Tha a ’bhean-ghlùine seo air a dreuchd a shònrachadh gus cuideachadh le boireannaich ann am fàsaichean cùram màthaireil

Susbaint

• Mar a thòisich mi a ’frithealadh choimhearsnachdan gun dìon
• A ’toirt a-mach farsaingeachd an duilgheadas
• Mar a tha aonadan cùram slàinte gluasadach a ’cuideachadh bhoireannaich ann an D.C.
• Carson a tha eadar-dhealachaidhean cùram slàinte màthaireil ann, agus dè a nì iad mun deidhinn
• Lèirmheas airson

Bidh mnathan-glùine a ’ruith nam fhuil. Bha an dà chuid mo shinn-seanmhair agus mo shinn-seanmhair nam mnathan-glùine air ais nuair nach robh fàilte air daoine dubha aig ospadalan geal. Chan e a-mhàin sin, ach bha a ’chosgais làidir airson breith nas motha na b’ urrainn don mhòr-chuid de theaghlaichean a phàigheadh, agus is e sin as coireach gu robh cruaidh fheum aig daoine air na seirbheisean aca.

Tha grunn deicheadan air a dhol seachad, ach tha eadar-dhealachaidhean cinnidh ann an cùram slàinte màthaireil a ’leantainn - agus tha e na urram dhomh ceuman mo shinnsirean a leantainn agus mo phàirt a dhèanamh ann a bhith a’ togail a ’bheàirn sin nas fhaide.

Mar a thòisich mi a ’frithealadh choimhearsnachdan gun dìon

Thòisich mi mo chùrsa-beatha ann an slàinte bhoireannaich mar bhanaltram cùram màthaireil le fòcas air saothair agus lìbhrigeadh. Rinn mi sin airson bhliadhnaichean mus robh mi nam neach-cuideachaidh lighiche ann an obstetrics agus gynecology. Cha b ’ann gu 2002, ge-tà, a chuir mi romham a bhith nam bean-ghlùine. B ’e an t-amas agam a bhith a’ toirt seirbheis do bhoireannaich ann an feum, agus b ’e mnathan-glùine an t-slighe as cumhachdaiche a dh’ ionnsaigh sin. (Tha ICYDK, bean-ghlùine na sholaraiche cùram slàinte le cead agus trèanadh le eòlas agus sgilean gus boireannaich a chuideachadh le bhith trom le leanabh, breith as fheàrr, agus faighinn seachad air postpartum gu soirbheachail ann an ospadalan, goireasan cùram slàinte, a bharrachd air dachaighean pearsanta.)

Às deidh dhomh an teisteanas agam fhaighinn, thòisich mi a ’lorg obraichean. Ann an 2001, fhuair mi an cothrom a bhith ag obair mar bhean-ghlùine aig Ospadal Coitcheann Mason ann an Shelton, baile mòr dùthchail ann an Mason County ann an stàite Washington. Bha mu 8,500 neach a ’fuireach san sgìre aig an àm. Nan gabhainn an obair, bhithinn a ’frithealadh na siorrachd air fad, còmhla ri dìreach aon ob-gyn eile.

Mar a shocraich mi a-steach don obair ùr, Thuig mi gu sgiobalta dìreach cia mheud boireannach a bha ann an cruaidh fheum air cùram - ge bith an robh sin ag ionnsachadh a bhith a ’riaghladh suidheachaidhean preexisting, breith chloinne bunaiteach agus foghlam broilleach, agus taic slàinte inntinn. Aig a h-uile dreuchd, rinn mi puing airson a bhith a ’toirt uiread de ghoireasan’ s as urrainn dha moms. Cha b ’urrainn dhut a bhith cinnteach a-riamh an robh euslaintich a’ dol a chumail suas ris na sgrùdaidhean ro-bhreith aca dìreach air sgàth ruigsinneachd don ospadal. B ’fheudar dhomh piseagan breith a chruthachadh, anns a bheil solar airson lìbhrigeadh sàbhailte agus slàinteil (i.e.badan gasa, undies mogal, clamp airson a ’chorda umbilical, msaa.) dìreach air eagal’ s gum biodh dùil aig moms lìbhrigeadh aig an taigh air sgàth, can, an astar fada chun ospadal no dìth àrachais. Tha cuimhne agam aon uair, bha maoim-sneachda ann a thug air mòran de moms a bhith a ’faighinn sneachda a-steach nuair a bha an t-àm ann lìbhrigeadh - agus thàinig na piseagan breith sin a-steach gu dòigheil. (Co-cheangailte: Goireasan slàinte inntinn ruigsinneach agus taiceil airson Black Womxn)

Oftentimes, bha dàil mhòr san t-seòmar obrachaidh. Mar sin, ma bha feum aig euslaintich air cuideachadh èiginn, gu tric b ’fheudar dhaibh feitheamh airson ùine mhòr, a chuir am beatha ann an cunnart - agus ma bha farsaingeachd an èiginn taobh a-muigh comasan cùram euslaintich an ospadail, bha againn ri heileacoptair iarraidh bho nas motha ospadalan eadhon nas fhaide air falbh. Leis an àite a th ’againn, gu tric bha againn ri feitheamh còrr air leth uair a thìde gus cuideachadh fhaighinn, a bhiodh uaireannan a’ tighinn gu crìch ro fhadalach.

Aig amannan briseadh-cridhe, leig an obair agam eòlas fhaighinn air na h-euslaintich agam agus na cnapan-starra a tha a ’cur bacadh air a’ chomas aca faighinn chun a ’chùraim slàinte a tha a dhìth orra agus a tha iad airidh air. Bha fios agam gur e seo dìreach far an robh còir agam a bhith. Rè na sia bliadhna agam ann an Shelton, leasaich mi teine ​​airson a bhith cho math sa b ’urrainn dhomh a bhith aig an obair seo leis na dòchasan a bhith a’ cuideachadh uiread de bhoireannaich ’s a b’ urrainn dhomh.

A ’toirt a-mach farsaingeachd an duilgheadas

Às deidh mo chuid ùine ann an Shelton, bhreab mi timcheall na dùthcha a ’toirt seachad seirbheisean mnathan-glùine do choimhearsnachdan nach robh cho dìon. Ann an 2015, ghluais mi air ais gu sgìre D.C.-metropolitan, far a bheil mi bho thùs. Thòisich mi obair mnathan-glùine eile, agus nas lugha na dà bhliadhna a-steach don t-suidheachadh, thòisich D.C. a ’toirt aghaidh air atharrachaidhean mòra ann an ruigsinneachd air cùram slàinte màthaireil, gu sònraichte ann an Uàrdan 7 agus 8, aig a bheil sluagh iomlan de 161,186, a rèir Cùisean Slàinte D.C.

Beagan cùl-fhiosrachaidh: Tha DC air a bhith aithnichte gu tric mar aon de na h-àiteachan as cunnartach dha boireannaich dubha a bhith a ’breith anns na SA Gu dearbh, tha e eadhon air a bhith" air a mheas mar an fheadhainn as miosa, no faisg air an fheadhainn as miosa, airson bàsan màthaireil an taca ri stàitean eile, "a rèir aithisg san Fhaoilleach 2018 bhon Chomataidh air a’ Bhritheamh agus Sàbhailteachd Poblach. Agus an ath bhliadhna, sheall dàta bhon United Health Foundation an fhìrinn seo: Ann an 2019, b ’e ìre bàsmhorachd màthaireil ann an D.C. 36.5 bàs gach 100,000 breith beò (vs. an ìre nàiseanta de 29.6). Agus bha na h-ìrean sin gu math nas àirde airson boireannaich dubha le 71 bàs gach 100,000 breith beò sa phrìomh bhaile (vs. 63.8 gu nàiseanta). (Co-cheangailte: Chuir nighean Carol dìreach iomairt chumhachdach air bhog gus taic a thoirt do shlàinte màthaireil dubh)

Tha na h-àireamhan sin duilich a chnàmh, ach bha e eadhon nas dùbhlanaiche a bhith gam faicinn a ’cluich a-mach, ann an da-rìribh. Ghabh staid cùram slàinte màthaireil ann am prìomh-bhaile na dùthcha againn cas airson an fheadhainn as miosa ann an 2017 nuair a dhùin Ionad Meidigeach Aonaichte, aon de na prìomh ospadalan san sgìre, an uàrd obstetrics aige. Airson deicheadan, bha an ospadal seo air a bhith a ’toirt seachad seirbheisean slàinte màthaireil dha na coimhearsnachdan a bha gu ìre mhòr bochd agus fo uàrdan Uàrdan 7 agus 8. Às deidh sin, dhùin Ospadal Providence, prìomh ospadal eile san sgìre, an uàrd màthaireil gus airgead a shàbhaladh, a’ dèanamh an sgìre seo de DC fàsach cùram màthaireil. Chaidh na mìltean de bhith a ’dùileachadh moms anns na h-oiseanan as bochda sa bhaile fhàgail gun chothrom air cùram slàinte sa bhad.

Thar oidhche, b ’fheudar dha na moms dùil sin siubhal astaran nas fhaide (leth uair a thìde no barrachd) - a dh’ fhaodadh a bhith nam beatha no bàs ann an èiginn - gus cùram bunaiteach ro-bhreith, lìbhrigeadh, agus postpartum fhaighinn. Leis gu bheil daoine sa choimhearsnachd seo gu tric fo smachd ionmhais, tha siubhal na chnap-starra mòr dha na boireannaich sin. Tha mòran ann nach urrainn pàigheadh ​​airson cùram-cloinne a bhith ri fhaighinn gu furasta airson clann sam bith a tha aca mar-thà, a ’cur bacadh air a’ chomas aca tadhal air an dotair. Mar as trice bidh clàran teann aig na boireannaich sin (mar thoradh air, can, ag obair grunn obraichean) a tha a ’dèanamh a bhith a’ snaidheadh ​​uair no dhà airson òrdachadh eadhon nas dùbhlanaiche. Mar sin tha e an urra ri co-dhiù is fhiach e a bhith a ’leum na cnapan-starra sin gu lèir airson sgrùdadh bunaiteach ro-bhreith - agus nas trice na chan e, chan eil an co-aontachd idir. Bha na boireannaich sin feumach air cuideachadh, ach gus sin fhaighinn dhaibh, bha againn ri bhith cruthachail.

Tron ùine seo, thòisich mi ag obair mar stiùiriche Seirbheisean Mnathan-glùine aig Oilthigh Maryland. An sin, chaidh iarraidh oirnn le Better Starts for All, prògram slàinte màthaireil gluasadach air an talamh le seirbheisean a tha ag amas air taic, foghlam agus cùram a thoirt gu moms is moms-to-be. Cha robh e math a bhith an sàs annta.

Mar a tha aonadan cùram slàinte gluasadach a ’cuideachadh bhoireannaich ann an D.C.

Nuair a thig e gu na boireannaich ann an coimhearsnachdan nach eil cho dìon leithid Uàrdan 7 agus 8, tha a ’bheachd seo“ Mura h-eil mi briste, chan fheum mi a bhith stèidhichte, ”no“ Ma tha mi beò, chan eil mi a ’dèanamh sin feumaidh tu a dhol airson cuideachadh fhaighinn. " Bidh na pròiseasan smaoineachaidh sin a ’cur às don bheachd a bhith a’ toirt prìomhachas do chùram slàinte dìon, a dh ’fhaodadh leantainn gu duilgheadasan slàinte fad-ùine. Tha seo gu sònraichte fìor ann an torrachas. Chan eil a ’mhòr-chuid de na boireannaich sin a’ faicinn torrachas mar staid slàinte. Tha iad a ’smaoineachadh" carson a bhiodh feum agam air dotair fhaicinn mura h-eil rudeigin ceàrr? " Mar sin, tha cùram slàinte prenatal ceart air a chuir air an losgaidh cùil. (Co-cheangailte: Cò ris a tha e coltach a bhith trom ann am pandemic)

Tha, is dòcha gum bi cuid de na boireannaich sin a ’dol a-steach airson sgrùdadh tòiseachaidh ro-bhreith aon uair gus an torrachas a dhearbhadh agus am buille cridhe fhaicinn. Ach ma tha leanabh aca mu thràth, agus chaidh cùisean gu rèidh, is dòcha nach fhaic iad am feum tadhal air an dotair aca an dàrna turas. An uairsin, bidh na boireannaich sin a ’dol air ais dha na coimhearsnachdan aca agus ag innse do bhoireannaich eile gu robh an torrachas aca ceart gun a bhith a’ faighinn sgrùdaidhean àbhaisteach, a tha a ’toirt air falbh eadhon barrachd bhoireannaich bho bhith a’ faighinn a ’chùraim a tha a dhìth orra. (Co-cheangailte: 11 Dòighean as urrainn dha boireannaich dubha an slàinte inntinn a dhìon rè torrachas agus postpartum)

Seo far am faod aonadan cùram slàinte gluasadach diofar mòr a dhèanamh. Bidh am bus againn, mar eisimpleir, a ’draibheadh ​​dìreach a-steach do na coimhearsnachdan sin agus a’ toirt cùram màthaireil àrd-fheumail gu dìreach do dh ’euslaintich. Tha dà bhean-ghlùine againn, nam measg mi fhìn, seòmraichean deuchainn far am bi sinn a ’tabhann deuchainnean ro-bhreith agus foghlam, deuchainn torrachas, foghlam cùram trom, seallaidhean cnatan mòr, co-chomhairleachadh smachd breith, deuchainnean broilleach, cùram leanaban, foghlam slàinte màthaireil is cloinne, agus seirbheisean taic shòisealta . Bidh sinn gu tric a ’pàirceadh taobh a-muigh eaglaisean agus ionadan coimhearsnachd tron ​​t-seachdain agus a’ cuideachadh neach sam bith a bhios ga iarraidh.

Fhad ‘s a ghabhas sinn ri àrachas, tha am prògram againn cuideachd air a mhaoineachadh le tabhartasan, a’ ciallachadh gum faod boireannaich a bhith airidh air seirbheisean agus cùram an-asgaidh no lasachadh. Ma tha seirbheisean ann nach urrainn dhuinn a thoirt seachad, bidh sinn cuideachd a ’tabhann co-òrdanachadh cùraim. Mar eisimpleir, is urrainn dhuinn na h-euslaintich againn a chuir gu solaraichean as urrainn rianachd IUD no smachd smachd breith a thoirt seachad airson cosgais ìseal. Tha an aon rud a ’dol airson deuchainnean broilleach domhainn (smaoinich: mamograman). Ma lorgas sinn rudeigin neo-riaghailteach anns na deuchainnean corporra againn, bidh sinn a ’cuideachadh euslaintich le bhith a’ clàradh mamogram airson cosgais ìseal gun chosgais stèidhichte air na teisteanasan aca agus an àrachas aca, no dìth sin. Bidh sinn cuideachd a ’cuideachadh bhoireannaich le galaran a th’ ann mar-thà mar hip-fhulangas agus tinneas an t-siùcair ceangal a dhèanamh ri solaraichean cùram slàinte a chuidicheas iad gus smachd fhaighinn air an slàinte. (Co-cheangailte: Seo mar a gheibh thu smachd breith air a lìbhrigeadh ceart chun do dhoras)

Is e am bàillidh as cudromaiche, ge-tà, gu bheil am bus a ’toirt seachad suidheachadh dlùth far am bi e comasach dhuinn ceangal a dhèanamh le na h-euslaintich againn. Chan eil seo dìreach airson an sgrùdadh a thoirt dhaibh agus an cur air an t-slighe. Is dòcha gun iarr sinn orra a bheil feum aca air cuideachadh a ’cur a-steach airson àrachas, ma tha cothrom aca air biadh, no a bheil iad a’ faireachdainn sàbhailte aig an taigh. Bidh sinn nar pàirt den choimhearsnachd agus is urrainn dhuinn dàimh a stèidheachadh a tha stèidhichte air earbsa. Tha àite mòr aig an earbsa sin ann a bhith a ’togail dàimh ris na h-euslaintich agus a’ toirt dhaibh cùram seasmhach, càileachd. (Co-cheangailte: Carson a tha na SA feumach air barrachd dhotairean boireann dubha)

Tron aonad cùram slàinte gluasadach againn, tha e comasach dhuinn mòran chnapan-starra a thoirt air falbh dha na boireannaich sin, agus am fear as motha dhiubh ruigsinneachd.

Le COVID agus stiùiridhean astar sòisealta, feumaidh euslaintich a-nis coinneamhan a chuir air dòigh ro làimh, aon chuid air fòn no post-d. Ach mura h-urrainn do chuid de dh ’euslaintich tighinn chun aonad gu corporra, is urrainn dhuinn àrd-ùrlar brìgheil a thoirt seachad a leigeas leinn cùram a thoirt dhaibh aig an taigh. Tha sinn a-nis a ’tabhann sreath de sheiseanan buidhne air-loidhne beò le boireannaich a tha trom le leanabh san sgìre gus am fiosrachadh agus an stiùireadh a tha a dhìth air na boireannaich sin a thoirt seachad. Am measg nan cuspairean deasbaid tha cùram réamh-bhreith, ithe fallain agus cleachdaidhean dòigh-beatha, buaidh cuideam rè torrachas, ullachadh airson breith chloinne, cùram postpartum, agus cùram coitcheann airson do phàisde.

Carson a tha eadar-dhealachaidhean cùram slàinte màthaireil ann, agus dè a nì iad mun deidhinn

Tha freumhan eachdraidheil aig mòran de na h-eadar-dhealachaidhean cinnidh agus sòisio-eaconamach ann an cùram slàinte màthaireil. Ann an coimhearsnachdan BIPOC, tha droch earbsa ann nuair a thig e don t-siostam cùram slàinte air sgàth trauma fad linntean a tha sinn air a bhith fada ro àm eadhon mo shinn-seanmhair. (Smaoinich: Easbhaidhean Henrietta agus deuchainn sifilis Tuskegee.) Tha sinn a ’faicinn toradh an trauma sin ann an àm fìor le dàil timcheall a’ bhanachdach COVID-19.

Tha na coimhearsnachdan sin a ’faighinn ùine chruaidh ag earbsa sàbhailteachd a’ bhanachdach air sgàth eachdraidh an t-siostam cùram slàinte gun a bhith follaiseach agus an sàs leotha. Tha an leisgeil seo mar thoradh dìreach air gràin-cinnidh siostamach, droch dhìol agus dearmad a rinn iad aig làmhan an t-siostam a tha a-nis a ’gealltainn gun dèan iad ceart leotha.

Mar choimhearsnachd, feumaidh sinn tòiseachadh a ’bruidhinn mu carson a tha cùram ro-bhreith cho cudromach. Tha naoidheanan màthraichean nach eil a ’faighinn cùram ro-bhreith trì tursan (!) Nas dualtaiche cuideam breith ìosal agus còig uairean nas dualtaiche bàsachadh na an fheadhainn a rugadh do mhàthraichean a gheibh cùram, a rèir Roinn Slàinte Daonna is Seirbheisean na SA . Chan eil na moms fhèin a ’faighinn cùram luachmhor a’ toirt a-steach a bhith a ’cumail sùil air duilgheadasan slàinte a dh’ fhaodadh a bhith ann tro deuchainnean corporra, sgrùdaidhean cuideam, deuchainnean fala is fual, agus ultrasound. Tha iad cuideachd a ’call cothrom deatamach gus beachdachadh air cùisean eile a dh’ fhaodadh a bhith ann leithid droch dhìol corporra is beòil, deuchainn HIV, agus a ’bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aig deoch-làidir, tombaca, agus cleachdadh dhrogaichean mì-laghail air an slàinte. Mar sin chan e seo rudeigin a ghabhail gu aotrom.

San aon dòigh, bu chòir cuideachd a bhith na eòlas cumanta gum feum thu do bhodhaig ullachadh mus gabh thu beachd. Chan eil seo dìreach mu bhith a ’tòiseachadh do bhiotamain prenatal agus a’ gabhail searbhag folic. Feumaidh tu a bhith fallain mus gabh thu an t-uallach airson leanabh a ghiùlan. A bheil BMI math agad? A bheil na h-ìrean haemoglobin A1C agad ceart gu leòr? Ciamar a tha do bhruthadh-fala? A bheil thu mothachail air suidheachadh sam bith a bh ’ann mu thràth? Tha iad sin uile nan ceistean a bu chòir a h-uile màthair a bhith a ’faighneachd dhi fhèin mus co-dhùin i breith. Tha na còmhraidhean onarach sin cho cudromach nuair a thig e gu boireannaich a bhith a ’faighinn torrachas agus lìbhrigeadh fallain. (Co-cheangailte: A h-uile dad a dh ’fheumas tu a dhèanamh sa bhliadhna mus fhaigh thu torrach)

Tha mi air a bhith a ’feuchainn ri boireannaich ullachadh agus oideachadh mu na tha gu h-àrd nam bheatha inbheach agus cumaidh mi orm a’ dèanamh sin cho fad ‘s as urrainn dhomh. Ach chan e seo rudeigin a dh ’fhaodas aon neach no aon bhuidheann fhuasgladh. Feumaidh an siostam atharrachadh agus gu tric bidh an obair a dh ’fheumas a dhol a-steach a’ faireachdainn do-sheachanta. Fiù ‘s air na làithean as dùbhlanaiche, ge-tà, bidh mi dìreach a’ feuchainn ri cuimhneachadh gum faod rud a dh ’fhaodadh a bhith coltach ri ceum beag - i.e. co-chomhairleachadh ro-bhreith le aon bhoireannach - a bhith na leum a dh’ ionnsaigh slàinte agus sunnd nas fheàrr dha na boireannaich uile.

Lèirmheas airson