Carson a tha an Coagulogram agus ciamar a tha e air a dhèanamh?

Susbaint

• Carson a tha e
• Mar a tha air a dhèanamh
• Deuchainnean coagulogram
• 1. Ùine sèididh (TS)
• 2. Ùine prothrombin (TP)
• 3. Ùine Pàirt de Thromboplastin Gnìomhaichte (APTT)
• 4. Ùine thrombin (TT)
• 5. Meud truinnsearan

Bidh an coagulogram a ’freagairt ri buidheann de dheuchainnean fala a dh’ iarr an dotair air pròiseas dòrtadh fala a mheasadh, a ’comharrachadh atharrachaidhean sam bith agus mar sin a’ comharrachadh an làimhseachadh airson an neach gus duilgheadasan a sheachnadh.

Thathas ag iarraidh an deuchainn seo sa mhòr-chuid ro obair-lannsa gus measadh a dhèanamh air cunnart dòrtadh fala rè a ’mhodh-obrachaidh, mar eisimpleir, agus tha e a’ toirt a-steach ùine sèididh, ùine prothrombin, ùine pàirt thromboplastin gnìomhaichte, ùine thrombin agus measadh air an ìre de phlàtaichean.

Carson a tha e

Tha an coagulogram air a chomharrachadh sa mhòr-chuid ro obair-lannsa, ach faodaidh an dotair iarraidh cuideachd sgrùdadh a dhèanamh air adhbhar ghalaran hematologach agus sgrùdadh a dhèanamh air cunnart thrombosis, gu sònraichte ann am boireannaich a bhios a ’cleachdadh innealan-casg-gineamhainn.

A bharrachd air an sin, tha an coagulogram air a chomharrachadh às deidh bìdeadh beathach aig a bheil tocsain a dh ’fhaodadh a bhith a’ cur bacadh air a ’phròiseas coagulation agus ann a bhith a’ cumail sùil air daoine a bhios a ’cleachdadh stuthan anti-leigheas, mar Heparin agus Warfarin, mar eisimpleir. Faigh eòlas air cungaidhean casg-inntinn eile agus cuin a bhios iad air an comharrachadh.

Mar a tha air a dhèanamh

Feumar an coagulogram a dhèanamh leis an neach a tha a ’fastadh airson 2 gu 4 uairean a thìde agus tha e a’ toirt a-steach cruinneachadh de shampall fala a thèid a chuir a-steach airson mion-sgrùdadh, ach a-mhàin an Bleeding Time (TS), a tha air a dhèanamh san spot agus a tha air a dhèanamh suas de bhith ag amharc an ùine a bheir e airson bleeding stad.

Tha e cudromach mus tèid an deuchainn a dhèanamh, gu bheilear a ’cleachdadh dhrogaichean anticoagulant, oir faodaidh e casg a chuir air an toradh no a bhith air a thoirt fa-near nuair a bhios tu a’ dèanamh anailis, mar eisimpleir. Mar sin, tha e cudromach stiùireadh fhaighinn bhon dotair a thaobh casg air cleachdadh an druga mus dèan e an coagulogram.

Deuchainnean coagulogram

Tha an coagulogram a ’toirt a-steach cuid de dheuchainnean a bhios a’ measadh làthaireachd a h-uile feart a tha an sàs ann an dòrtadh fala agus, mar thoradh air sin, hemostasis, a tha a ’freagairt ris na pròiseasan a tha a’ tachairt taobh a-staigh na soithichean fala a tha ag amas air an fhuil a chumail a ’sruthadh gus na clots cruthachaidh a sheachnadh no sèididh. Tuig a h-uile dad mu hemostasis.

Is iad na prìomh dheuchainnean a tha an làthair anns a ’choagulogram:

1. Ùine sèididh (TS)

Mar as trice thèid an deuchainn seo iarraidh mar dhòigh air cur ris na deuchainnean eile agus tha e feumail gus atharrachadh sam bith ann an truinnsearan a lorg agus tha e air a dhèanamh le bhith a ’dèanamh toll beag anns a’ chluais, a tha a ’freagairt ri innleachd Dhiùc, no le bhith a’ gearradh an gàirdean ris an canar innleachd Ivy, agus an uairsin a ’cunntadh na h-ùine nuair a stadas bleeding.

Gus an dòigh Ivy a dhèanamh, thèid cuideam a chuir air gàirdean an euslaintich agus an uairsin thèid gearradh beag a dhèanamh aig an làrach. A thaobh innleachd an Diùc, tha an toll sa chluais air a dhèanamh a ’cleachdadh lancet no stylus cuidhteasach. Anns gach cùis, thathas a ’measadh bleeding gach 30 diog le bhith a’ cleachdadh pàipear sìoltachain, a ghlacas fuil bhon làrach. Thig an deuchainn gu crìch nuair nach gabh am pàipear sìoltachain a-steach don fhuil tuilleadh.

Tro thoradh TS, tha e comasach measadh a dhèanamh air hemostasis agus làthaireachd no neo-làthaireachd bàillidh von Willebrand, a tha na fhactar an làthair ann an truinnsearan aig a bheil àite bunaiteach anns a ’phròiseas dòrtadh fala.Ged a tha an deuchainn seo feumail ann a bhith a ’lorg atharrachaidhean ann an hemostasis, faodaidh e mì-chofhurtachd adhbhrachadh gu sònraichte ann an clann, oir faodar an deuchainn a dhèanamh le bhith a’ dèanamh toll sa chluais, mar eisimpleir.

Mar a thuigeas tu an toradh: An dèidh a bhith a ’drileadh an toll, bidh an dotair no an teicneolaiche a tha an urra ris an sgrùdadh a’ cunntadh na h-ùine a bhios an fhuil a ’fuarachadh agus a’ cumail sùil tro phàipear sìoltachain a ghlacas an fhuil bhon àite. Nuair nach gabh am pàipear sìoltachain a-steach don fhuil tuilleadh, thig an deuchainn gu crìch. Ma chaidh an deuchainn a dhèanamh a ’cleachdadh an Ivy Technique, a tha na ghàirdean, tha an ùine sèididh àbhaisteach eadar 6 agus 9 mionaidean. A thaobh innleachd an Diùc, is e sin a ’chluais, tha an ùine sèididh àbhaisteach eadar 1 agus 3 mionaidean.

Nuair a tha an ùine nas fhaide na an ùine iomraidh, thathar ag ràdh anns an deuchainn TS leudaichte, a ’nochdadh gun tug am pròiseas clotaidh nas fhaide na an àbhaist, a dh’ fhaodadh a bhith na chomharra air galar von Willebrand, cleachdadh dhrogaichean anticoagulant no thrombocytopenia, mar eisimpleir. Dèan eòlas air prìomh adhbharan thrombocytopenia.

2. Ùine prothrombin (TP)

Tha Prothrombin, ris an canar cuideachd Coagulation Factor II, na phròtain a tha air a ghnìomhachadh tron ​​phròiseas coagulation agus is e a dhleastanas a bhith a ’brosnachadh tionndadh fibrinogen gu fibrin, a’ cruthachadh a ’phlug platelet àrd-sgoile no deimhinnte.

Tha an deuchainn seo ag amas air dearbhadh a dhèanamh air gnìomhachd an t-slighe coagulation extrinsic, oir tha e a ’toirt a-steach measadh air an ùine a bheir an fhuil gus am bufair àrd-sgoile a chruthachadh às deidh a bhith fosgailte do calcium thromboplastin, is e sin an ath-chleachdadh a chaidh a chleachdadh san deuchainn.

Mar a thuigeas tu an toradh: Fo chumhachan àbhaisteach, às deidh conaltradh fala le calcium thromboplastin, tha an t-slighe extrinsic air a ghnìomhachadh, le gnìomhachadh factaran VII agus X de coagulation agus, mar thoradh air sin, factar II, a tha prothrombin, a ’brosnachadh tionndadh Fibrinogen gu Fibrin, a’ stad an t-sèididh. Mar as trice bidh am pròiseas seo a ’toirt eadar 10 agus 14 diogan.

Ach, ann an cuid de shuidheachaidhean bidh an coagulogram a ’lorg PT leudaichte, a tha a’ ciallachadh gum bi gnìomhachd prothrombin a ’tachairt ann an ùine nas fhaide na an àbhaist. Mar as trice bidh barrachd luachan PT a ’tachairt nuair a thèid anticoagulants a chleachdadh, easbhaidh vitimín K, easbhaidh factar VII agus duilgheadasan grùthan, mar eisimpleir, leis gu bheil prothrombin air a thoirt a-mach san ae.

Ann an cùisean ainneamh, dh ’fhaodadh PT a bhith air a lughdachadh, mar a tha e a thaobh cleachdadh stuthan vitimín K no pills casg-gineamhainn le estrogen, mar eisimpleir. Tuig barrachd mu dheidhinn toradh deuchainn Ùine Prothrombin.

3. Ùine Pàirt de Thromboplastin Gnìomhaichte (APTT)

Tha an deuchainn seo cuideachd air a chleachdadh gus hemostasis a mheasadh, ach tha e a ’ceadachadh làthaireachd no neo-làthaireachd de fhactaran coagulation a tha an làthair ann an slighe gnèitheach an eas coagulation a dhearbhadh.

Mar as trice tha APTT cudromach gus sùil a chumail air euslaintich a tha a ’cleachdadh Heparin, a tha na anti-leigheas, no aig a bheil duilgheadasan le dòrtadh fala, a bhith feumail gus atharrachaidhean co-cheangailte ri factaran clotaidh a chomharrachadh.

Anns an deuchainn seo, tha sampall den fhuil a chaidh a chruinneachadh fosgailte do na h-ath-bheachdan, agus an uairsin tha an ùine a bheir e airson fuil a tholladh.

Mar a thuigeas tu an toradh: Fo chumhachan àbhaisteach, tha an APTT 21 gu 32 diogan. Ach, nuair a bhios an neach a ’cleachdadh anticoagulants, leithid heparin, no le easbhaidh de fhactaran sònraichte den t-slighe gnèitheach, leithid factaran XII, XI no VIII agus IX, a tha nan comharra air hemophilia, tha an ùine mar as trice nas fhaide na an ùine iomraidh ., a ’nochdadh anns an deuchainn gu bheil an APTT air a leudachadh.

4. Ùine thrombin (TT)

Tha an ùine thrombin a ’freagairt ris an ùine a dh’ fheumar airson an clot a chruthachadh às deidh thrombin a chur ris, a tha na fhactar clotaidh riatanach airson fibrinogen a ghnìomhachadh ann am fibrin, a tha a ’gealltainn seasmhachd an clot.

Tha an deuchainn seo gu math mothachail agus tha e air a dhèanamh le bhith a ’cur thrombin ann an dùmhlachdan ìosal anns a’ phlasma fala, leis an ùine coagulation fo bhuaidh na tha de fibrinogen an làthair anns a ’phlasma.

Mar a thuigeas tu an toradh: Mar as trice às deidh thrombin a chur ris a ’phlasma, bidh an clot a’ cruthachadh eadar 14 agus 21 diogan, agus thathas den bheachd gur e seo an luach iomraidh, a dh ’fhaodadh a bhith eadar-dhealaichte a rèir an obair-lann anns an tèid an deuchainn a dhèanamh.

Thathas den bheachd gu bheil TT fada nuair a bhios an neach a ’cleachdadh anticoagulants, a’ taisbeanadh toraidhean truaillidh fibrin, tha factar XIII no easbhaidh fibrinogen aige, mar eisimpleir.

5. Meud truinnsearan

Is e criomagan de cheallan a tha an làthair anns an fhuil a th ’ann an truinnsearan a tha a’ cluich pàirt riatanach ann an hemostasis, leis gu bheil feartan cudromach annta airson a ’phròiseas clotaidh, leithid bàillidh von Willebrand, mar eisimpleir.

Nuair a tha dochann fèithe ann, gluaisidh na truinnsearan gu sgiobalta gu làrach an dochann, leis an amas cuideachadh a thoirt don phròiseas marbhtach fala. Bidh na truinnsearan gnìomhaichte gan ceangal fhèin ri endothelium an t-soithich a chaidh a ghoirteachadh tro fhactar von Willebrand agus an uairsin ag atharrachadh a cruthachadh agus a ’leigeil stuthan a-steach don phlasma gus barrachd truinnsearan fhastadh gu làrach an dochann agus mar sin a’ cruthachadh a ’phlug platelet bun-sgoile.

Mar sin, tha e cudromach sgrùdadh a dhèanamh air na tha de phlàtaichean anns a ’choagulogram oir tha e a’ leigeil leis an dotair faighinn a-mach a bheil atharrachadh ann am pròiseas hemostasis bun-sgoile, a ’moladh làimhseachadh nas sònraichte.

Mar a thuigeas tu an toradh: Tha an ìre àbhaisteach de phlàighean san fhuil eadar 150000 agus 450000 / mm³. Tha luachan nas ìsle na an luach iomraidh air an comharrachadh anns an deuchainn mar thrombocytopenia, a ’nochdadh gu bheil nas lugha de phlàtaichean cuairteachaidh ann, a dh’ fhaodadh leantainn gu duilgheadasan dòrtadh fala, a ’fàbharachadh bleeding, a bharrachd air a bhith comasach air easbhaidhean beathachaidh a chomharrachadh, atharrachaidhean ann an cnàimh smior no galairean, mar eisimpleir.

Canar thrombocytosis ri luachan os cionn an t-iomradh, a dh ’fhaodadh cus coagulation adhbhrachadh, a dh’ fhaodadh tachairt air sgàth cleachdaidhean dòigh-beatha, leithid smocadh no deoch-làidir, mar eisimpleir, no air sgàth suidheachaidhean pathology, leithid anemia easbhaidh iarann, syndrome myeloproliferative agus leucemia , Mar eisimpleir. Ionnsaich mu adhbharan eile airson leudachadh platelet.