Adhbharan Làbarach Preterm: Làimhseachadh airson Cervix neo-chomasach

Susbaint

• Ciamar a tha Cerclage air a choileanadh?
• Cuin a tha cerclage air a chluich?
• Dè na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann?
• Dè thachras às deidh sin?
• Dè thachras às deidh sin?
• Dè cho soirbheachail 'sa tha cerclage?

An robh fios agad?

Chaidh aithris a thoirt air a ’chiad cerclage cervical soirbheachail le Shirodkar ann an 1955. Ach, leis gu robh an dòigh-obrach seo gu tric a’ leantainn gu call fala mòr agus gu robh na sutures duilich a thoirt air falbh, bha dotairean a ’lorg dhòighean eile.

Bha ìrean soirbheachaidh aig cerclage McDonald, a chaidh a thoirt a-steach ann an 1957, an coimeas ri dòigh-obrach Shirodkar - agus lughdaich e cuideachd an ìre de ghearradh agus call fala, fad an lannsaireachd, agus an duilgheadas ann a bhith a ’toirt air falbh na cruthan. Airson na h-adhbharan sin, is fheàrr le mòran dhotairean an dòigh McDonald. Bidh cuid eile a ’cleachdadh dòigh-obrach atharraichte Shirodkar, a tha nas fhasa agus nas sàbhailte na an dòigh tùsail.

Ma tha amharas aig an t-solaraiche cùraim agad nach eil ceirbheacs gu leòr agad, faodaidh e no i moladh an ceirbheacs a dhaingneachadh le bhith a ’cleachdadh dòigh-obrach ris an canar cerclage ceirbheacsach. Mus tèid an ceirbheacs a dhaingneachadh le lannsaireachd nì an dotair sgrùdadh airson ana-cainnt fetal le bhith a ’dèanamh ultrasound.

Ciamar a tha Cerclage air a choileanadh?

Tha cerclage air a dhèanamh ann an seòmar obrachaidh, leis an euslainteach fo anesthesia. Bidh an dotair a ’tighinn faisg air ceirbheacs tron ​​bhànag. Tha còmhlan de sutures (stitches, snàthainn no stuth mar sin) air am fuaigheal timcheall ceirbheacs gus a chumail dùinte. Tha an suture air a chuir faisg air an os a-staigh (deireadh ceirbheacs a tha a ’fosgladh a-steach don uterus).

Is e seòrsa sònraichte de cerclage a th ’ann an cerclage transabdominal a dh’ fheumas incision sa bhalla bhoilg. Faodar an dòigh-obrach seo a chleachdadh nuair nach eil gu leòr cnàmhan cervical ann gus an dùdach a chumail no nuair nach do shoirbhich le cerclage a chaidh a chuir roimhe. Do bhoireannach le eachdraidh de dh ’ioma-chall torrachas, faodaidh dotair cerclage bhoilg a chuir a-steach mus bi i trom.

Cuin a tha cerclage air a chluich?

Bidh a ’mhòr-chuid de cerclages air an coileanadh anns an dàrna tritheamh den torrachas (eadar 13 agus 26 seachdainean bho bhith trom), ach faodar an cur aig amannan eile cuideachd, a rèir an adhbhar airson an cerclage. Mar eisimpleir:

• Cerclages taghte mar as trice air an cur timcheall air an 15mh seachdain den torrachas, mar as trice air sgàth duilgheadasan nuair a tha thu trom.
• Cerclages èiginneach air an cur nuair a tha deuchainn ultrasound a ’sealltainn ceirbheacs goirid, sgaoilte.
• Èiginn no? Gaisgeach? cerclages mar as trice air an cur eadar an 16mh agus 24mh seachdain den torrachas ma tha an ceirbheacs air a sgaoileadh nas motha na 2 cm agus air a choileanadh mu thràth, no ma chithear na buill-bodhaig (poca uisgeachan) anns a ’bhànag aig an taobh a-muigh (fosgladh cervical sa bhànag ).

Dè na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann?

Tha cerclages roghnach an ìre mhath sàbhailte. Tha cunnart nas àirde ann an cerclages èiginneach no èiginn, a ’toirt a-steach briseadh nan membran timcheall air an leanabh, giorrachadh uterine, agus gabhaltachd taobh a-staigh an uterus. Ma thachras gabhaltachd, thèid an dùdach a thoirt air falbh agus thèid saothair a thoirt a-mach gus an leanabh a lìbhrigeadh sa bhad. Dha màthraichean a thèid tro èiginn èiginneach, tha cunnart ann cuideachd nach toir an dòigh-obrach ach an torrachas gu 23 no 24 seachdainean. Aig an aois seo, tha cunnart mòr aig naoidheanan airson duilgheadasan fad-ùine.

Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil boireannaich a dh ’fheumas cerclage cervical ann an cunnart nas motha airson saothair ro-ùine agus mar as trice feumach air barrachd ospadal fhad‘ sa tha iad trom.

Dè thachras às deidh sin?

Is e a bhith a ’cur an cerclage dìreach a’ chiad fhear ann an sreath de cheumannan a dh ’fhaodadh a bhith riatanach gus dèanamh cinnteach gum bi an dòigh-obrach agus an torrachas agad soirbheachail. Às deidh na h-obrachaidh, faodaidh do dhotair cungaidh-leigheis òrdachadh gus casg a chuir air do uterus bho bhith a ’dèanamh cùmhnant. Faodaidh tu an stuth-leigheis seo a ghabhail airson latha no dhà. Às deidh dhut a bhith air a leigeil a-mach às an ospadal, bidh an dotair agad airson d ’fhaicinn gu cunbhalach gus measadh a dhèanamh airson saothair ro-ùine.

Tha galar na adhbhar dragh às deidh dòigh-obrach lannsa sam bith. Ma tha cerclage èiginneach no gaisgeil agad, tha an cunnart bho ghalaran air a mheudachadh.Tha seo air sgàth gu bheil bacteria anns a ’bhànag nach lorgar am broinn an uterus. Nuair a bhios am poca uisgeachan a ’crochadh a-steach don bhànag, tha barrachd cunnart ann gum bi galar bacteriach taobh a-staigh an uterus agus taobh a-staigh an sac amniotic a’ cumail an leanaibh. Faodaidh do dhotair antibiotaicean òrdachadh gus cunnart gabhaltachd a lughdachadh. Ma lorgar galar taobh a-staigh na poca uisgeachan, bu chòir an torrachas a thoirt gu crìch gus casg a chuir air droch bhuaidh slàinte air a ’mhàthair.

Mar as trice thèid an dùdach a thoirt air falbh timcheall air an 35mh gu 37mh seachdain den torrachas, nuair a tha an leanabh air làn theirm a ruighinn. Chan urrainnear cerclage bhoilg a thoirt air falbh, agus feumaidh boireannaich aig a bheil cerclages bhoilg roinnean-C a lìbhrigeadh.

Dè thachras às deidh sin?

Is e a bhith a ’cur an cerclage dìreach a’ chiad fhear ann an sreath de cheumannan a dh ’fhaodadh a bhith riatanach gus dèanamh cinnteach gum bi an dòigh-obrach agus an torrachas agad soirbheachail. Às deidh na h-obrachaidh, faodaidh do dhotair cungaidh-leigheis òrdachadh gus casg a chuir air do uterus bho bhith a ’dèanamh cùmhnant. Faodaidh tu an stuth-leigheis seo a ghabhail airson latha no dhà. Às deidh dhut a bhith air a leigeil a-mach às an ospadal, bidh an dotair agad airson d ’fhaicinn gu cunbhalach gus measadh a dhèanamh airson saothair ro-ùine.

Tha galar na adhbhar dragh às deidh dòigh-obrach lannsa sam bith. Ma tha cerclage èiginneach no gaisgeil agad, tha an cunnart bho ghalaran air a mheudachadh. Tha seo air sgàth gu bheil bacteria anns a ’bhànag nach lorgar am broinn an uterus. Nuair a bhios am poca uisgeachan a ’crochadh a-steach don bhànag, tha barrachd cunnart ann gum bi galar bacteriach taobh a-staigh an uterus agus taobh a-staigh an sac amniotic a’ cumail an leanaibh. Faodaidh do dhotair antibiotaicean òrdachadh gus cunnart gabhaltachd a lughdachadh. Ma lorgar galar taobh a-staigh na poca uisgeachan, bu chòir an torrachas a thoirt gu crìch gus casg a chuir air droch bhuaidh slàinte air a ’mhàthair.

Mar as trice thèid an dùdach a thoirt air falbh timcheall air an 35mh gu 37mh seachdain den torrachas, nuair a tha an leanabh air làn theirm a ruighinn. Chan urrainnear cerclage bhoilg a thoirt air falbh, agus feumaidh boireannaich aig a bheil cerclages bhoilg roinnean-C a lìbhrigeadh.

Dè cho soirbheachail 'sa tha cerclage?

Chan urrainn aon làimhseachadh no measgachadh de mhodhan-obrach airson ceirbheacs gu leòr a bhith a ’gealltainn torrachas soirbheachail. Is e an rud as urrainn dha dotairean a dhèanamh a bhith a ’lughdachadh a’ chunnairt dhut fhèin agus do phàisde. Mar riaghailt choitcheann, bidh cerclages ag obair as fheàrr nuair a thèid an cur tràth ann an torrachas agus nuair a tha an ceirbheacs nas fhaide agus nas tiugh.

Bidh ìrean airson a bhith a ’giùlan an torrachas gu teirm às deidh cerclage eadar-dhealaichte bho 85 gu 90 sa cheud, a rèir an seòrsa cerclage a thathar a’ cleachdadh. (Tha ìrean soirbheachais air an tomhas le bhith a ’dèanamh coimeas eadar an àireamh de dh’ uireasbhuidh a chaidh a lìbhrigeadh aig no faisg air an teirm leis an àireamh iomlan de mhodhan-obrach a chaidh a choileanadh.) San fharsaingeachd, tha an ìre soirbheachaidh as àirde aig cerclage roghnach, tha an ìre èiginn as ìsle aig cerclage èiginneach, agus tha cerclage èiginneach a ’tuiteam am badeigin eadar iad . Is ann ainneamh a thèid an cerclage transabdominal a choileanadh agus cha deach ìre soirbheachaidh iomlan a thomhas.

Ged a tha grunn sgrùdaidhean air deagh thoraidhean a nochdadh às deidh cerclage, chan eil sgrùdadh àrd-chàileachd air sealltainn gu bheil builean gu math nas fheàrr aig boireannaich a tha a ’faighinn cerclage na tha an fheadhainn a thèid air leabaidh.