chleachdadh.

Mar a chleachdas tu

Bu chòir heparin a bhith air a rianachd le proifeasanta cùram slàinte, an dàrna cuid gu subcutaneously (fon chraiceann) no gu intravenously (a-steach don vein) agus bu chòir dòsan a bhith air an comharrachadh leis an dotair a ’toirt aire do chuideam an duine agus cho dona sa tha an galar.

San fharsaingeachd, is e na dòsan a thathar a ’cleachdadh ann an ospadalan:

• In-stealladh leantainneach a-steach don vein: a ’chiad dòs de 5000 aonad, a ruigeas 20,000 gu 40,000 aonad air an cur an sàs thar 24 uairean, a rèir measadh meidigeach;
• In-stealladh a-steach don vein gach 4 gu 6 uairean: is e an dòs tòiseachaidh 10,000 aonad agus an uairsin faodaidh e atharrachadh bho 5,000 gu 10,000 aonad;
• In-stealladh subcutaneous: is e a ’chiad dòs 333 aonad gach kg de chuideam bodhaig, agus an uairsin 250 aonad gach kg gach 12 uair.

Rè a bhith a ’cleachdadh heparin, feumaidh an dotair sùil a chumail air dòrtadh fala tro dheuchainnean fala agus an dòs de heparin atharrachadh a rèir cho èifeachdach no a tha coltas fo-bhuaidhean.

Fo-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann

Is e cuid de na fo-bhuaidhean as cumanta a dh ’fhaodadh tachairt aig àm làimhseachaidh le heparin sèid no sèididh, le làthaireachd fala anns an fhual, stòl dorcha le coltas gàrraidhean cofaidh, bruis, pian ciste, groin no casan, gu sònraichte anns an laogh, duilgheadas gomaichean anail no sèididh.

Mar a thèid heparin a chleachdadh ann an ospadalan agus bidh an dotair a ’cumail sùil air dòrtadh fala agus èifeachdas heparin, nuair a nochdas frith-bhuaidh sam bith, tha làimhseachadh sa bhad.

Cò nach bu chòir a chleachdadh

Tha heparin air a ghiorrachadh ann an daoine a tha hypersensitive gu co-phàirtean heparin agus foirmle agus cha bu chòir a chleachdadh le daoine le thrombocytopenia mòr, endocarditis bacterial, amharas hemorrhage eanchainn no seòrsa eile de hemorrhage, haemophilia, retinopathy no ann an suidheachaidhean far nach eil cumhachan ann airson a ’dèanamh deuchainnean coagulation iomchaidh.

A bharrachd air an sin, cha bu chòir a chleachdadh cuideachd ann an diastases hemorrhagic, lannsaireachd cnàimh-droma, ann an suidheachaidhean far a bheil ginmhilleadh a dh ’aithghearr, droch ghalaran coagulation, ann am fìor dhroch ae agus dubhaig, ann an làthaireachd tumors malignant den t-siostam cnàmhaidh agus cuid de purpura vascùrach. .

Cha bu chòir heparin a bhith air a chleachdadh le boireannaich a tha trom no le broilleach gun chomhairle meidigeach.