Bleeding varices esophageal

Is e an esophagus (pìob bìdh) an tiùb a tha a ’ceangal an amhach ris an stamag agad. Is e veins leudaichte a th ’ann an seòrsachan a dh’ fhaodar a lorg anns an esophagus ann an daoine le cirrhosis an grùthan. Faodaidh na veins sin tuiteam agus sèid.

Is e scarring (cirrhosis) an grùthan an adhbhar as cumanta airson varices esophageal. Bidh an scarring seo a ’gearradh sìos air fuil a’ sruthadh tron ​​ghrùthan. Mar thoradh air an sin, bidh barrachd fala a ’sruthadh tro fhìonaichean an esophagus.

Bidh an sruth fala a bharrachd ag adhbhrachadh gum bi na veins anns an esophagus a ’bailiùn a-muigh. Faodaidh bleeding trom tachairt ma bhios na veins a ’reubadh.

Faodaidh seòrsa sam bith de ghalar grùthan fad-ùine (cronach) eadar-dhealachaidhean esophageal adhbhrachadh.

Faodaidh measgachadh tachairt cuideachd ann am pàirt àrd an stamag.

Is dòcha nach eil comharran aig daoine le galar grùthan cromach agus eadar-dhealachaidhean esophageal.

Mura h-eil ach beagan sèididh ann, is dòcha gur e streaks dorcha no dubh anns na stòl an aon chomharra.

Ma thachras dòrtadh fala nas motha, faodaidh na comharraidhean gabhail a-steach:

• Dubh, stòl tarraidh
• Stòl fuilteach
• Ceann aotrom
• Paleness
• Comharraidhean de ghalar grùthan cromach
• A ’cuir a-mach fuil

Nì an solaraiche cùram slàinte agad sgrùdadh corporra a dh ’fhaodadh a bhith a’ sealltainn:

• Stòl fuilteach no dubh (ann an deuchainn rectal)
• Bruthadh-fala ìosal
• Ìre cridhe luath
• Soidhnichean de ghalar grùthan cromach no cirrhosis

Am measg nan deuchainnean gus stòr an t-sèididh a lorg agus faighinn a-mach a bheil bleeding gnìomhach ann tha:

• EGD no endoscopy àrd, a tha a ’toirt a-steach cleachdadh camara air tiùb sùbailte gus sgrùdadh a dhèanamh air an esophagus agus an stamag.
• Cuir a-steach tiùb tron ​​t-sròin a-steach don stamag (tiùb nasogastric) gus coimhead airson comharran sèididh.

Tha cuid de sholaraichean a ’moladh EGD do dhaoine a tha air ùr-bhreithneachadh le cirrhosis meadhanach gu meadhanach. Bidh an deuchainn seo a ’sgrìobadh airson seòrsachan esophageal agus gan làimhseachadh mus bi bleeding ann.

Is e amas an làimhseachaidh stad a chuir air dòrtadh fala cho luath ‘s a ghabhas. Feumar smachd a chumail air bleeding gu sgiobalta gus casg a chuir air clisgeadh agus bàs.

Ma thachras bleeding mòr, is dòcha gum feumar neach a chuir air inneal-èadhair gus an t-slighe adhair aca a dhìon agus casg a chuir air fuil bho bhith a ’dol sìos dha na sgamhain.

Gus casg a chuir air an t-sèididh, faodaidh an solaraiche endoscope (tiùb le solas beag aig an deireadh) a thoirt a-steach don esophagus:

• Faodar cungaidh clotaidh a thoirt a-steach do na seòrsachan.
• Faodar còmhlan rubair a chuir timcheall air na fìonaichean sèididh (ris an canar bann).

Leigheasan eile gus stad a chuir air an t-sèididh:

• Faodar cungaidh-leigheis gus soithichean fuil a theannachadh a thoirt seachad tron ​​vein. Tha eisimpleirean a ’toirt a-steach octreotide no vasopressin.
• Gu math ainneamh, faodar tiùb a chuir a-steach tron ​​t-sròin a-steach don stamag agus air a mheudachadh le èadhar. Bidh seo a ’toirt a-mach cuideam an aghaidh na fìonaichean sèididh (tamponade bailiùn).

Cho luath ‘s a thèid stad a chuir air an t-sèididh, faodar seòrsachan eile a làimhseachadh le cungaidhean agus modhan meidigeach gus casg a chuir air bleeding san àm ri teachd. Nam measg tha:

• Drogaichean ris an canar luchd-bacadh beta, leithid propranolol agus nadolol a lùghdaicheas cunnart dòrtadh fala.
• Faodar còmhlan rubair a chuir timcheall air na fìonaichean sèididh ann am modh EGD. Cuideachd, faodar cuid de chungaidh-leigheis a thoirt a-steach do na seòrsachan rè EGD gus an toir iad clot.
• Shunt portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS). Is e seo dòigh-obrach gus ceanglaichean ùra a chruthachadh eadar dà shoitheach fala anns an grùthan agad. Faodaidh seo lughdachadh cuideam anns na veins agus casg a chuir air tachartasan sèididh a-rithist.

Ann an cùisean ainneamh, faodar lannsaireachd èiginneach a chleachdadh gus daoine a làimhseachadh ma dh ’fhailicheas làimhseachadh eile. Is e roghainnean làimhseachaidh a th ’ann an shunts portacaval no lannsaireachd gus cuideam a lughdachadh anns na seòrsachan esophageal, ach tha na modhan sin cunnartach.

Is dòcha gum feum daoine le eadar-dhealachaidhean sèididh bho ghalar grùthan barrachd leigheis airson an galar grùthan aca, a ’toirt a-steach tar-chur liver.

Bidh bleeding gu tric a ’tighinn air ais le no às aonais làimhseachadh.

Tha sèididh eadar-dhealachaidhean esophageal na dhroch dhuilgheadas de ghalar grùthan agus tha droch thoradh aca.

Faodaidh suidheachadh shunt leantainn gu lùghdachadh ann an solar fala don eanchainn. Faodaidh seo leantainn gu atharrachaidhean inbhe inntinn.

Faodaidh duilgheadasan san àm ri teachd adhbhrachadh le varices:

• A ’caolachadh no a’ teannachadh an esophagus mar thoradh air scarring às deidh modh-obrach
• Tilleadh fala às deidh làimhseachadh

Cuir fios chun t-solaraiche agad no rach gu seòmar èiginn ma bhios tu a ’cuir a-mach fuil no ma tha stòl tarraidh dubh agad.

Le bhith a ’làimhseachadh adhbharan galar grùthan faodaidh e casg a chuir air bleeding. Bu chòir beachdachadh air tar-chur ae airson cuid de dhaoine.

Cirrhosis an grùthan - varices; Galar grùthan cryptogenic - varices; Galar grùthan deireadh-ìre - varices; Galar grùthan deoch làidir - varices

• Cirrhosis - sgaoileadh

• Siostam cnàmhaidh
• Solarachadh fala ae

Garcia-Tsao G. Cirrhosis agus an sequelae aige. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 144.

A ’sàbhaladh TJ, Jensen DM. Sèididh gastrointestinal. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar gastrointestinal agus grùthan Sleisenger agus Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 20.