Lèigh-lann cridhe péidiatraiceach

Tha lannsaireachd cridhe ann an clann air a dhèanamh gus duilgheadasan cridhe a chàradh a tha pàiste air a bhreith le (lochdan cridhe congenital) agus galaran cridhe a gheibh pàiste às deidh breith a dh ’fheumas lannsaireachd. Tha feum air an lannsaireachd airson sunnd an leanaibh.

Tha iomadh seòrsa easbhaidh cridhe ann. Tha cuid dhiubh beag, agus cuid eile nas cunnartaiche. Faodaidh easbhaidhean tachairt taobh a-staigh a ’chridhe no anns na soithichean fuil mòra taobh a-muigh a’ chridhe. Is dòcha gu feum cuid de dh ’uireasbhaidhean cridhe obair-lannsa dìreach às deidh an leanabh a bhreith. Dha feadhainn eile, is dòcha gum bi e comasach dha do phàiste feitheamh gu sàbhailte airson mìosan no bliadhnaichean airson obair-lannsa.

Is dòcha gum bi aon lannsaireachd gu leòr gus an locht cridhe a chàradh, ach uaireannan tha feum air sreath de mhodhan-obrach. Tha trì dòighean eadar-dhealaichte airson a bhith a ’càradh lochdan congenital a’ chridhe ann an clann air am mìneachadh gu h-ìosal.

Is e lannsaireachd cridhe fosgailte nuair a bhios an lannsair a ’cleachdadh inneal seach-rathad sgamhain cridhe.

• Tha incision air a dhèanamh tron ​​chnàimh-broillich (sternum) fhad ‘s a tha an leanabh fo anesthesia coitcheann (tha an leanabh na chadal agus gun phian).
• Thathas a ’cleachdadh tiùban gus an fhuil a thoirt air ais tro phump sònraichte ris an canar inneal seach-rathad sgamhain cridhe. Bidh an inneal seo a ’cur ocsaidean ris an fhuil agus a’ cumail an fhuil blàth agus a ’gluasad tron ​​chòrr den bhodhaig fhad‘ s a bhios an lannsair a ’càradh a’ chridhe.
• Le bhith a ’cleachdadh an inneal leigidh an cridhe stad. Le bhith a ’stad a’ chridhe tha e comasach fèithean na cridhe fhèin, na bhalbhaichean cridhe, no na soithichean fala taobh a-muigh a ’chridhe a chàradh. Às deidh an càradh a dhèanamh, thèid an cridhe a thòiseachadh a-rithist, agus thèid an inneal a thoirt air falbh. Tha cnàimh-droma agus briseadh a ’chraicinn dùinte an uairsin.

Airson cuid de chàradh locht cridhe, tha an incision air a dhèanamh air taobh a ’bhroilleach, eadar na h-asnaichean. Canar thoracotomy ris an seo. Is e lannsaireachd cridhe dùinte a chanar ris uaireannan. Faodar an lannsaireachd seo a dhèanamh a ’cleachdadh ionnstramaidean sònraichte agus camara.

Is e dòigh eile air uireasbhaidhean sa chridhe a shocrachadh tiùban beaga a chuir a-steach do artery anns a ’chas agus an toirt seachad don chridhe. Chan urrainnear ach cuid de lochdan cridhe a chàradh san dòigh seo.

Is e cuspair co-cheangailte freasdal-lannan ceartachaidh locht cridhe congenital.

Feumar cuid de dh ’uireasbhaidhean cridhe a chàradh goirid às deidh breith. Dha feadhainn eile, tha e nas fheàrr feitheamh mìosan no bliadhnaichean. Is dòcha nach fheumar cuid de lochdan cridhe a chàradh.

San fharsaingeachd, is iad na comharraidhean a tha a ’nochdadh gu bheil feum air lannsaireachd:

• Craiceann gorm no liath, bilean, agus leapannan ìnean (cyanosis). Tha na comharraidhean sin a ’ciallachadh nach eil ocsaidean gu leòr san fhuil (hypoxia).
• Duilgheadas analach leis gu bheil na sgamhain "fliuch," dùmhail, no air an lìonadh le uisge (fàilligeadh cridhe).
• Duilgheadasan le ìre cridhe no ruitheam cridhe (arrhythmias).
• Biadhadh no cadal dona, agus dìth fàs agus leasachadh an leanaibh.

Ann an ospadalan agus ionadan meidigeach a bhios a ’dèanamh obair-lannsa cridhe air clann tha lannsairean, banaltraman agus teicneòlaichean a tha air an trèanadh gu sònraichte gus na freasdal-lannan sin a dhèanamh. Tha luchd-obrach aca cuideachd a bheir aire do phàiste às deidh obair-lannsa.

Is e cunnartan airson obair-lannsa sam bith:

• Sèididh rè obair-lannsa no anns na làithean às deidh obair-lannsa
• Droch ath-bheachdan air cungaidhean
• Duilgheadasan analach
• Galar gabhaltach

Tha cunnartan a bharrachd ann an lannsaireachd cridhe:

• Clots fuil (thrombi)
• Builgeanan èadhair (èadhar emboli)
• Am fiabhras-clèibhe
• Duilgheadasan buille cridhe (arrhythmias)
• Grèim cridhe
• Stròc

Ma tha do phàiste a ’bruidhinn, innis dhaibh mun lèigh-lann. Ma tha leanabh aois ro-sgoile agad, innis dhaibh an latha ro làimh dè thachras. Abair, mar eisimpleir, "Tha sinn a’ dol don ospadal gus fuireach airson beagan làithean. Tha an dotair a ’dol a dhèanamh obair-lannsa air do chridhe gus toirt air obrachadh nas fheàrr."

Ma tha do phàiste nas sine, tòisich a ’bruidhinn mun dòigh-obrach 1 seachdain ron obair-lannsa. Bu chòir dhut a bhith a ’toirt a-steach eòlaiche beatha an leanaibh (cuideigin a chuidicheas clann agus an teaghlaichean aig amannan mar obair-lannsa mòr) agus a’ sealltainn don leanabh an ospadal agus na raointean lannsaireachd.

Is dòcha gu feum do phàiste mòran dheuchainnean eadar-dhealaichte:

• Deuchainnean fala (cunntadh fala iomlan, electrolytes, factaran clotaidh, agus "tar-mhaidseadh")
• X-ghathan a ’bhroilleach
• Electrocardiogram (ECG)
• Echocardiogram (ECHO, no ultrasound a ’chridhe)
• Catheterization cairdich
• Eachdraidh agus corporra

Innis an-còmhnaidh do sholaraiche cùram slàinte do phàiste dè na cungaidhean a tha do phàiste a ’gabhail. Cuir a-steach drogaichean, luibhean, agus vitamain a cheannaich thu às aonais cungaidh.

Anns na làithean ron obair-lannsa:

• Ma tha do phàiste a ’gabhail fuiltean fuil (drogaichean a tha ga dhèanamh doirbh fuil a tholladh), leithid warfarin (Coumadin) no heparin, bruidhinn ri solaraiche do phàiste mu cuin a sguireas iad de na drogaichean sin a thoirt don leanabh.
• Faighnich dè na drogaichean a bu chòir don leanabh a ghabhail fhathast air latha an lannsa.

Air latha an lannsaireachd:

• Mar as trice thèid iarraidh air do phàiste gun a bhith ag òl no ag ithe dad às deidh meadhan oidhche an oidhche ron obair-lannsa.
• Thoir drogaichean sam bith dhan leanabh agad a chaidh iarraidh ort a thoirt seachad le fras bheag uisge.
• Thèid innse dhut cuin a ruigeas tu an ospadal.

Feumaidh a ’mhòr-chuid de chloinn a gheibh lannsa cridhe fosgailte fuireach san aonad cùram dian (ICU) airson 2 gu 4 latha dìreach às deidh obair-lannsa. Mar as trice bidh iad a ’fuireach san ospadal airson 5 gu 7 làithean a bharrachd às deidh dhaibh an ICU fhàgail. Mar as trice bidh amannan san aonad cùram dian agus san ospadal nas giorra do dhaoine a fhuair obair-lannsa cridhe dùinte.

Rè na h-ùine aca san ICU, bidh aig do phàiste:

• Tiùb san t-slighe adhair (tiùb endotracheal) agus inneal analach gus cuideachadh le anail. Thèid do phàiste a chumail na chadal (fo ghruaim) fhad ‘s a tha e air an anail.
• Aon no barrachd phìoban beaga ann an vein (loidhne IV) gus lionn agus cungaidhean a thoirt seachad.
• Tiùb beag ann an artery (loidhne arterial).
• Aon no 2 phìoban broilleach gus èadhar, fuil agus lionn a dhrèanadh bho chuas a ’bhroilleach.
• Tiùb tron ​​t-sròin a-steach don stamag (tiùb nasogastric) gus an stamag fhalamhachadh agus cungaidhean is biadhan a lìbhrigeadh airson grunn làithean.
• Tiùb anns a ’gharadh airson an urine a dhrèanadh agus a thomhas airson grunn làithean.
• Mòran loidhnichean dealain is tiùban air an cleachdadh gus sùil a chumail air a ’phàiste.

Mun àm a dh ’fhàgas do phàiste an ICU, thèid a’ mhòr-chuid de na tiùban is uèirichean a thoirt air falbh. Brosnaichear do phàiste gus tòiseachadh air mòran de na gnìomhan làitheil aca. Faodaidh cuid de chloinn tòiseachadh ag ithe no ag òl leotha fhèin taobh a-staigh 1 no 2 latha, ach faodaidh cuid eile ùine nas fhaide a thoirt.

Nuair a thèid do phàiste a leigeil a-mach às an ospadal, thathas a ’teagasg phàrantan agus luchd-cùraim dè na gnìomhan a tha ceart gu leòr airson an leanabh aca a dhèanamh, ciamar a choimheadas iad airson an incision (an), agus mar a bheir iad cungaidhean a dh’ fhaodadh a bhith a dhìth air an leanabh aca.

Feumaidh do phàiste co-dhiù grunn sheachdainean eile aig an taigh gus faighinn seachad air. Bruidhinn ris an t-solaraiche agad mu cuin as urrainn do phàiste tilleadh don sgoil no cùram latha.

Feumaidh do phàiste tadhal leantainneach le cairt-eòlaiche (dotair cridhe) gach 6 gu 12 mìosan. Is dòcha gum feum do phàiste antibiotaicean a ghabhail mus tèid e chun fhiaclair airson glanadh fhiaclan no modhan fiaclaireachd eile, gus casg a chuir air droch ghalaran cridhe. Faighnich don eòlaiche-eòlaiche a bheil seo riatanach.

Tha toradh obair-lannsa cridhe an urra ri staid a ’phàiste, an seòrsa locht, agus an seòrsa obair-lannsa a chaidh a dhèanamh. Bidh mòran de chloinn a ’faighinn seachad air gu tur agus a’ leantainn beatha àbhaisteach, gnìomhach.

Lèigh-lann cridhe - péidiatraiceach; Lèigh-lann cridhe airson clann; Galar cridhe a chaidh fhaighinn; Lèigh-lann bhalbhaichean cridhe - clann

• Sàbhailteachd seòmar-ionnlaid - clann
• A ’toirt air do phàiste tadhal air bràthair no piuthar a tha gu math tinn
• Ag ithe calaraidhean a bharrachd nuair a tha thu tinn - clann
• Sàbhailteachd ocsaidean
• Lèigh-lann cridhe péidiatraiceach - sgaoileadh
• Cùram leòn lannsaichte - fosgailte
• A ’cleachdadh ocsaidean aig an taigh

• Lèigh-lann cridhe fosgailte leanaibh

Ginther RM, Foirbeis JM. Seach-rathad cardiopulmonary péidiatraiceach. Ann an: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Cùram Critigeach Pediatric. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Molaidhean airson a bhith ag ullachadh clann is deugairean airson modhan-obrach ionnsaigheach cairdich: aithris bho Fo-chomataidh Altraim Péidiatraiceach Comann Cridhe Ameireagaidh na Comhairle air Altramas Cardiovascular ann an co-obrachadh leis a ’Chomhairle air Galaran Cardashoithich na h-Òigridh. Cuairteachadh. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Stiùbhard RD, Vinnakota A, Mill MR. Eadar-theachdan lannsaireachd airson tinneas cridhe congenital. Ann an: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter’s Cardio-eòlas. 3mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Galar cridhe congenital anns an euslainteach inbheach agus péidiatraiceach. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 75.