Ìrean aillse craicinn: Dè tha iad a ’ciallachadh?

Susbaint

• Na tha fios agad mu ìrean aillse
• Ìrean aillse craiceann basal agus squamous
• Roghainnean làimhseachaidh
• Ìrean melanoma
• Làimhseachadh melanoma
• An loidhne bun

Bidh ìrean aillse a ’toirt cunntas air meud an tumhair bun-sgoile agus dè cho fada‘ s a tha aillse air sgaoileadh bhon àite a thòisich e. Tha diofar stiùiridhean stèidse ann airson diofar sheòrsaichean aillse.

Tha stèidse a ’toirt sealladh farsaing air na bu chòir a bhith an dùil. Cleachdaidh do dhotair am fiosrachadh seo gus am plana leigheis as fheàrr a chruthachadh dhut.

San artaigil seo, bheir sinn sùil dhomhainn air mar a thèid cansearan cealla basal, squamous cell, agus melanoma a chumail.

Na tha fios agad mu ìrean aillse

Tha aillse na ghalar a thòisicheas ann an aon sgìre bheag den bhodhaig, mar a ’chraiceann. Mura tèid a làimhseachadh tràth, faodaidh e sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig.

Bidh dotairean a ’cleachdadh fiosrachadh stèidse gus tuigsinn:

• dè an ìre aillse a tha ann am bodhaig duine
• far a bheil an aillse suidhichte
• co-dhiù a tha an aillse air sgaoileadh nas fhaide na far an do thòisich e
• mar a làimhsicheas tu an aillse
• dè an ro-shealladh no an prognosis a th ’ann

Ged a tha aillse buailteach a bhith eadar-dhealaichte airson a h-uile duine, mar as trice bithear a ’làimhseachadh cansearan leis an aon ìre san aon dòigh agus gu tric tha ro-shealladh coltach riutha.

Bidh dotairean a ’cleachdadh inneal ris an canar siostam seòrsachaidh TNM gus diofar sheòrsaichean aillse a stèidheachadh. Tha an siostam stèidse aillse a ’toirt a-steach na trì puingean fiosrachaidh a leanas:

• T:tmeud umor agus cho domhainn ‘s a tha e air fàs a-steach don chraiceann
• N: lymph ncom-pàirteachadh ode
• M:metastasis no a bheil an aillse air sgaoileadh

Tha cansearan craicinn air an cumail bho 0 gu 4. Mar riaghailt choitcheann, mar as ìsle an àireamh stèidse, is ann as lugha a tha an aillse air sgaoileadh.

Mar eisimpleir, tha ìre 0, no carcinoma in situ, a ’ciallachadh gu bheil ceallan neònach, aig a bheil comas a bhith aillse, an làthair. Ach tha na ceallan sin fhathast anns na ceallan far an do chruthaich iad an toiseach. Cha do dh'fhàs iad ann an clò faisg air làimh no air sgaoileadh gu sgìrean eile.

Is e Ìre 4, air an làimh eile, an ìre as adhartaiche. Aig an ìre seo, tha an aillse air sgaoileadh gu organan eile no pàirtean den bhodhaig.

Ìrean aillse craiceann basal agus squamous

Mar as trice cha bhith feum air stèidse airson aillse craiceann cealla basal. Tha sin air sgàth gu bheil na canseirean sin gu tric air an làimhseachadh mus sgaoil iad gu sgìrean eile.

Tha coltachd nas àirde ann an cansearan craiceann cealla squamous, ged a tha an cunnart fhathast gu math ìosal.

Leis na seòrsaichean cansearan craiceann sin, faodaidh cuid de fheartan na ceallan aillseach a dhèanamh nas dualtaiche sgaoileadh no tilleadh ma thèid a thoirt air falbh. Am measg nam feartan àrd-chunnart seo tha:

• carcinoma (ceallan aillseach) nas tiugh na 2 mm (millimeters)
• ionnsaigh a-steach do na nearbhan sa chraiceann
• ionnsaigh a-steach do na sreathan as ìsle den chraiceann
• àite air an lip no cluais

Tha cansearan craiceann cealla squamous agus basal air an cumail mar a leanas:

• Ìre 0: Chan eil na ceallan aillseach an làthair ach ann an sreath àrd a ’chraicinn (epidermis) agus cha bhith iad air an sgaoileadh nas doimhne don chraiceann.
• Ìre 1: Tha am tumadh 2 cm (ceudameatairean) no nas lugha, cha deach a sgaoileadh gu neadan lymph faisg air làimh, agus tha aon no nas lugha de fheartan àrd-chunnart ann.
• Ìre 2: Tha an tumhair 2 gu 4 cm, cha deach a sgaoileadh gu neadan lymph faisg air làimh, no tha am tumadh de mheud sam bith agus tha dhà no barrachd de chunnartan àrd ann.
• Ìre 3: Tha am tumadh nas motha na 4 cm, no tha e air sgaoileadh gu aon de na leanas:
  • clò subcutaneous, is e sin an ìre as doimhne, as fhaide a-staigh de chraiceann a tha a ’toirt a-steach soithichean fuil, crìochnachaidhean neoni, agus follicles fuilt
  • cnàmh, far an do rinn e milleadh beag
  • nód lymph faisg air làimh
• Ìre 4: Faodaidh an tumhair a bhith de mheud sam bith agus tha e air sgaoileadh gu:
  • aon no barrachd nodan lymph, a tha nas motha na 3 cm
  • smior cnàimh no cnàimh
  • organan eile sa bhodhaig

Roghainnean làimhseachaidh

Ma thèid aillse craiceann cealla squamous no basal a ghlacadh tràth, tha e glè fhurasta a làimhseachadh. Mar as trice thèid diofar dhòighean lannsaireachd a chleachdadh gus na ceallan aillseach a thoirt air falbh.

Mar as trice bidh na modhan lannsaireachd sin air an dèanamh ann an oifis dotair no clionaig euslaintich a-muigh fo anesthesia ionadail. Tha seo a ’ciallachadh gum bi thu nad dhùisg, agus is e dìreach an sgìre timcheall air aillse craiceann a thèid a thumadh. Bidh an seòrsa modh obair-lannsa a chaidh a dhèanamh an urra ri:

• an seòrsa aillse craiceann
• meud an aillse
• far a bheil an aillse suidhichte

Ma tha an aillse air sgaoileadh nas doimhne don chraiceann no ma tha cunnart nas motha ann bho bhith a ’sgapadh, dh’ fhaodadh gum bi feum air leigheasan eile às deidh obair-lannsa, leithid rèididheachd no chemotherapy.

Tha cuid de na roghainnean làimhseachaidh as cumanta airson cansearan craiceann cealla basal no squamous a ’toirt a-steach na leanas:

• Excision: Le excision, cleachdaidh an dotair agad ràsair biorach no scalpel gus an stuth aillseach agus cuid den stuth fallain timcheall air a thoirt air falbh. Thèid an stuth a thèid a thoirt air falbh a chuir gu obair-lann airson sgrùdadh.
• Electrosurgery: Cuideachd aithnichte mar curettage agus electrodesiccation, tha an dòigh-obrach seo nas freagarraiche airson aillse craiceann a tha air uachdar àrd a ’chraicinn. Cleachdaidh do dhotair inneal sònraichte ris an canar curette gus an aillse a thoirt air falbh. Tha an craiceann an uairsin air a losgadh le dealan gus aillse sam bith a tha air fhàgail a sgrios. Mar as trice bidh an dòigh-obrach seo air ath-aithris turas no dhà rè an aon tadhal oifis gus dèanamh cinnteach gu bheil an aillse air a thoirt air falbh.
• Lèigh-lann Mohs: Leis an dòigh-obrach seo, bidh an dotair agad a ’cleachdadh scalpel gus an craiceann mì-ghnàthach a thoirt air falbh gu faiceallach ann an sreathan còmhnard còmhla ri cuid den stuth timcheall. Thèid an craiceann a sgrùdadh fo mhiocroscop cho luath ‘s a thèid a thoirt air falbh. Ma lorgar ceallan aillse, thèid sreath eile de chraiceann a thoirt air falbh sa bhad gus nach lorgar barrachd cheallan aillse.
• Cryosurgery: Le cryosurgery, thathas a ’cleachdadh nitrogen leaghte gus an stuth aillse a reothadh agus a sgrios. Tha an làimhseachadh seo air ath-aithris grunn thursan rè an aon tadhal oifis gus dèanamh cinnteach gu bheil a h-uile stuth aillse air a sgrios.

Ìrean melanoma

Ged nach eil melanoma cho cumanta ri cansearan craiceann cealla basal no squamous, tha e nas ionnsaigheach. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil e nas dualtaiche sgaoileadh gu nèapraigean faisg air làimh, nodan lymph, agus pàirtean eile den bhodhaig, an coimeas ri cansearan craiceann nonmelanoma.

Tha melanoma air a chumail mar a leanas:

• Ìre 0: Chan eil na ceallan aillseach ach anns an ìre as fhaide den chraiceann agus cha tug iad ionnsaigh air stuth faisg air làimh. Aig an ìre noninvasive seo, faodar an aillse a thoirt air falbh le lannsaireachd leis fhèin.
• Ìre 1A: Chan eil am tumadh nas motha na 1 mm tiorma. Dh ’fhaodadh no nach bi e ulcerated (briseadh sa chraiceann a leigeas leis an stuth gu h-ìosal sealltainn troimhe).
• Ìre 1B: Tha tiughad tumhair 1 gu 2 mm, agus chan eil brùthadh ann.
• Ìre 2A: Tha tumhair 1 gu 2 mm tiorma agus ulcerated, no tha e 2 gu 4 mm agus chan eil e ulcerated.
• Ìre 2B: Tha tumhair 2 gu 4 mm tiorma agus ulcerated, no tha e nas motha na 4 mm agus chan eil e ulcerated.
• Ìre 2C: Tha tumhair nas motha na 4 mm tiorma agus ulcerated.
• Ìre 3A: Chan eil tiugh tumhair nas motha na 1 mm agus tha brùthadh ann, no tha e 1 gu 2 mm agus chan eil e ulcerated. Lorgar aillse ann an 1 gu 3 nodan lymph sentinel.
• Ìre 3B: Tha am tumhair suas ri 2 mm tiorma le ulceration, no 2 gu 4mm gun ulceration, agus tha aillse an làthair ann an aon dhiubh sin:
  • aon gu trì nodan lymph
  • ann am buidhnean beaga de cheallan tumhair, ris an canar tumors microsatellite, dìreach ri taobh an tumhair bun-sgoile
  • ann am buidhnean beaga de cheallan tumhair taobh a-staigh 2 cm bhon tumhair bun-sgoile, ris an canar tumors saideal
  • ann an ceallan a tha air sgaoileadh gu soithichean lymph faisg air làimh, ris an canar metastases in-transit
• Ìre 3C: Tha am tumhair suas ri 4 mm tiorma le ulceration, no 4 mm no nas motha às aonais ulceration, agus tha aillse an làthair ann an aon dhiubh sin:
  • dhà no trì nodan lymph
  • aon no barrachd nodan, a bharrachd air sin tha tumhan microsatellite, tumors saideal, no metastases in-transit
  • ceithir nodan no barrachd no àireamh sam bith de nodan fuaichte
• Ìre 3D: Tha tiugh tumhair còrr air 4 mm agus tha e ulcerated. Lorgar ceallan aillse ann an aon de na h-àiteachan sin:
  • ceithir no barrachd nodan lymph no àireamh sam bith de nodan fuaichte
  • dhà no barrachd nodan no àireamh sam bith de nodan fuaichte, a bharrachd air sin tha tumhan microsatellite, tumors saideal, no metastases in-ghluasaid
• Ìre 4: Tha aillse air sgaoileadh gu pàirtean fad às den bhodhaig. Dh ’fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach nodan lymph no organan mar an grùthan, sgamhanan, cnàmh, eanchainn, no rian cnàmhaidh.

Làimhseachadh melanoma

Airson melanoma, bidh làimhseachadh gu ìre mhòr an urra ri ìre agus àite an fhàs aillseach. Ach, faodaidh factaran eile cuideachd dearbhadh dè an seòrsa làimhseachadh a thathas a ’cleachdadh.

• Ìre 0 agus 1: Ma lorgar melanoma tràth, mar as trice is e a bhith a ’toirt air falbh an tumhair agus an stuth timcheall air. Thathas a ’moladh sgrìonadh craiceann gnàthach gus dèanamh cinnteach nach leasaich aillse ùr.
• Ìre 2: Thèid am melanoma agus an clò timcheall a thoirt air falbh gu surgically.Faodaidh do dhotair cuideachd biopsy nód lymph sentinel a mholadh gus dèanamh cinnteach nach eil an aillse air sgaoileadh gu nodan lymph faisg air làimh. Ma lorgas biopsy an nód lymph ceallan aillse, is dòcha gum bi do dhotair a ’moladh gun tèid na nodan lymph a thoirt air falbh san sgìre sin. Canar dissection nód lymph ris an seo.
• Ìre 3: Thèid am melanoma a thoirt air falbh gu surgically còmhla ri tomhas nas motha de stuth timcheall air. Leis gu bheil an aillse air sgaoileadh gu na nodan lymph ron ìre seo, bidh làimhseachadh cuideachd a ’toirt a-steach sgaradh lymph node. Às deidh lannsaireachd, thèid leigheasan a bharrachd a mholadh. Faodaidh iad gabhail a-steach:
  • drogaichean immunotherapy a chuidicheas le bhith a ’neartachadh freagairt an t-siostam dìon agad an aghaidh aillse
  • drogaichean leigheas cuimsichte a chuireas casg air cuid de phròtainean, enzymes, agus stuthan eile a chuidicheas aillse gu fàs
  • leigheas rèididheachd a tha ag amas air na raointean far an deach na nodan lymph a thoirt air falbh
  • chemotherapy iomallach, a tha a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt a-steach dìreach an sgìre far an robh an aillse
• Ìre 4: Mar as trice thathas a ’moladh toirt air falbh lannsa air an tumhair agus na neadan lymph. Leis gu bheil an aillse air sgaoileadh gu organan fad às, tha coltas ann gum bi làimhseachadh a bharrachd a ’toirt a-steach aon no barrachd de na leanas:
  • drogaichean immunotherapy ris an canar luchd-dìon checkpoint
  • drogaichean leigheas cuimsichte
  • chemotherapy

An loidhne bun

Faodaidh ìrean aillse craicinn mòran innse dhut mu cho fada sa tha an galar air a dhol air adhart. Beachdaichidh an dotair agad air an seòrsa sònraichte de aillse craiceann agus an àrd-ùrlar gus an làimhseachadh ceart a dhearbhadh dhut.

Bidh lorg agus làimhseachadh tràth mar as trice a ’toirt seachad an sealladh as fheàrr. Ma tha thu ann an cunnart mòr airson aillse craiceann no ma mhothaicheas tu rudeigin neo-àbhaisteach air do chraiceann, cuir sgrìonadh aillse craiceann air dòigh cho luath ‘s a ghabhas.