Galar graft-versus host

Tha galar graft-versus host (GVHD) na dhuilgheadas a tha a ’bagairt air beatha a dh’ fhaodas tachairt às deidh tar-chuiridhean gas cealla no smior cnàimh sònraichte.

Dh ’fhaodadh GVHD tachairt às deidh smior cnàimh, no gas cealla, tar-chuir anns am faigh cuideigin teannachadh smior cnàimh no ceallan bho thabhartaiche. Is e allogeneic a chanar ris an seòrsa tar-chuir seo. Tha na ceallan ùra, tar-chuiridh a ’faicinn corp an neach a tha ga fhaighinn cèin. Nuair a thachras seo, bidh na ceallan a ’toirt ionnsaigh air corp an neach a gheibh e.

Cha bhith GVHD a ’tachairt nuair a gheibh daoine na ceallan aca fhèin. Is e autologous a chanar ris an seòrsa tar-chuir seo.

Mus tèid tar-chur, thèid sgrùdadh a dhèanamh air stuth agus ceallan bho luchd-tabhartais gus faicinn dè cho dlùth ‘s a tha iad don neach a tha a’ faighinn. Chan eil GVHD cho dualtach tachairt, no bidh na comharraidhean nas ciùine, nuair a tha an gèam dlùth. Is e an cothrom GVHD:

• Timcheall air 35% gu 45% nuair a tha an tabhartaiche agus an neach a gheibh e càirdeach
• Timcheall air 60% gu 80% nuair nach eil an tabhartaiche agus an neach a gheibh e càirdeach

Tha dà sheòrsa de GVHD ann: acute agus chronic. Tha na comharran ann an dà chuid GVHD gruamach agus cronach a ’dol bho mhìn gu cruaidh.

Mar as trice bidh GVHD géar a ’tachairt taobh a-staigh làithean no cho fada ri 6 mìosan às deidh tar-chur. Tha buaidh mhòr aig an t-siostam dìon, craiceann, grùthan agus inneach. Tha comharraidhean cumanta cumanta a ’toirt a-steach:

• Pian bhoilg no cramps, nausea, vomiting, agus a ’bhuineach
• Jaundice (dath buidhe a ’chraicinn no na sùilean) no duilgheadasan grùthan eile
• Broth craiceann, itch, deargadh air raointean den chraiceann
• Barrachd cunnairt airson galairean

Mar as trice bidh GVHD cronach a ’tòiseachadh barrachd air 3 mìosan às deidh tar-chur, agus faodaidh e mairsinn fad beatha. Faodaidh comharraidhean cronail a bhith a ’toirt a-steach:

• Sùilean tioram, mothachadh losgaidh, no atharrachaidhean lèirsinn
• Beul tioram, badan geal am broinn a ’bheul, agus cugallachd ri biadh spìosrach
• Tuirse, laigse fèithe, agus pian leantainneach
• Pian co-phàirteach no stiffness
• Broth craiceann le ceàrnaidhean àrdaichte, fo dhath, a bharrachd air teannachadh craiceann no tiugh
• Giorrachadh anail mar thoradh air milleadh sgamhain
• Tioramachd faighne
• Call cuideam
• Sruth bile nas ìsle bhon ghrùthan
• Falt ruadh agus greimeachadh ro-luath
• Milleadh air fàireagan fallas
• Cytopenia (lùghdachadh anns an àireamh de cheallan fala aibidh)
• Pericarditis (sèid anns an membran timcheall air a ’chridhe; ag adhbhrachadh pian broilleach)

Faodar grunn dheuchainnean deuchainn-lann agus ìomhaighean a dhèanamh gus faighinn a-mach agus sùil a chumail air duilgheadasan air an adhbhrachadh le GVHD. Faodaidh iad sin gabhail a-steach:

• Abdomen X-ray
• Abdomen scan CT agus ciste CT
• Deuchainnean gnìomh ae
• Sgan PET
• MRI
• Endoscopy capsal
• Biopsy ae

Is dòcha gum bi biopsy den chraiceann, membran mucous sa bheul, cuideachd a ’cuideachadh le bhith a’ dearbhadh a ’bhreithneachadh.

Às deidh tar-chur, mar as trice bidh an neach a gheibh e a ’toirt cungaidhean-leigheis, leithid prednisone (steroid), a chuireas às don t-siostam dìon. Bidh seo a ’cuideachadh le bhith a’ lughdachadh na cothroman (no cho dona) a tha GVHD.

Leanaidh tu a ’gabhail nan cungaidhean gus am bi an solaraiche cùram slàinte agad den bheachd gu bheil an cunnart airson GVHD ìosal. Tha frith-bhuaidhean aig mòran de na cungaidhean sin, a ’toirt a-steach milleadh dubhaig agus grùthan. Bidh deuchainnean cunbhalach agad airson coimhead airson na duilgheadasan sin.

Tha ro-shealladh an urra ri cho dona sa tha GVHD. Mar as trice bidh daoine a gheibh teannachadh smior cnàimh agus ceallan a ’maidseadh nas fheàrr.

Faodaidh cuid de chùisean de GVHD cron a dhèanamh air an grùthan, sgamhanan, rian cnàmhaidh, no buill-bodhaig eile. Tha cunnart ann cuideachd airson droch ghalaran.

Faodar mòran chùisean de GVHD acrach no cronach a làimhseachadh gu soirbheachail. Ach chan eil seo a ’gealltainn gun soirbhich an tar-chur fhèin le bhith a’ làimhseachadh a ’ghalair tùsail.

Ma tha thu air tar-chur smior cnàimh fhaighinn, cuir fios chun t-solaraiche agad sa bhad ma leasaicheas tu comharraidhean GVHD no comharraidhean neo-àbhaisteach eile.

GVHD; Tar-chur smior cnàimh - galar graft-versus-host; Tar-chuir cealla gas - galar graft-versus host; Tar-chuir allogeneic - GVHD

• Transplant smior cnàimh - sgaoileadh

• Antibodies

Easbaig MR, Keating A. Tar-chuir cealla gas hematopoietic. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 168.

Im A, Pavletic SZ. Tar-chuir cealla hematopoietic. Ann an: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncology clionaigeach Abeloff. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Freagairtean galar graft-versus-host agus graft-versus-leucemia. Ann an: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Prionnsapalan agus Cleachdadh Bunasach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 108.