Syndrome Serotonin

Tha syndrome Serotonin (SS) na ath-bhualadh dhrogaichean a dh ’fhaodadh a bhith a’ bagairt air beatha. Tha e ag adhbhrachadh gu bheil cus serotonin aig a ’bhodhaig, ceimigeach air a dhèanamh le ceallan neoni.

Bidh SS mar as trice a ’tachairt nuair a thèid dà chungaidh-leigheis a bheir buaidh air ìre serotonin na buidhne a thoirt còmhla aig an aon àm. Bidh na cungaidhean ag adhbhrachadh cus serotonin a leigeil ma sgaoil no fuireach ann an sgìre an eanchainn.

Mar eisimpleir, faodaidh tu an syndrome seo a leasachadh ma bheir thu cungaidhean migraine ris an canar triptans còmhla ri antidepressants ris an canar luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs), agus luchd-dìon ath-ghabhail serotonin / norepinephrine roghnach (SSNRIs).

Tha SSRIan cumanta a ’toirt a-steach citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), agus escitalopram (Lexapro). Tha SSNRIs a ’toirt a-steach duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), agus Levomilnacipran (Fetzima). Tha triptans cumanta a ’toirt a-steach sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), llenriptan (Amerge), agus eletriptan (Relpax).

Ma bheir thu na cungaidhean sin, bi cinnteach gun leugh thu an rabhadh air a ’phacaid. Tha e ag innse dhut mun chunnart a dh’fhaodadh a bhith ann an syndrome serotonin. Ach, na stad air an stuth-leigheis agad a ghabhail. Bruidhinn ris an dotair agad mu na draghan agad an toiseach.

Tha SS nas dualtaiche tachairt air tòiseachadh no àrdachadh air an stuth-leigheis.

Faodaidh seann antidepressants ris an canar luchd-dìon monoamine oxidase (MAOIs) cuideachd SS adhbhrachadh leis na cungaidhean a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, a bharrachd air meperidine (Demerol, painkiller) no dextromethorphan (leigheas casadaich).

Tha drogaichean mì-ghnàthachaidh, leithid ecstasy, LSD, cocaine, agus amphetamines cuideachd air a bhith co-cheangailte ri SS.

Bidh na comharraidhean a ’nochdadh taobh a-staigh mionaidean gu uairean, agus faodaidh iad gabhail a-steach:

• Agitation no restlessness
• Gluasadan sùla annasach
• Buinneach
• Buille cridhe luath agus bruthadh-fala àrd
• Dallachdan
• Teòthachd àrdachadh bodhaig
• Call co-òrdanachaidh
• Nausea agus vomiting
• Reflexes iongantach
• Atharraichean luath ann am bruthadh fala

Mar as trice thèid am breithneachadh a dhèanamh le bhith a ’faighneachd cheistean don neach mu eachdraidh mheidigeach, a’ toirt a-steach na seòrsaichean dhrogaichean.

Gus a bhith air a dhearbhadh le SS, feumaidh an neach a bhith air a bhith a ’gabhail droga a dh’ atharraicheas ìre serotonin na buidhne (droga serotonergic) agus aig a bheil co-dhiù trì de na soidhnichean no na comharraidhean a leanas:

• Agitation
• Gluasadan sùla neo-àbhaisteach (clonus ocular, prìomh lorg ann a bhith a ’stèidheachadh breithneachadh air SS)
  
• Buinneach
• Sweating trom chan ann mar thoradh air gnìomhachd
• Fiabhras
• Bidh inbhe inntinn ag atharrachadh, leithid troimh-chèile no hypomania
• Spasms fèithe (myoclonus)
• Reflexes overactive (hyperreflexia)
• A ’gluasad
• Tremor
• Gluasadan neo-òrdanaichte (ataxia)

Chan eilear a ’dèanamh sgrùdadh air SS gus an tèid a h-uile adhbhar eile a dhiùltadh. Dh ’fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach galairean, deoch làidir, duilgheadasan metabolach agus hormona, agus toirt air falbh dhrogaichean no deoch làidir. Faodaidh cuid de chomharran SS a bhith coltach ris an fheadhainn mar thoradh air cus de chocaine, lithium, no MAOI.

Ma tha neach dìreach air tòiseachadh a ’gabhail no a’ meudachadh dosachadh tranquilizer (droga neuroleptic), thèid beachdachadh air suidheachaidhean eile leithid syndrome malignant neuroleptic (NMS).

Faodaidh deuchainnean gabhail a-steach:

• Cultaran fala (gus sgrùdadh a dhèanamh airson galar)
• Cunntas fala iomlan (CBC)
• Sgan CT den eanchainn
• Sgrion dhrogaichean (toxicology) agus deoch làidir
• Ìrean electrolyte
• Electrocardiogram (ECG)
• Deuchainnean gnìomh dubhaig agus grùthan
• Deuchainnean gnìomh thyroid

Tha e coltach gum fuirich daoine le SS san ospadal airson co-dhiù 24 uair airson amharc dlùth.

Faodaidh làimhseachadh gabhail a-steach:

• Leigheasan benzodiazepine, leithid diazepam (Valium) no lorazepam (Ativan) gus lughdachadh strì, gluasadan coltach ri grèim, agus stiffness fèithe
• Cyproheptadine (Periactin), droga a tha a ’cur bacadh air cinneasachadh serotonin
• Fliuchan intravenous (tron vein)
• Sguir de chungaidh-leigheis a dh ’adhbhraich an syndrome

Ann an cùisean a tha a ’bagairt air beatha, bidh feum air cungaidhean a chumas na fèithean fhathast (pairilis iad), agus tiùb analach sealach agus inneal anail gus casg a chuir air tuilleadh milleadh fèithe.

Dh ’fhaodadh daoine fàs nas miosa gu slaodach agus faodaidh iad a bhith gu math tinn mura tèid an làimhseachadh gu sgiobalta. Gun làimhseachadh, faodaidh SS a bhith marbhtach. Le làimhseachadh, mar as trice bidh comharraidhean a ’falbh ann an nas lugha na 24 uairean. Dh ’fhaodadh milleadh organ maireannach tachairt, eadhon le làimhseachadh.

Faodaidh spasms fèithe neo-riaghlaichte droch bhriseadh fèithean adhbhrachadh. Bidh na toraidhean a thèid a dhèanamh nuair a bhriseas na fèithean sìos air an leigeil ma sgaoil san fhuil agus mu dheireadh thèid iad tro na dubhagan. Faodaidh seo droch mhilleadh a dhèanamh air na dubhagan mura h-eil SS air aithneachadh agus air a làimhseachadh ceart.

Cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma tha comharraidhean de syndrome serotonin agad.

Inns dha na solaraichean agad an-còmhnaidh dè na cungaidhean a bheir thu. Bu chòir daoine a bhios a ’gabhail triptans le SSRIs no SSNRIs a leantainn gu dlùth, gu sònraichte ceart às deidh dhaibh cungaidh-leigheis a thòiseachadh no an dosachadh aca a mheudachadh.

Hyperserotonemia; Syndrome serotonergic; Tocsaineachd serotonin; SSRI - syndrome serotonin; MAO - syndrome serotonin

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Suidheachadh a tha a ’bagairt air beatha ann an inntinn-inntinn: catatonia, syndrome malignant neuroleptic, agus syndrome serotonin. Ann an: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Eòlas-inntinn clionaigeach coileanta ospadal coitcheann Massachusetts. 2mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressants. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 146.

Meehan TJ. Bruidhinn ris an euslainteach puinnseanta. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 139.