Tortachadh in vitro (IVF)

Tha torrachadh in vitro (IVF) a ’tighinn còmhla ri ugh boireannaich agus sperm duine ann am mias obair-lann. Tha in vitro a ’ciallachadh taobh a-muigh a’ chuirp. Tha torrachadh a ’ciallachadh gu bheil an sperm air ceangal ris agus a-steach don ugh.

Mar as trice, bidh ugh agus sperm air an torrachadh am broinn bodhaig boireannaich. Ma tha an ugh torrach a ’ceangal ri lìnigeadh a’ bhroinn agus a ’leantainn air adhart a’ fàs, thèid pàisde a bhreith timcheall air 9 mìosan às deidh sin. Canar co-bheachd nàdarra no gun taic ris a ’phròiseas seo.

Tha IVF na sheòrsa de theicneòlas gintinn le taic (ART). Tha seo a ’ciallachadh gu bheil dòighean meidigeach sònraichte air an cleachdadh gus boireannach a chuideachadh gu bhith trom le leanabh. Mar as trice thèid fheuchainn nuair a tha dòighean torachais eile, nach eil cho daor, air fàiligeadh.

Tha còig ceumannan bunaiteach ann gu IVF:

Ceum 1: Spreagadh, ris an canar cuideachd super ovulation

• Tha cungaidhean, ris an canar drogaichean torachais, air an toirt don bhoireannach gus toradh ugh a bhrosnachadh.
• Mar as trice, bidh boireannach a ’dèanamh aon ugh gach mìos. Bidh drogaichean torrachas ag iarraidh air na h-ubhlan grunn uighean a thoirt a-mach.
• Rè a ’cheum seo, bidh ultrasound transvaginal cunbhalach aig a’ bhoireannach gus sgrùdadh a dhèanamh air na h-ubhlan agus deuchainnean fala gus sgrùdadh a dhèanamh air ìrean hormona.

Ceum 2: Togail uighean

• Tha lannsaireachd beag, ris an canar miann follicular, air a dhèanamh gus na h-uighean a thoirt bho chorp a ’bhoireannaich.
• Tha an lannsaireachd air a dhèanamh ann an oifis an dotair a ’mhòr-chuid den ùine. Thèid cungaidhean a thoirt don bhoireannach gus nach bi i a ’faireachdainn pian rè a’ mhodh-obrachaidh. A ’cleachdadh ìomhaighean ultrasound mar stiùireadh, bidh an solaraiche cùram slàinte a’ cuir a-steach snàthad tana tron ​​bhànag a-steach don ubhag agus na sacan (follicles) anns a bheil na h-uighean. Tha an t-snàthad ceangailte ri inneal suidse, a bhios a ’tarraing nan uighean agus an lionn a-mach às gach follicle, aon aig an aon àm.
• Tha an dòigh-obrach air ath-aithris airson an ovary eile. Is dòcha gu bheil beagan casg ann às deidh a ’mhodh-obrachaidh, ach falbhaidh e taobh a-staigh latha.
• Ann an cùisean ainneamh, is dòcha gum bi feum air laparoscopy pelvic gus na h-uighean a thoirt air falbh. Mura h-urrainn no nach urrainn do bhoireannach uighean a thoirt a-mach, faodar uighean a chaidh a thoirt seachad a chleachdadh.

Ceum 3: Insemination agus torrachadh

• Tha sperm an duine air a chur còmhla ri uighean den chàileachd as fheàrr. Is e insemination a chanar ri measgachadh an sperm agus an ugh.
• Bithear a ’stòradh uighean agus sperm ann an seòmar fo smachd na h-àrainneachd. Bidh an sperm mar as trice a ’dol a-steach (a’ torrachadh) ugh beagan uairean a-thìde às deidh an inseamhnachadh.
• Ma tha an dotair den bheachd gu bheil an cothrom torrachadh ìosal, faodar an sperm a thoirt a-steach don ugh gu dìreach. Canar in-stealladh sperm intracytoplasmic (ICSI) ris an seo.
• Bidh mòran de phrògraman torachais gu h-àbhaisteach a ’dèanamh ICSI air cuid de na h-uighean, eadhon ged a tha cùisean a’ nochdadh àbhaisteach.

Ceum 4: Cultar Embryo

• Nuair a bhios an ugh torrach a ’sgaradh, thig e gu bhith na embryo. Nì luchd-obrach obair-lann sgrùdadh cunbhalach air an embryo gus dèanamh cinnteach gu bheil e a ’fàs ceart. Taobh a-staigh timcheall air 5 latha, tha grunn cheallan aig embryo àbhaisteach a tha gu gnìomhach a ’sgaradh.
• Faodaidh càraidean aig a bheil cunnart àrd airson eas-òrdugh ginteil (oighreachail) a thoirt do phàiste beachdachadh air breithneachadh ginteil ro-implant (PGD). Mar as trice bidh an dòigh-obrach air a dhèanamh 3 gu 5 latha às deidh torrachadh. Bidh luchd-saidheans obair-lann a ’toirt air falbh aon chealla no ceallan bho gach embryo agus a’ sgrionadh an stuth airson eas-òrdughan ginteil sònraichte.
• A rèir Comann Ameireagaidh airson Leigheas Ath-chruthachail, faodaidh PGD pàrantan a chuideachadh gus co-dhùnadh dè na embryos a chuireas iad a-steach. Tha seo a ’lughdachadh an cothrom gun tèid eas-òrdugh a thoirt do phàiste. Tha an dòigh seo connspaideach agus chan eil e air a thabhann aig a h-uile ionad.

Ceum 5: Gluasad embryo

• Bidh embryos air an cur ann am broinn a ’bhoireannaich 3 gu 5 latha às deidh dhaibh uighean fhaighinn air ais agus torrachadh.
• Tha an dòigh-obrach air a dhèanamh ann an oifis an dotair fhad ‘s a tha am boireannach na dhùisg. Bidh an dotair a ’cuir a-steach tiùb tana (catheter) anns a bheil na embryos a-steach do bhànag a’ bhoireannaich, tron ​​cheirbheacs, agus suas don bhroinn. Ma tha embryo a ’cumail ri (implants) ann an lìnidh a’ bhroinn agus a ’fàs, thig torrachas.
• Faodar barrachd air aon embryo a chuir a-steach don bhroinn aig an aon àm, a dh ’fhaodadh càraid, triplets, no barrachd. Tha an dearbh àireamh de embryos a chaidh a ghluasad na chùis iom-fhillte a tha an urra ri mòran fhactaran, gu sònraichte aois a ’bhoireannaich.
• Faodar embryos nach eil air an cleachdadh a reothadh agus a chuir a-steach no a thoirt seachad nas fhaide air adhart.

Tha IVF air a dhèanamh gus boireannach a chuideachadh gu bhith trom le leanabh. Tha e air a chleachdadh airson dèiligeadh ri mòran adhbharan airson neo-thorrachas, a ’toirt a-steach:

• Aois adhartach a ’bhoireannaich (aois adhartach màthaireil)
• Tiùban Fallopian air am milleadh no air am bacadh (faodaidh galar inflammatory pelvic no lannsaireachd gintinn ro-làimh adhbhrachadh)
• Endometriosis
• Infertility bàillidh fireann, a ’toirt a-steach lughdachadh àireamh sperm agus bacadh
• Infertility neo-shoilleir

Tha IVF a ’toirt a-steach mòran de lùth corporra is faireachail, ùine agus airgead. Bidh mòran chàraidean a tha a ’dèiligeadh ri neo-thorrachas a’ fulang cuideam agus trom-inntinn.

Dh ’fhaodadh gum bi boireannach a’ gabhail cungaidhean torachais fo bhlàth, pian bhoilg, gluasadan mood, cur cinn, agus frith-bhuaidhean eile. Faodaidh in-stealladh IVF ath-aithris bruiseadh adhbhrachadh.

Ann an cùisean ainneamh, dh ’fhaodadh drogaichean torachais a bhith ag adhbhrachadh syndrome hyperstimulation ovarian (OHSS). Tha an suidheachadh seo ag adhbhrachadh buildup de fluid anns an abdomen agus a ’bhroilleach. Am measg nan comharran tha pian bhoilg, bloating, àrdachadh cuideam luath (10 notaichean no 4.5 cileagram taobh a-staigh 3 gu 5 latha), lughdachadh urination a dh ’aindeoin a bhith ag òl gu leòr de fhliuchas, nausea, vomiting, agus giorrad analach. Faodar dèiligeadh ri cùisean ciùin le fois leabaidh. Feumaidh cùisean nas cruaidhe a bhith a ’drèanadh an t-sruthan le snàthad agus is dòcha san ospadal.

Tha sgrùdaidhean meidigeach air sealltainn gu ruige seo nach eil drogaichean torachais ceangailte ri aillse ovarian.

Tha cunnartan ann an toirt air ais uighean a ’toirt a-steach ath-bheachdan air anesthesia, sèididh, gabhaltachd, agus milleadh air structaran timcheall air na h-uarbh, leithid innidh agus bladder.

Tha cunnart ann gum bi barrachd torrachas ann nuair a chuirear barrachd air aon embryo a-steach don bhroinn. Le bhith a ’giùlan barrachd air aon phàisde aig an aon àm tha barrachd cunnart ann airson breith ro-luath agus cuideam breith ìosal. (Ach, tha eadhon aon phàisde a rugadh às deidh IVF ann an cunnart nas àirde airson ro-sheasmhachd agus cuideam breith ìosal.)

Chan eil e soilleir a bheil IVF a ’meudachadh a’ chunnairt airson easbhaidhean breith.

Tha IVF gu math cosgail. Tha laghan aig cuid de stàitean, ach chan eil a h-uile gin, a tha ag ràdh gum feum companaidhean àrachais slàinte còmhdach de sheòrsa air choreigin a thabhann. Ach, chan eil mòran de phlanaichean àrachais a ’còmhdach làimhseachadh neo-thorrach. Tha cìsean airson aon chearcall IVF a ’toirt a-steach cosgaisean airson cungaidhean, lannsaireachd, anesthesia, ultrasound, deuchainnean fala, giollachd nan uighean agus sperm, stòradh embryo, agus gluasad embryo. Tha an fhìor àireamh de aon chearcall IVF ag atharrachadh, ach dh ’fhaodadh e cosg barrachd air $ 12,000to $ 17,000.

Às deidh gluasad embryo, faodar iarraidh air a ’bhoireannach fois a ghabhail airson a’ chòrr den latha.Chan eil feum air fois leabaidh iomlan, mura h-eil cunnart nas motha ann airson OHSS. Bidh a ’mhòr-chuid de bhoireannaich a’ tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach an ath latha.

Feumaidh boireannaich a thèid tro IVF seallaidhean làitheil no pills den hormone progesterone a ghabhail airson 8 gu 10 seachdainean às deidh gluasad an embryo. Is e hormona a th ’ann an Progesterone a chaidh a thoirt a-mach gu nàdarra leis na h-uarbhran a bhios ag ullachadh lìnigeadh an uterus (broinn) gus an urrainn dha embryo ceangal. Bidh Progesterone cuideachd a ’cuideachadh embryo lùbach a bhith a’ fàs agus a bhith stèidhichte anns an uterus. Faodaidh boireannach leantainn air adhart a ’toirt progesterone airson 8 gu 12 seachdainean às deidh dhi a bhith trom. Faodaidh ro bheag de progesterone anns na seachdainean tràtha torrachas leantainn gu breith anabaich.

Mu 12 gu 14 latha às deidh gluasad an embryo, tillidh am boireannach chun chlinic gus an tèid deuchainn torrachas a dhèanamh.

Cuir fios chun t-solaraiche agad sa bhad ma bha IVF agad agus ma tha:

• Fiabhras os cionn 100.5 ° F (38 ° C)
• Pian pelvic
• Sèididh trom bhon bhànag
• Fuil anns an urine

Bidh staitistig ag atharrachadh bho aon chlinic gu fear eile agus feumar coimhead gu faiceallach. Ach, tha àireamhan euslaintich eadar-dhealaichte anns gach clionaig, agus mar sin chan urrainnear ìrean torrach a chaidh aithris a chleachdadh mar chomharradh ceart air aon chlinic nas fheàrr na fear eile.

• Tha ìrean torrach a ’nochdadh an àireamh de bhoireannaich a dh’ fhàs trom às deidh IVF. Ach chan eil a h-uile torrachas a ’leantainn gu breith beò.
• Tha ìrean breith beò a ’nochdadh an àireamh de bhoireannaich a tha a’ breith leanabh beò.

Tha ro-shealladh ìrean breith beò an urra ri cuid de nithean leithid aois màthair, breith beò ro-làimh, agus gluasad embryo singilte rè IVF.

A rèir Comann Teicneòlasan Ath-bhualaidh le Taic (SART), tha an cothrom tuairmseach airson pàisde beò a bhreith às deidh IVF mar a leanas:

• 47.8% airson boireannaich fo aois 35
• 38.4% airson boireannaich aois 35 gu 37
• 26% airson boireannaich aois 38 gu 40
• 13.5% airson boireannaich aois 41 gu 42

IVF; Teicneòlas gintinn le taic; EALAIN; Modh-obrach pàisde tiùb deuchainn; Infertility - in vitro

Catherino WH. Endocrinology gintinn agus neo-thorrachas. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 223.

Choi J, Lobo RA. Tortachadh in vitro. Ann an: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology coileanta. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 43.

Comataidh Cleachdaidh Comann Ameireagaidh airson Leigheas Ath-chruthachail; Comataidh Cleachdaidh a ’Chomainn airson Teicneòlas Ath-bhualaidh le Taic. Stiùireadh air na crìochan air an àireamh de embryos a tha ri ghluasad: beachd comataidh. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Toradh torrach in vitro agus teicneòlas gintinn eile le taic. Ann an: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anesthesia Obstetrics Chestnut. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 15.