Arthritis reumatoid

Tha arthritis reumatoid (RA) na ghalar a tha a ’leantainn gu sèid anns na joints agus na toitean mun cuairt. Tha e na ghalar fad-ùine. Faodaidh e cuideachd buaidh a thoirt air organan eile.

Chan eil fios dè a dh'adhbhraich RA. Tha e na ghalar autoimmune. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil siostam dìon na bodhaig a’ toirt ionnsaigh ceàrr air clò fallain.

Faodaidh RA tachairt aig aois sam bith, ach tha e nas cumanta ann am meadhan aois. Bidh boireannaich a ’faighinn RA nas trice na fir.

Dh ’fhaodadh gum bi galair, ginean, agus atharrachaidhean hormona ceangailte ris a’ ghalair. Faodar smocadh a cheangal ri RA cuideachd.

Chan eil e cho cumanta na osteoarthritis (OA). OA a tha na chumha a tha a ’tachairt ann am mòran dhaoine air sgàth caitheamh is deòir air na tàirngean mar a bhios iad ag aois.

A ’mhòr-chuid den ùine, bidh RA a’ toirt buaidh air joints air gach taobh den bhodhaig gu co-ionann. Is e meuran, dùirn, glùinean, casan, uilleanan, adhbrannan, cnapan agus guailnean as trice a tha a ’toirt buaidh.

Bidh an galar gu tric a ’tòiseachadh gu slaodach. Faodaidh na comharraidhean tràth a bhith a ’toirt a-steach:

• Mion-phian co-phàirteach
• Stiffness
• Sgìths

Faodaidh co-chomharran a bhith a ’toirt a-steach:

• Tha stiffness madainn, a mhaireas barrachd air 1 uair, cumanta.
• Faodaidh Joints a bhith a ’faireachdainn blàth, tairgse agus gun stàth nuair nach eilear gan cleachdadh airson uair a thìde.
• Gu tric bidh pian co-phàirteach a ’faireachdainn anns an aon cho-phàirteach air gach taobh den bhodhaig.
• Glè thric bidh ìnean swollen.
• Thar ùine, dh ’fhaodadh joints an raon gluasad aca a chall agus faodaidh iad a bhith deformed.

Am measg nan comharran eile tha:

• Pian ciste nuair a bheir thu anail (pleurisy)
• Sùilean is beul tioram (Sjögren syndrome)
• Losgadh sùla, itch, agus sgaoileadh
• Nodules fon chraiceann (mar as trice comharra de ghalar nas cruaidhe)
• Àireamhachd, tingling, no losgadh anns na làmhan agus na casan
• Duilgheadasan cadail

Thathas a ’dèanamh breithneachadh air RA nuair:

• Bidh pian agus sèid agad ann an 3 no barrachd joints.
• Tha airtritis air a bhith an làthair airson nas fhaide na 6 seachdainean.
• Tha deuchainn dearbhach agad airson factar reumatoid no antibody CCP.
• Tha thu air ESR no CRP àrdachadh.
• Thathas a ’riaghladh seòrsan eile de airtritis.

Uaireannan thèid breithneachadh RA a dhèanamh eadhon às aonais na cumhaichean gu h-àrd ma tha an airtritis mar as àbhaist ann an RA.

Chan eil deuchainn ann a dh ’fhaodas dearbhadh gu cinnteach a bheil RA agad. Bidh toraidhean deuchainn neo-àbhaisteach aig a ’mhòr-chuid de dhaoine le RA. Ach, bidh toraidhean àbhaisteach aig cuid de dhaoine airson a h-uile deuchainn.

Is e dà dheuchainn deuchainn-lann a tha deimhinneach anns a ’mhòr-chuid de dhaoine agus gu tric a’ cuideachadh leis a ’bhreithneachadh:

• Factar reumatoid
• Frith-dhìon an aghaidh CCP

Tha na deuchainnean sin deimhinneach anns a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich le RA. Tha an deuchainn antibody anti-CCP nas sònraichte airson RA.

Am measg dheuchainnean eile a dh'fhaodar a dhèanamh tha:

• Cuir crìoch air cunntadh fala
• Pannal metabolach agus searbhag uric
• Pròtain C-reactive (CRP)
• Ìre grùid erythrocyte (ESR)
• Frith-bhualadh antinuclear
• Deuchainnean airson hepatitis
• X-ghathan còmhla
• Ultrasound co-phàirteach no MRI
• Mion-sgrùdadh fluid

Mar as trice bidh RA a ’feumachdainn làimhseachadh fad-ùine le eòlaiche ann an arthritis ris an canar reumatologist. Tha làimhseachadh a ’toirt a-steach:

• Leigheasan
• Leigheas corporra
• Eacarsaich
• Foghlam gus do chuideachadh le bhith a ’tuigsinn nàdar RA, na roghainnean leigheis agad, agus an fheum air leantainn cunbhalach.
• Lèigh-lann, ma tha feum air

Bu chòir làimhseachadh tràth airson RA le cungaidhean ris an canar drogaichean atharrachadh antirheumatic galair (DMARDS) a chleachdadh anns a h-uile euslainteach. Cuiridh seo maill air sgrios co-phàirteach agus cuiridh e casg air deformities. Bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air gnìomhachd an RA aig tursan cunbhalach gus dèanamh cinnteach gu bheil an galar fo smachd. Is e amas an làimhseachaidh stad a chuir air adhartas an RA.

LEIGHEASAN

Cungaidhean-leigheis anti-inflammatory: Nam measg tha aspirin agus drogaichean anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs), leithid ibuprofen, naproxen agus celecoxib.

• Bidh na cungaidhean sin ag obair gu math gus lughdachadh sèid agus sèididh còmhla, ach faodaidh iad frith-bhuaidhean fad-ùine a bhith aca. Mar sin, cha bu chòir an toirt ach airson ùine ghoirid agus ann an dòsan ìosal nuair as urrainnear.
• Leis nach cuir iad casg air milleadh co-phàirteach ma thèid an cleachdadh leotha fhèin, bu chòir DMARDS a chleachdadh cuideachd.

Galar ag atharrachadh dhrogaichean antirheumatic (DMARDs): Gu tric is iad seo na cungaidhean a thèid fheuchainn an toiseach ann an daoine le RA. Tha iad air an òrdachadh còmhla ri fois, eacarsaich neartachaidh, agus drogaichean anti-inflammatory.

• Is e Methotrexate an DMARD as cumanta airson arthritis reumatoid. Faodar leflunomide agus hydroxychloroquine a chleachdadh cuideachd.
• Tha sulfasalazine na dhroga a tha gu tric air a chur còmhla ri methotrexate agus hydroxychloroquine (triple therapy).
• Is dòcha gum bi e seachdainean no mìosan mus fhaic thu buannachd sam bith bho na drogaichean sin.
• Dh ’fhaodadh droch bhuaidhean a bhith aig na drogaichean sin, mar sin feumaidh tu deuchainnean fala tric nuair a bheir thu iad.
• Cungaidhean-leigheis antimalarial - Tha a ’bhuidheann seo de chungaidh-leigheis a’ toirt a-steach hydroxychloroquine (Plaquenil). Mar as trice bidh iad air an cleachdadh còmhla ri methotrexate. Is dòcha gum bi e seachdainean no mìosan mus fhaic thu buannachd sam bith bho na drogaichean sin.

Corticosteroids - Bidh na cungaidhean sin ag obair gu math gus sèid agus sèididh co-phàirteach a lughdachadh, ach faodaidh iad fo-bhuaidhean fad-ùine a bhith aca. Mar sin, cha bu chòir an toirt ach airson ùine ghoirid agus ann an dòsan ìosal nuair as urrainnear.

Luchd-ionaid DMARD bith-eòlasach - Tha na cungaidhean sin air an dealbhadh gus buaidh a thoirt air pàirtean den t-siostam dìon a tha a ’cluich pàirt ann am pròiseas galair RA.

• Faodar an toirt seachad nuair nach eil cungaidhean eile, mar as trice methotrexate, air a bhith ag obair. Bidh drogaichean bith-eòlasach gu tric air an cur ri methotrexate. Ach, leis gu bheil iad gu math daor, mar as trice feumar cead àrachais.
• Tha a ’mhòr-chuid dhiubh air an toirt an dàrna cuid fon chraiceann no a-steach do veine. Tha a-nis mòran de dhiofar sheòrsaichean de riochdairean bith-eòlasach ann.

Faodaidh riochdairean bith-eòlasach agus synthetigeach a bhith gu math cuideachail ann a bhith a ’làimhseachadh RA. Ach, feumar sùil gheur a chumail air daoine a tha a ’gabhail nan cungaidhean sin air sgàth droch ath-bhualaidhean neo-chumanta ach dona:

• Galaran bho bacteria, bhìorasan, agus fungasan
• Aillse craiceann, ach chan e melanoma
• Ath-bheachdan craiceann
• Ath-bhualaidhean alergeach
• Fàilligeadh cridhe nas miosa
• Milleadh air nerves
• Cunntas cealla fala geal ìosal

URNUIGH

Is dòcha gum bi feum air lannsaireachd gus joints le droch mhilleadh a cheartachadh. Faodaidh obair-lannsa a bhith a ’toirt a-steach:

• A ’toirt air falbh an lìnigeadh còmhla (synovectomy)
• Ann an cùisean fìor iomlan, dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach ath-nuadhachadh glùine iomlan (TKR) agus ath-nuadhachadh hip.

THERAPY PHYSICAL

Faodaidh eacarsaichean raon-gluasad agus prògraman eacarsaich a tha òrdaichte le leasaiche corporra dàil a chur air call co-obrachadh agus cuideachadh le bhith a ’cumail fèithean làidir.

Aig amannan, cleachdaidh luchd-leigheis innealan sònraichte gus teas domhainn no brosnachadh dealain a chuir an sàs gus pian a lughdachadh agus gluasad còmhla a leasachadh.

Tha leigheasan eile a dh ’fhaodadh cuideachadh le pian co-phàirteach a’ toirt a-steach:

• Modhan dìon co-phàirteach
• Làimhseachadh teas is fuar
• Splints no innealan orthotic gus taic agus co-thaobhadh joints
• Gu tric amannan fois eadar gnìomhan, a bharrachd air 8 gu 10 uairean de chadal gach oidhche

NUTRITION

Is dòcha gu bheil cuid de dhaoine le RA neo-fhulangas no aileardsaidhean ri cuid de bhiadhan. Thathas a ’moladh daithead beathachaidh cothromach. Is dòcha gum bi e feumail biadh ithe a tha beairteach ann an olan èisg (aigéid shaille omega-3). Bu chòir stad a chuir air smocadh thoitean. Bu chòir cus deoch làidir a sheachnadh cuideachd.

Is dòcha gum faigh cuid de dhaoine buannachd bho bhith a ’gabhail pàirt ann am buidheann taic airtritis.

Co dhiubh a tha an RA agad a ’dol air adhart no nach eil, tha e an urra ri cho dona‘ s a tha na comharraidhean agad agus an fhreagairt agad gu làimhseachadh. Tha e cudromach an làimhseachadh a thòiseachadh cho luath ‘s a ghabhas. Tha feum air tadhal cunbhalach le reumatologist gus an làimhseachadh atharrachadh.

Faodaidh milleadh maireannach co-phàirteach tachairt gun làimhseachadh ceart. Faodaidh làimhseachadh tràth le measgachadh DMARD trì-leigheis ris an canar "triple therapy," no leis na cungaidhean bith-eòlasach no synthetigeach cuimsichte casg a chuir air pian agus milleadh co-phàirteach.

Mura tèid dèiligeadh gu math ris, faodaidh RA buaidh a thoirt air cha mhòr a h-uile pàirt den bhodhaig. Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Milleadh air an sgamhan.
• Barrachd cunnairt airson cruadhachadh nan artan, a ’leantainn gu galar cardiovascular.
• Leòn cnàimh-droma nuair a thèid cnàmhan amhach a mhilleadh.
• Sèid anns na soithichean fuil (vasculitis reumatoid), a dh ’fhaodadh leantainn gu duilgheadasan craiceann, neoni, cridhe agus eanchainn.
• Sèid agus sèid ann an lìnidh a-muigh a ’chridhe (pericarditis) agus fèith a’ chridhe (myocarditis), a dh ’fhaodadh leantainn gu fàilligeadh cridhe congestive.

Ach, faodar na duilgheadasan sin a sheachnadh le làimhseachadh ceart. Faodaidh na leigheasan airson RA droch bhuaidhean adhbhrachadh cuideachd. Bruidhinn ris an t-solaraiche agad mu na fo-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig làimhseachadh agus dè a nì iad ma thachras iad.

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma tha thu den bheachd gu bheil comharraidhean de arthritis reumatoid agad.

Chan eil casg sam bith aithnichte. Tha coltas gu bheil smocadh a ’dèanamh RA nas miosa, agus mar sin tha e cudromach tombaca a sheachnadh. Faodaidh làimhseachadh tràth ceart cuideachadh gus casg a chuir air tuilleadh milleadh còmhla.

RA; Arthritis - reumatoid

• Ath-thogail ACL - sgaoileadh
• Ath-chur an adhbrann - sgaoileadh
• Ath-nuadhachadh Elbow - sgaoileadh

• Arthritis reumatoid
• Arthritis reumatoid
• Arthritis reumatoid

Aronson JK. Methotrexate. Ann an: Aronson JK, ed. Fo-bhuaidhean dhrogaichean Meyler. 16mh deas. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Òran IH, et al. Upadacitinib an aghaidh placebo no adalimumab ann an euslaintich le airtritis reumatoid agus freagairt neo-iomchaidh ri methotrexate: Toraidhean deuchainn fo smachd ìre III, dà-dall, air thuaiream. Rheumatol airtritis. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Seinneadair NG, et al. Freagairt leantainneach às deidh stad a chuir air methotrexate ann an euslaintich le airtritis reumatoid air a làimhseachadh le tocilizumab subcutaneous: toraidhean bho dheuchainn air thuaiream, fo smachd. Rheumatol airtritis. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O’Dell JR. Arthritis reumatoid. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 248.

O’Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Terapidhean airson arthritis reumatoid gnìomhach às deidh fàilligeadh methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O’Dell JR. Làimhseachadh arthritis reumatoid. Ann an: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Leabhar teacsa Kelley and Firestein de Rheumatology. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. Iùl-stiùiridh Colaiste Ameireagaidh Rheumatology 2015 airson làimhseachadh arthritis reumatoid. Rheumatol airtritis. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.