Leucemia géar Myeloid (AML): dè a th ’ann, comharraidhean agus làimhseachadh

Susbaint

• Prìomh chomharran
• Diagnosis agus seòrsachadh
• Mar a tha an làimhseachadh air a dhèanamh
• 1. Cemotherapy
• 2. Radiotherapy
• 3. Tar-chuir smior cnàimh
• 4. Targaid therapy agus immunotherapy
• 5. Leigheas gine T-Cell càr

Is e seòrsa de aillse a th ’ann an leucemia myeloid géar, ris an canar cuideachd AML, a bheir buaidh air ceallan fala agus a thòisicheas ann an smior cnàimh, a tha na organ le uallach airson cinneasachadh cheallan fala. Tha cothrom nas motha aig an seòrsa aillse seo leigheas nuair a thèid a dhearbhadh aig a ’chiad ìre, nuair nach eil metastasis ann fhathast agus a dh’ adhbhraicheas comharraidhean leithid call cuideim agus sèid nan teangannan agus a ’bhroinn, mar eisimpleir.

Bidh leucemia géar myeloid a ’lughdachadh gu math luath agus faodaidh e tachairt ann an daoine de gach aois, ge-tà tha e nas trice ann an inbhich, leis gu bheil ceallan aillse a’ cruinneachadh anns an smior cnàimh agus gan leigeil a-steach don t-sruth fala, far an tèid an cur gu buill-bodhaig eile, leithid an grùthan , spleen no meadhan siostam nearbhach, far am bi iad a ’fàs agus a’ leasachadh.

Faodar làimhseachadh leucemia myeloid acrach a dhèanamh aig an ospadal aillse agus tha e gu math dian anns a ’chiad 2 mhìos, agus tha feum air co-dhiù 1 bliadhna de làimhseachadh eile airson an galar a leigheas.

Prìomh chomharran

Tha na comharraidhean as cumanta de leucemia myeloid acrach a ’toirt a-steach:

• Anemia, a tha air a chomharrachadh le lùghdachadh anns an ìre de haemoglobin;
• A ’faireachdainn laigse agus malaise coitcheann;
• Pallor agus ceann goirt a tha air adhbhrachadh le anemia;
• Sèididh tric air a chomharrachadh le bleeding nasal furasta agus barrachd menstruation;
• Tachartas bruisean mòra eadhon ann an stròcan beaga;
• Call appetite agus call cuideam gun adhbhar follaiseach;
• Teangannan swollen agus goirt, gu sònraichte san amhach agus an groin;
• Galaran tric;
• Pian ann an cnàmhan agus joints;
• Fiabhras;
• Giorrachadh anail agus casadaich;
• Sguab oidhche àibheiseach, a gheibh fliuch air d ’aodach;
• Mì-chofhurtachd bhoilg air adhbhrachadh le sèid an grùthan agus an spleen.

Is e seòrsa de aillse fala a th ’ann an leucemia myeloid géar a bhios mar as trice a’ toirt buaidh air inbhich agus faodar a dhearbhadh às deidh deuchainnean fala, puncture lumbar agus biopsy smior cnàimh.

Diagnosis agus seòrsachadh

Tha breithneachadh leucemia myeloid acrach stèidhichte air na comharran a tha an neach a ’nochdadh agus toraidhean dheuchainnean, leithid cunntadh fala, sgrùdadh smior cnàimh agus deuchainnean moileciuil agus immunoocheochemical. Tron chunntas fala, tha e comasach faicinn lùghdachadh anns an ìre de cheallan fala geal, làthaireachd cheallan fala geal neo-aithghearr a chuairteachadh agus tomhas nas ìsle de cheallan fala dearga agus plaidean. Gus dearbhadh a dhèanamh air a ’bhreithneachadh, tha e cudromach gun tèid am myelogram a dhèanamh, anns a bheil e air a dhèanamh bho puncture agus cruinneachadh sampall smior cnàimh, a tha air a sgrùdadh san obair-lann. Tuig mar a tha am myelogram air a dhèanamh.

Gus an seòrsa leucemia myeloid acrach a chomharrachadh, tha e cudromach gun tèid deuchainnean moileciuil agus immunohistochemical a dhèanamh gus feartan nan ceallan a lorgar san fhuil a tha àbhaisteach don ghalar a chomharrachadh, tha am fiosrachadh seo cudromach gus prognosis a ’ghalair a dhearbhadh agus airson an dotair airson an làimhseachadh as iomchaidh a chomharrachadh.

Aon uair ‘s gu bheil an seòrsa AML air a chomharrachadh, faodaidh an dotair an prognosis a dhearbhadh agus na cothroman airson leigheas a stèidheachadh. Faodar AML a sheòrsachadh ann an cuid de subtypes, is iad sin:

Mar a tha an làimhseachadh air a dhèanamh

Feumaidh làimhseachadh airson leucemia myeloid acrach (AML) a bhith air a chomharrachadh le oncologist no hematologist agus faodar a dhèanamh tro ghrunn dhòighean, leithid chemotherapy, cungaidhean-leigheis no tar-chur smior cnàimh:

1. Cemotherapy

Bidh làimhseachadh airson leucemia myeloid acrach a ’tòiseachadh le seòrsa de chemotherapy ris an canar inntrigeadh, a tha ag amas air an aillse a thoirt air falbh, tha seo a’ ciallachadh a bhith a ’lughdachadh nan ceallan tinn gus nach lorgar iad anns na deuchainnean fala no anns a’ myelogram, is e sin sgrùdadh air an fhuil a chaidh a chruinneachadh gu dìreach bhon smior cnàimh.

Tha an seòrsa làimhseachaidh seo air a chomharrachadh leis an hematologist, air a dhèanamh ann an clionaig euslaintich a-muigh ann an ospadal agus air a dhèanamh le bhith a ’cur cungaidhean gu dìreach ris an vein, tro catheter air a chuir air taobh deas a’ bhroilleach ris an canar port-a-cath no le ruigsinneachd ann an vein den ghàirdean.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean de leucemia myeloid acrach, tha an dotair a’ moladh gum faigh an neach seata de dhiofar chungaidh-leigheis, ris an canar protocolaidhean, a tha stèidhichte sa mhòr-chuid air cleachdadh cungaidhean mar cytarabine agus idarubicin, mar eisimpleir. Tha na protocolaidhean sin air an dèanamh ann an ìrean, le làithean de làimhseachadh dian agus beagan làithean de chòrr, a leigeas le corp an neach faighinn air ais, agus tha an àireamh de thursan ri dhèanamh an urra ri cho dona sa tha AML.

Is e seo cuid de na cungaidhean as cumanta airson an seòrsa leucemia seo a làimhseachadh:

Faodaidh an dotair cuideachd corticosteroids a mholadh, leithid prednisone no dexamethasone, mar phàirt den phròtacal làimhseachaidh airson leucemia myeloid acrach. Thathas a ’leasachadh beagan rannsachaidh gus an tèid drogaichean ùra leithid capecitabine, lomustine agus guadecitabine a chleachdadh cuideachd airson an galar seo a làimhseachadh.

A bharrachd air an sin, às deidh an galar a thoirt air falbh le chemotherapy, faodaidh an dotair seòrsachan ùra de làimhseachadh, ris an canar daingneachadh, a chomharrachadh a nì cinnteach gu bheil na ceallan aillse uile air an cuir às a ’bhodhaig. Faodar an daingneachadh seo a dhèanamh tro chemotherapy àrd-dòs agus tar-chur smior cnàimh.

Tha làimhseachadh airson leucemia myeloid acrach le chemotherapy a ’lughdachadh na tha de cheallan fala geal san fhuil, a tha nan ceallan dìon na bodhaig, agus tha dìonachd ìosal aig an neach, gan dèanamh nas buailtiche do ghalaran. Mar sin, ann an cuid de chùisean, feumar an neach a thoirt a-steach don ospadal aig àm làimhseachaidh agus feumaidh e antibiotaicean, anti-bhìoras agus antifungals a chleachdadh gus casg a chuir air galairean èirigh. Agus fhathast, tha e cumanta gum bi comharran eile a ’nochdadh, leithid call fuilt, sèid a’ chuirp agus craiceann le spotan. Ionnsaich mu dheidhinn fo-bhuaidhean eile chemotherapy.

2. Radiotherapy

Is e seòrsa de làimhseachadh a th ’ann an radiotherapy a bhios a’ cleachdadh inneal a bhios a ’sgaoileadh rèididheachd a-steach don bhodhaig gus ceallan aillse a mharbhadh, ge-tà, chan eil an làimhseachadh seo air a chleachdadh gu farsaing airson leucemia myeloid acrach agus chan eil e air a chur an sàs ach ann an cùisean far a bheil an galar air sgaoileadh gu organan eile, leithid an eanchainn agus na testis, airson an cleachdadh mus tèid tar-chur smior cnàimh no gus faochadh a thoirt air pian ann an àite cnàimh air a bheil leucemia a ’toirt ionnsaigh.

Mus tòisich e air na seiseanan radiotherapy, bidh an dotair a ’dèanamh plana, a’ sgrùdadh ìomhaighean den tomagrafaireachd coimpiutaichte gus am bi an dearbh àite anns am feumar an rèididheachd a ruighinn anns a ’bhodhaig air a mhìneachadh agus an uairsin, thèid comharran a dhèanamh air a’ chraiceann, le peann sònraichte, gus an suidheachadh ceart a chomharrachadh air an inneal radiotherapy agus gus am bi a h-uile seisean an-còmhnaidh san àite chomharraichte.

Coltach ri chemotherapy, faodaidh an seòrsa làimhseachaidh seo leantainn gu fo-bhuaidhean, leithid sgìth, call càil bìdh, nausea, amhach ghoirt agus atharrachaidhean craiceann coltach ri losgadh grèine. Ionnsaich tuilleadh mun chùram a bu chòir a ghabhail rè radiotherapy.

3. Tar-chuir smior cnàimh

Is e seòrsa de ghluasad fuil a th ’ann an tar-chur smior cnàimh a chaidh a dhèanamh bho cheallan gas hematopoietic a chaidh a thoirt gu dìreach bho smior cnàimh tabhartaiche co-fhreagarrach, an dàrna cuid tro obair-lannsa miann fala bhon hip no tro apheresis, a tha na inneal a tha a’ sgaradh cheallan fala tro a catheter anns an vein.

Mar as trice thèid an seòrsa tar-chuir seo a dhèanamh às deidh dòsan àrd de dhrogaichean chemotherapy no radiotherapy a dhèanamh agus dìreach às deidh nach lorgar na ceallan aillse anns na deuchainnean. Tha grunn sheòrsaichean de thar-chuiridhean ann, leithid autologous agus allogeneic, agus tha an hematologist air a dhèanamh a rèir feartan leucemia myeloid acrach an neach. Faic barrachd mu mar a thèid tar-chur smior cnàimh a dhèanamh agus na diofar sheòrsaichean.

4. Targaid therapy agus immunotherapy

Is e leigheas cuimsichte an seòrsa làimhseachaidh a bhios a ’cleachdadh dhrogaichean a bheir ionnsaigh air ceallan tinn le leucemia le atharrachaidhean ginteil sònraichte, ag adhbhrachadh nas lugha de bhuaidhean taobh na chemotherapy. Is iad cuid de na cungaidhean sin:

• Luchd-bacadh FLT3: air a chomharrachadh airson daoine le leucemia myeloid acrach le mutation sa ghineFLT3 agus tha cuid de na drogaichean sin midostaurin agus gilteritinib, nach deach aontachadh fhathast airson an cleachdadh ann am Brasil;
• Luchd-bacadh HDI: air a mholadh leis an dotair airson a chleachdadh ann an daoine le leucemia le mutation gineIDH1 noIDH2, a chuireas casg air maturation ceart de cheallan fala. Faodaidh luchd-dìon HDI, leithid enasidenib agus ivosidenib, ceallan leucemia aibidh gu ceallan fala àbhaisteach.

A bharrachd air an sin, thathas a ’cleachdadh dhrogaichean eile a tha ag obair air ginean sònraichte mar luchd-bacadh gine BCL-2, leithid venetoclax, mar eisimpleir. Ach, tha leigheasan ùr-nodha eile stèidhichte air a bhith a ’cuideachadh an t-siostam dìon a’ sabaid ceallan leucemia, ris an canar immunotherapy, cuideachd air am moladh gu mòr le hematologists.

Tha antibodies monoclonal nan drogaichean immunotherapy a chaidh an cruthachadh mar phròtainean den t-siostam dìon a bhios ag obair le bhith gan ceangal fhèin ri balla cheallan AML agus an uairsin gan sgrios. Is e an cungaidh gemtuzumab an seòrsa cungaidh-leigheis seo a tha air a mholadh gu mòr le dotairean airson an seòrsa leucemia seo a làimhseachadh.

5. Leigheas gine T-Cell càr

Tha Gene therapy a ’cleachdadh an dòigh T-Cell Car mar roghainn làimhseachaidh do dhaoine le leucemia myeloid acrach a tha a’ toirt a-steach toirt air falbh ceallan bhon t-siostam dìon, ris an canar ceallan T, bho chorp duine agus an uairsin a chuir chun obair-lann. Anns an obair-lann, tha na ceallan sin air an atharrachadh agus tha stuthan ris an canar CARs air an toirt a-steach gus am faigh iad ionnsaigh air ceallan aillse.

An dèidh a bhith air a làimhseachadh san obair-lann, thèid na ceallan T a chuir an àite an neach le leucemia gus am bi iad, air an atharrachadh, a ’sgrios nan ceallan a tha tinn le aillse. Thathas fhathast a ’sgrùdadh an seòrsa leigheis seo agus chan eil e ri fhaighinn le SUS. Thoir sùil air tuilleadh mu mar a thèid Car T-Cell therapy a dhèanamh agus dè as urrainn a làimhseachadh.

Faic cuideachd bhidio air mar as urrainn dhut buaidh làimhseachadh aillse a lughdachadh: