Dysreflexia fèin-riaghailteach

Tha dysreflexia autonomic na ana-cainnt, overreaction den t-siostam nearbhach neo-phàirteach (autonomic) gu brosnachadh. Faodaidh an ath-bhualadh seo a bhith a ’toirt a-steach:

• Atharrachadh ann an ìre cridhe
• Sweating anabarrach
• Bruthadh-fala àrd
• Spasms fèithe
• Bidh dath craiceann ag atharrachadh (paleness, deargadh, dath craiceann gorm-liath)

Is e an adhbhar as cumanta de dysreflexia autonomic (AD) leòn cnàimh-droma. Tha siostam nearbhach dhaoine le AD a ’toirt cus freagairt do na seòrsaichean brosnachaidh nach cuir dragh air daoine fallain.

Am measg adhbharan eile tha:

• Syndrome Guillain-Barré (eas-òrdugh far a bheil siostam dìon na bodhaig a ’toirt ionnsaigh ceàrr air pàirt den t-siostam nearbhach)
• Fo-bhuaidhean cuid de chungaidh-leigheis
• Trauma ceann trom agus leòn eanchainn eile
• Hemorrhage subarachnoid (seòrsa de bhuille eanchainn)
• Cleachdadh dhrogaichean brosnachaidh mì-laghail leithid cocaine agus amphetamines

Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach gin de na leanas:

• Aimhreit no dragh
• Duilgheadasan bladder no innidh
• Lèirsinn blurry, sgoilearan leudaichte (sgaoilte)
• Lightheadedness, dizziness, no fainting
• Fiabhras
• Goosebumps, craiceann sruthach (dearg) os cionn ìre an leòn cnàimh-droma
• Sweating trom
• Bruthadh-fala àrd
• Buille cridhe neo-riaghailteach, buille slaodach no luath
• Spasms fèithean, gu sònraichte anns an dubhan
• Dùmhlachd nasal
• Tinneas cinn trom

Uaireannan chan eil comharraidhean ann, eadhon le àrdachadh cunnartach ann am bruthadh fala.

Nì an solaraiche cùram slàinte siostam nearbhach iomlan agus sgrùdadh meidigeach. Innis don t-solaraiche mu na cungaidhean a tha thu a ’gabhail a-nis agus a ghabh thu san àm a dh’ fhalbh. Cuidichidh seo le bhith a ’dearbhadh dè na deuchainnean a dh’ fheumas tu.

Faodaidh deuchainnean gabhail a-steach:

• Deuchainnean fala is fual
• Sgan CT no MRI
• ECG (tomhas gnìomhachd dealain a ’chridhe)
• Puncture lumbar
• Deuchainn clàr teilt (deuchainn cuideam fala mar a bhios suidheachadh a ’chuirp ag atharrachadh)
• Sgrionadh toxicology (deuchainnean airson drogaichean sam bith, a ’toirt a-steach cungaidhean, anns an t-sruth fala agad)
• X-ghathan

Bidh cumhachan eile a ’roinn mòran chomharran le AD, ach tha adhbhar eadar-dhealaichte aca. Mar sin bidh an deuchainn agus an deuchainn a ’cuideachadh an t-solaraiche na cumhaichean eile sin a riaghladh, nam measg:

• Syndrome carcinoid (tumors den chaolan bheag, colon, eàrr-ràdh, agus tiùban bronchial anns na sgamhain)
• Syndrome malignant neuroleptic (suidheachadh air adhbhrachadh le cuid de chungaidh-leigheis a tha a ’leantainn gu stiffness fèithe, fiabhras àrd, agus codal)
• Pheochromocytoma (tumhair an gland adrenal)
• Syndrome serotonin (ath-bhualadh dhrogaichean a dh ’adhbhraicheas cus serotonin don bhodhaig, ceimigeach air a thoirt gu buil le ceallan neoni)
• Stoirm thyroid (suidheachadh a tha a ’bagairt beatha bho thyroid overactive)

Tha AD a ’bagairt beatha, mar sin tha e cudromach an duilgheadas a lorg agus a làimhseachadh gu sgiobalta.

Bu chòir do dhuine le comharran AD:

• Suidh suas agus tog an ceann
• Thoir air falbh aodach teann

Tha làimhseachadh ceart an urra ris an adhbhar. Ma tha cungaidhean no drogaichean mì-laghail ag adhbhrachadh nan comharran, feumar stad a chur air na drogaichean sin. Feumar dèiligeadh ri tinneas sam bith. Mar eisimpleir, nì an solaraiche sgrùdadh airson catheter urinary dùinte agus soidhnichean cuim.

Ma tha slaodadh ìre cridhe ag adhbhrachadh AD, faodar drogaichean ris an canar anticholinergics (leithid atropine) a chleachdadh.

Feumar bruthadh-fala fìor àrd a làimhseachadh gu sgiobalta ach gu faiceallach, oir faodaidh cuideam fala tuiteam gu h-obann.

Dh ’fhaodadh gum bi feum air ceumadair airson ruitheam cridhe neo-sheasmhach.

Tha ro-shealladh an urra ris an adhbhar.

Mar as trice bidh daoine le AD mar thoradh air cungaidh-leigheis a ’faighinn air ais nuair a stadar an stuth-leigheis sin. Nuair a tha AD air adhbhrachadh le factaran eile, tha faighinn seachad air ais a rèir dè cho math ‘s as urrainn an galar a làimhseachadh.

Dh ’fhaodadh duilgheadasan tachairt mar thoradh air frith-bhuaidhean cungaidhean a thathas a’ cleachdadh airson an t-suidheachadh a làimhseachadh. Dh ’fhaodadh bruthadh-fala àrd, fad-ùine adhbharachadh glacaidhean, sèididh anns na sùilean, stròc, no bàs.

Cuir fios chun t-solaraiche agad sa bhad ma tha comharraidhean AD agad.

Gus casg a chuir air AD, na gabh cungaidhean a dh ’adhbhraicheas an t-suidheachadh seo no a dh’ fhàsas nas miosa.

Ann an daoine le leòn cnàimh-droma, dh ’fhaodadh na leanas cuideachadh le casg a chuir air AD:

• Na leig leis a ’gharadh fàs ro làn
• Bu chòir smachd a chumail air pian
• Cleachd cùram ceart-bhroinn gus casg a chuir air stòl
• Cleachd cùram craiceann ceart gus leapannan agus galaran craicinn a sheachnadh
• Cuir casg air galairean bladder

Hyperreflexia autonomic; Leòn corda an droma - dysreflexia autonomic; SCI - dysreflexia autonomic

• Siostam nearbhach meadhanach agus siostam nearbhach iomaill

WP Cheshire. Eas-òrdughan fèin-riaghailteach agus an riaghladh. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 390.

Cowan H. Dysreflexia fèin-riaghailteach ann an leòn cnàimh-droma. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Dysreflexia fèin-riaghailteach. Ann an: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Duilgheadasan ann an Anesthesia. 3mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 131.