Omphalocele

Is e locht breith a th ’ann an omphalocele anns a bheil inneach leanaibh no organan bhoilg eile taobh a-muigh a’ chuirp air sgàth toll anns a ’phutan bolg (navel). Chan eil an caolan air a chòmhdach ach le sreath tana de stuth agus chithear iad gu furasta.

Tha Omphalocele air a mheas mar locht balla bhoilg (toll sa bhalla bhoilg). Mar as trice bidh inneach an leanaibh a ’cumail a-mach (protrude) tron ​​toll.

Tha an suidheachadh a ’coimhead coltach ri gastroschisis. Is e locht breith a th ’ann an omphalocele anns a bheil caolan na pàisde no buill-bodhaig eile a’ dol tro tholl ann an raon a ’phutan bolg agus air a chòmhdach le ball. Ann an gastroschisis, chan eil ball còmhdaich ann.

Bidh easbhaidhean balla bhoilg a ’leasachadh mar a bhios pàisde a’ fàs am broinn broinn a ’mhàthar. Rè an leasachadh, bidh an caolan agus organan eile (grùthan, bladder, stamag, agus ovaries no testes) a ’leasachadh taobh a-muigh a’ chuirp an toiseach agus an uairsin mar as trice a ’tilleadh a-staigh. Ann am pàistean le omphalocele, tha an caolan agus buill-bodhaig eile a ’fuireach taobh a-muigh a’ bhalla bhoilg, le ball a ’còmhdach iad. Chan eil fios cinnteach dè an fhìor adhbhar airson easbhaidhean balla bhoilg.

Gu tric bidh easbhaidhean breith eile aig naoidheanan le omphalocele. Tha easbhaidhean a ’toirt a-steach duilgheadasan ginteil (eas-òrdughan cromosomal), hernia diaphragmatic congenital, agus easbhaidhean cridhe is dubhaig. Bidh na duilgheadasan sin cuideachd a ’toirt buaidh air an t-sealladh iomlan (prognosis) airson slàinte agus mairsinn an leanaibh.

Chithear omphalocele gu soilleir. Tha seo air sgàth gu bheil susbaint bhoilg a ’cumail a-mach (protrude) tro raon a’ phutan bolg.

Tha diofar mheudan de omphaloceles ann. Ann an feadhainn bheaga, chan eil ach na caolan a ’fuireach taobh a-muigh a’ chuirp. Ann an fheadhainn nas motha, dh ’fhaodadh gum bi an grùthan no buill-bodhaig eile a-muigh cuideachd.

Bidh ultrasoundan breith-chloinne gu tric a ’comharrachadh naoidheanan le omphalocele ro bhreith, mar as trice ro 20 seachdain bho bhith trom.

Gu tric chan eil feum air deuchainnean gus omphalocele a dhearbhadh. Ach, bu chòir naoidheanan le omphalocele a bhith air an deuchainn airson duilgheadasan eile a bhios tric a ’dol leis. Tha seo a ’toirt a-steach ultrasound de na dubhagan agus a’ chridhe, agus deuchainnean fala airson eas-òrdughan ginteil, am measg deuchainnean eile.

Tha Omphaloceles air an càradh le lannsaireachd, ged nach eil an-còmhnaidh sa bhad. Bidh sac a ’dìon susbaint a’ bhoilg agus dh ’fhaodadh gun toir e ùine airson dèiligeadh ri duilgheadasan nas miosa eile (leithid duilgheadasan cridhe) an toiseach, ma tha sin riatanach.

Gus omphalocele a chàradh, tha an sac air a chòmhdach le stuth mogal steril, a tha an uairsin air a fuaigheal na àite gus silo a chruthachadh. Mar a bhios an leanabh a ’fàs thar ùine, bidh susbaint a’ bhoilg air a phutadh a-steach don abdomen.

Nuair a dh ’fhaodas an omphalocele a bhith ann an comhfhurtachd taobh a-staigh a’ chuas bhoilg, thèid an silo a thoirt air falbh agus tha an abdomen dùinte.

Air sgàth an cuideam a tha an lùib a bhith a ’tilleadh a’ bhroinn chun abdomen, is dòcha gum feum an leanabh taic gus anail a tharraing le inneal-èadhair. Tha leigheasan eile airson an leanaibh a ’toirt a-steach beathachadh le IV agus antibiotaicean gus casg a chuir air galar. Eadhon às deidh an locht a dhùnadh, leanaidh beathachadh IV oir feumar biadhan bainne a thoirt a-steach gu slaodach.

Aig amannan, tha an omphalocele cho mòr is nach gabh a chuir air ais taobh a-staigh abdomen an leanaibh. Bidh an craiceann timcheall air an omphalocele a ’fàs agus mu dheireadh tha e a’ còmhdach an omphalocele. Faodar na fèithean bhoilg agus an craiceann a chàradh nuair a tha an leanabh nas sine airson toradh cosmaigeach nas fheàrr.

Tha dùil ri faighinn seachad air ais às deidh obair-lannsa airson omphalocele. Ach, bidh omphaloceles gu tric a ’tachairt le easbhaidhean breith eile. Tha cho math ’s a tha pàiste a’ dèanamh a rèir dè na cumhachan eile a tha aig a ’phàiste.

Ma tha an omphalocele air a chomharrachadh ro bhreith, bu chòir sùil gheur a chumail air a ’mhàthair gus dèanamh cinnteach gu bheil an leanabh gun bhreith fhathast fallain.

Bu chòir planaichean a dhèanamh airson lìbhrigeadh cùramach agus riaghladh sa bhad air an duilgheadas às deidh breith. Bu chòir an leanabh a lìbhrigeadh ann an ionad meidigeach a tha sgileil air càradh uireasbhaidhean balla bhoilg. Tha naoidheanan dualtach dèanamh nas fheàrr mura h-eil feum aca air an toirt gu ionad eile airson tuilleadh leigheis.

Bu chòir do phàrantan beachdachadh air deuchainn a dhèanamh air an leanabh, agus is dòcha buill teaghlaich, airson duilgheadasan ginteil eile a tha co-cheangailte ris a ’chumha seo.

Faodaidh an cuideam nas motha bho na stuthan bhoilg a tha air chall a bhith a ’lughdachadh sruth fala don bhroinn agus na dubhagan. Faodaidh e cuideachd a dhèanamh duilich don leanabh na sgamhain a leudachadh, a ’leantainn gu duilgheadasan anail.

Is e duilgheadas eile bàs a ’bhroinn (necrosis). Bidh seo a ’tachairt nuair a bhàsaicheas teannachadh intestinal mar thoradh air sruthadh fala ìosal no gabhaltachd. Faodar an cunnart a lùghdachadh ann an leanaban a gheibh bainne màthaireil seach foirmle.

Tha an suidheachadh seo follaiseach aig àm breith agus thèid a lorg san ospadal aig àm lìbhrigidh mura deach fhaicinn mu thràth air deuchainnean àbhaisteach ultrasound fetal rè torrachas. Ma tha thu air breith aig an taigh agus ma tha coltas ann gu bheil an uireasbhaidh seo air do phàisde, cuir fios chun àireamh èiginn ionadail (leithid 911) sa bhad.

Tha an duilgheadas seo air a dhearbhadh agus air a chàradh san ospadal aig àm breith. Às deidh dhut tilleadh dhachaigh, cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad ma leasaicheas do phàisde gin de na comharraidhean sin:

• Lùghdachadh air gluasadan caolain
• Duilgheadasan biadhaidh
• Fiabhras
• Vomit uaine uaine no buidhe buidhe
• Sgìre bolg swollen
• Vomiting (eadar-dhealaichte seach sgoltadh àbhaisteach pàisde)
• Atharraichean giùlan draghail

Sgàineadh breith - omphalocele; Sgàineadh balla bhoilg - pàisde; Sgàineadh balla bhoilg - neonate; Sgàineadh balla bhoilg - ùr-bhreith

• Omphalocele leanaibh
• Càradh Omphalocele - sreath
• Silo

Islam S. Duilgheadasan balla bhoilg congenital: gastroschisis agus omphalocele. Ann an: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Lèigh-lann Holcomb agus Ashcraft’s Pediatric. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 48.

Walther AE, Nathan JD. Easbhaidhean balla bhoilg ùr-bhreith. Ann an: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Galar gastrointestinal agus grùthan péidiatraiceach. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 58.