Diùltadh tar-chuir

Is e pròiseas a th ’ann an diùltadh tar-chuir far a bheil siostam dìon neach-faighinn transplant a’ toirt ionnsaigh air an organ no an t-inneal ath-chuir.

Mar as trice bidh siostam dìon do bhodhaig gad dhìon bho stuthan a dh ’fhaodadh a bhith cronail, leithid bitheagan, puinnseanan, agus uaireannan, ceallan aillse.

Tha pròtainean aig na stuthan cronail sin ris an canar antigens a ’còmhdach an uachdar. Cho luath ‘s a thèid na antigens sin a-steach don bhodhaig, tha an siostam dìon a’ tuigsinn nach ann bho chorp an neach sin a tha iad agus gu bheil iad “cèin,” agus a ’toirt ionnsaigh orra.

Nuair a gheibh duine organ bho chuideigin eile aig àm obair-lannsa tras-chuir, is dòcha gum bi siostam dìon an neach sin ag aithneachadh gu bheil e cèin. Tha seo air sgàth gu bheil siostam dìon an neach a ’faighinn a-mach gu bheil na antigens air ceallan an organ eadar-dhealaichte no nach eil iad" air am maidseadh. " Faodaidh organan mì-chothromach, no buill-bodhaig nach eil air am maidseadh gu dlùth gu leòr, ath-bhualadh gluasaid fala no diùltadh tar-chuir a bhrosnachadh.

Gus casg a chuir air an ath-bhualadh seo, bidh dotairean a ’taipeadh, no a’ maidseadh an dà chuid tabhartaiche an organ agus an neach a tha a ’faighinn an organ. Mar as coltaiche a tha na antigens eadar an tabhartaiche agus an neach a gheibh e, is ann as dualtaiche a thèid an organ a dhiùltadh.

Bidh taipeadh fìne a ’dèanamh cinnteach gu bheil an organ no an clò cho coltach‘ s a ghabhas ri figheagan an neach a tha a ’faighinn. Mar as trice chan eil an gèam foirfe. Chan eil antigens teann coltach ri dithis, ach càraid co-ionann.

Bidh dotairean a ’cleachdadh cungaidhean gus siostam dìon an neach a gheibh iad a chumail fodha. Is e an amas casg a chuir air an t-siostam dìon bho bhith a ’toirt ionnsaigh air an organ ùr a chaidh a thar-chuir nuair nach eil an organ air a mhaidseadh gu dlùth. Mura h-eil na cungaidhean sin air an cleachdadh, bidh an corp cha mhòr an-còmhnaidh a ’cur air bhog freagairt dìonach agus a’ sgrios an stuth cèin.

Tha cuid eisgeachdan ann, ged-tà. Is ann ainneamh a thèid tar-chuir cornea a dhiùltadh leis nach eil solar fala aig a ’choirne. Cuideachd, cha mhòr nach tèid tar-chuiridhean bho aon chàraid gu fear eile a dhiùltadh.

Tha trì seòrsaichean diùltadh ann:

• Bidh diùltadh hyperacute a ’tachairt beagan mhionaidean às deidh an tar-chuir nuair a tha na antigens gu tur gun choimeas. Feumar an stuth a thoirt air falbh sa bhad gus nach bàsaich an neach a gheibh e. Thathas a ’faicinn an seòrsa diùltadh seo nuair a gheibh neach-faighinn an seòrsa fala ceàrr. Mar eisimpleir, nuair a bheirear fuil seòrsa A do neach nuair a tha e no i seòrsa B.
• Faodaidh diùltadh gabhaltach tachairt uair sam bith bhon chiad seachdain às deidh an tar-chuir gu 3 mìosan às deidh sin. Tha cuid de luchd-faighinn beagan diùltadh cruaidh.
• Faodaidh diùltadh cronail tachairt thar grunn bhliadhnaichean. Bidh freagairt dìonach seasmhach a ’chuirp an aghaidh an organ ùr a’ dèanamh cron slaodach air na figheagan no an organ a chaidh a thar-chuir.

Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach:

• Is dòcha gun tòisich obair an organ a ’lughdachadh
• Mì-chofhurtachd coitcheann, mì-chofhurtachd, no droch fhaireachdainn
• Pian no sèid ann an sgìre an organ (tearc)
• Fiabhras (tearc)
• Comharraidhean coltach ri cnatan mòr, a ’toirt a-steach chills, cràdh bodhaig, nausea, casadaich, agus giorrad analach

Tha na comharraidhean an urra ris an organ no an tar-chuir transplanted. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi nas lugha de dh ’urine ann an euslaintich a dhiùltas dubhaig, agus dh’ fhaodadh gum bi comharran fàilligeadh cridhe aig euslaintich a dhiùltas cridhe.

Nì an dotair sgrùdadh air an sgìre thairis air agus timcheall air an òrgan a chaidh a thar-chuir.

Am measg nan soidhnichean nach eil an organ ag obair gu ceart tha:

• Siùcar fuil àrd (tar-chur pancreas)
• Nas lugha fual air a leigeil ma sgaoil (ath-chur nan dubhagan)
• Giorrachadh anail agus nas lugha de chomas eacarsaich (tar-chur cridhe no tar-chur sgamhain)
• Dath craiceann buidhe agus sèididh furasta (tar-chur grùthan)

Faodaidh biopsy den organ transplanted dearbhadh gu bheil e ga dhiùltadh. Gu tric thèid biopsy àbhaisteach a dhèanamh bho àm gu àm gus diùltadh a lorg tràth, mus tig comharraidhean air adhart.

Nuair a tha amharas air diùltadh organ, faodar aon no barrachd de na deuchainnean a leanas a dhèanamh ro biopsy an organ:

• Sgan CT bhoilg
• X-ghath ciste
• Echocardiography cridhe
• Arteriography dubhaig
• Ultrasound nan dubhagan
• Deuchainnean deuchainn air obair dubhaig no grùthan

Is e amas an làimhseachaidh dèanamh cinnteach gu bheil an organ no an t-organ a chaidh a thar-chuir ag obair gu ceart, agus gus freagairt an t-siostam dìon agad a chumail fodha. Le bhith a ’cuir stad air an fhreagairt dìonach dh’ fhaodadh sin casg a chuir air ath-chur.

Tha coltas ann gun tèid cungaidhean a chleachdadh gus an fhreagairt dìonach a chumail fodha. Tha dosage agus roghainn de chungaidh-leigheis an urra ri do staid. Faodaidh an dosachadh a bhith gu math àrd fhad ‘s a thathas a’ diùltadh an stuth. Às deidh dhut nach eil comharran diùltadh agad tuilleadh, tha coltas ann gun tèid an dosachadh ìsleachadh.

Tha cuid de thar-chuiridhean organ agus clò nas soirbheachaile na cuid eile. Ma thòisicheas diùltadh, faodaidh cungaidhean a chuireas an siostam dìon stad air an diùltadh. Feumaidh a ’mhòr-chuid de dhaoine na cungaidhean sin a ghabhail airson a’ chòrr de am beatha.

Fiù ged a thèid cungaidhean a chleachdadh gus an siostam dìon a chumail fodha, faodaidh tar-chuiridhean organan fàiligeadh fhathast air sgàth diùltadh.

Is ann ainneamh a bhios tachartasan singilte de dhroch dhiùltadh a ’leantainn gu fàilligeadh organ.

Is e diùltadh cronail prìomh adhbhar fàilligeadh tar-chuir organan. Bidh an organ gu slaodach a ’call a dhleastanas agus bidh comharraidhean a’ tòiseachadh a ’nochdadh. Chan urrainnear an seòrsa diùltadh seo a làimhseachadh gu h-èifeachdach le cungaidhean. Is dòcha gu feum cuid de dhaoine tar-chur eile.

Am measg nan duilgheadasan slàinte a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air ath-chur tar-chuir no tar-chuir:

• Aillsean sònraichte (ann an cuid de dhaoine a bhios a ’gabhail cungaidhean dìon làidir airson ùine mhòr)
• Galaran (seach gu bheil siostam dìon an neach air a chumail fodha le bhith a ’toirt cungaidhean dìon-dìon)
• Call gnìomh anns an organ / clò transplanted
• Fo-bhuaidhean cungaidhean, a dh ’fhaodadh a bhith dona

Cuir fios chun dotair agad mura h-eil coltas gu bheil an t-òrgan no an tiùrr transplanted ag obair gu ceart, no ma tha comharraidhean eile a ’tachairt. Cuideachd, cuir fios chun dotair agad ma tha frith-bhuaidhean agad bho chungaidh-leigheis a tha thu a ’gabhail.

Bidh taipeadh fala ABO agus taidhpeadh HLA (antigen teann) ro ath-chur a ’cuideachadh le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil iad a ’maidseadh gu dlùth.

Is dòcha gum feum thu cungaidh-leigheis a ghabhail gus an siostam dìon agad a chuir air falbh airson a ’chòrr de do bheatha gus casg a chuir air an stuth a dhiùltadh.

Le bhith faiceallach mu bhith a ’toirt do chungaidh-leigheis às-ath-chur agus le bhith a’ cumail sùil gheur air an dotair agad dh ’fhaodadh sin casg a chuir air diùltadh.

Diùltadh graft; Diùltadh fìne / organ

• Antibodies

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imdhun-eòlas tar-chuir. Ann an: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Eòlas-inntinn Ceallach agus Molecular. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Immunobiology tar-chuir agus dìonachd-inntinn. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar teacsa lannsaireachd Sabiston: bunait bith-eòlasach cleachdadh lannsaireachd an latha an-diugh. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 24.

Tse G, Marson L. Imdhun-eòlas air diùltadh graft. Ann an: Forsythe JLR, ed. Tar-chuir: Companach gu Cleachdadh Lèigheil Sònraichte. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 3.