Fistula colovesical

Susbaint

• Symptoms
• Adhbharan agus breithneachadh
• Roghainnean làimhseachaidh
• Lèigh-lann
• Ath-bheothachadh
• Ro-shealladh

Sealladh farsaing

Tha fistula colovesical na chumha. Tha e na cheangal fosgailte eadar an colon (intestine mòr) agus an cuisle. Faodaidh seo leigeil le cùis fecal bhon choloin a dhol a-steach don bhroinn, ag adhbhrachadh galairean pianail agus duilgheadasan eile.

Bidh an colon, a chuidicheas le bhith a ’cruthachadh stòl a leigeil ma sgaoil tron ​​rectum, na shuidhe os cionn a’ chriathrag. Bidh an cuisle a ’stòradh fual mus tèid a leigeil a-mach tron ​​urethra. Mar as trice bidh balla tiugh de stuth a ’sgaradh an colon agus a’ gharadh. Faodaidh lannsaireachd no trauma eile don phàirt seo den bhodhaig fistula a chruthachadh. Nuair a bhios fosgladh a ’leasachadh, is e an toradh fistula colovesical, ris an canar cuideachd fistula vesicocolic.

Faodar fistula colovesical a làimhseachadh. Ach, leis gu bheil e cho neo-àbhaisteach, tha beagan fiosrachaidh ann mun dòigh as fheàrr air an t-suidheachadh dòrainneach seo a riaghladh.

Symptoms

Is dòcha gum bi thu mothachail gu bheil fistula colovesical agad ma leasaicheas tu aon de na tha e a ’toirt a-steach:

• Pneumaturia. Is e seo aon de na comharraidhean as cumanta. Bidh e a ’tachairt nuair a bhios gas bhon choloin a’ measgachadh le fual. Is dòcha gu bheil thu a ’toirt fa-near builgeanan anns an fhual agad.
• Fecaluria. Bidh an symptom seo a ’tachairt nuair a bhios measgachadh de stuth fecal agad ann am fual. Chì thu dath donn no sgòth anns an fhual agad.
• Dysuria. Bidh an symptom seo ag adhbhrachadh mothachadh pianail no losgaidh nuair a bhios tu a ’maistreadh, agus galaran rian urinary ath-chuairteach (UTI). Faodaidh e leasachadh bho irioslachd sam bith air a ’chriathrag, ach tha faisg air leth de chùisean fistula colovesical an làthair le dysuria.

• Adhbharan agus breithneachadh

  Tha còrr air leth de chùisean fistula colovesical mar thoradh air galar diverticular.

  
  

  Am measg adhbharan fistula colovesical eile tha:

  • aillse colorectal
  • galar inflammatory bowel, gu sònraichte galar Crohn
  • lannsaireachd a tha a ’toirt a-steach an colon no bladder
  • radiotherapy (seòrsa de làimhseachadh aillse)
  • aillse organan eile mun cuairt

  Faodar a bhith a ’lorg fistula colovesical a dhèanamh le cystography, seòrsa de dheuchainn ìomhaighean. Rè a ’mhodh-obrachaidh, bidh do dhotair a’ cuir a-steach tiùb tana sùbailte le camara aig aon cheann a-steach don bhroinn agad. Bidh an camara ag ath-chraoladh ìomhaighean de bhalla a ’bhroinn gu coimpiutair, gus am faic do dhotair a bheil fistula ann.

  Is e dòigh-obrach ìomhaighean cuideachail eile eneium barium. Faodaidh seo cuideachadh le bhith ag aithneachadh dhuilgheadasan leis a ’choloin. Rè a ’mhodh-obrachaidh, bidh do dhotair a’ cuir a-steach tomhas beag de leaghan anns a bheil am barium meatailt a-steach don rectum agad tro phìob bheag. Bidh an leaghan barium a ’còta a-staigh an rectum, a’ leigeil le camara X-ray sònraichte an stuth bog anns a ’choloin fhaicinn nas mionaidiche na le X-ray àbhaisteach.

  
  

  Faodaidh ìomhaighean den fhistula, còmhla ri deuchainn corporra, ball-sampaill fual, agus ath-sgrùdadh air comharran eile, do dhotair a chuideachadh gus fistula colovesical a dhearbhadh.

  Roghainnean làimhseachaidh

  Is e lannsaireachd an làimhseachadh as fheàrr leotha airson fistula colovesical.

  Faodar làimhseachadh Tòraidheach fheuchainn ma tha am fistula beag gu leòr, nach eil e mar thoradh air malignancy, agus gu bheil e ann an euslaintich le comharraidhean cuibhrichte. Faodaidh dotairean cuideachd làimhseachadh glèidhidh a mholadh nuair a tha tinneasan eile aig euslainteach a tha cho cruaidh, nach eilear a ’meas gu bheil lannsaireachd sàbhailte, no nuair a tha aillse adhartach agus neo-obrachail. Faodaidh làimhseachadh Tòraidheach a bhith a ’toirt a-steach:

  • a bhith air do bhiadhadh tro na veins agad gus nach fheum do bhroinn obrachadh agus gum faigh iad fois
  • antibiotaicean agus cungaidhean steroid
  • le catheter air a chuir a-steach don phladar gus uisge a dhrèanadh a dh ’fhaodadh a bhith air fhaicinn a-steach don choloin

  Is e an t-amas de làimhseachadh glèidhteach gum bi an fistula a ’dùnadh agus a’ slànachadh leis fhèin. Ach, dh ’fhaodadh gum bi feum air lannsaireachd fhathast ann an cùisean far nach bi an fistula a’ slànachadh leis fhèin.

  
  

  Leis gu bheil fistula colovesical na dhuilgheadas de diverticulitis, dèan cinnteach gun lean thu òrdughan an dotair agad ann a bhith a ’làimhseachadh galar diverticular. Ann an cuid de chùisean, tha cungaidhean gu leòr gus stad a chuir air adhartas a ’chumha.

  Lèigh-lann

  Nuair nach eil leigheas glèidhidh iomchaidh no èifeachdach, bidh feum agad air lannsaireachd. Faodaidh gnìomhachd an fistula a thoirt air falbh no a chàradh agus stad a chuir air iomlaid de fhliuchas eadar a ’chriathrag agus an colon.

  Tha an seòrsa lannsaireachd a dh ’fheumar gus fistula colovesical a làimhseachadh an urra ri etiology (adhbhar), dè cho dona‘ s a tha e agus far a bheil am fistula. Mar as trice, airson na cùisean sin, bidh dotairean a ’cleachdadh seòrsa de lannsaireachd ris an canar colectomy sigmoid. Tha an lannsaireachd seo a ’toirt a-steach toirt air falbh pàirt den choloin as ìsle.Tha an dòigh-obrach cuideachd a ’toirt a-steach toirt air falbh am fistula fhèin, agus a bhith a’ glacadh suas an colon agus a ’bhladha.

  Faodar an obrachadh a dhèanamh le lannsaireachd fosgailte. Bidh dotairean an dàrna cuid a ’dèanamh incision mòr anns a’ bhroinn, no a ’dol a-steach gu laparoscopically, anns a bheil innealan lannsaireachd sònraichte tana agus beagan incisions beaga. Thathas a ’cleachdadh lannsaireachd laparoscopach nas trice airson a’ mhodh-obrach seo oir tha e a ’dèanamh air faighinn air ais nas luaithe agus cunnart nas lugha de dhuilgheadas. Ann an aon sgrùdadh, b ’e an ùine chuibheasach de lannsaireachd laparoscopic gus fistula colovesical a chàradh beagan is dà uair a thìde.

  Tha càradh obair-lannsa le gach dòigh a ’toirt a-steach:

  • na laighe air bòrd lannsaireachd le casan ann an stirrups (ris an canar suidheachadh lithotomy)
  • anesthesia coitcheann
  • incision lannsaireachd fosgailte no ioma-bhriseadh laparoscopic
  • dealachadh an colon agus bladder, a tha air an gluasad nas fhaide bho chèile gus leantainn air adhart leis a ’mhodh-obrach
  • toirt air falbh an fhistula le lannsaireachd (dòigh-obrach ris an canar resection)
  • càradh uireasbhaidhean no leòn sam bith air a ’chriathrag agus / no an colon
  • ath-ghluasad an colon agus bladder gu na h-àiteachan ceart aca
  • suidheachadh bad sònraichte eadar an colon agus am bladha gus cuideachadh le bhith a ’cur casg air fistulas san àm ri teachd
  • dùnadh gach incision

  Ath-bheothachadh

  Lorg sgrùdadh Astràilianach air càradh fistula colovesical laparoscopic gur e sia latha an ùine chuibheasach san ospadal às deidh an lannsaireachd. Taobh a-staigh dà latha, thill gnìomh àbhaisteach a ’bhroinn. Lorg sgrùdadh cùise de dhuine 58-bliadhna a chaidh fo lannsa fosgailte airson fistula colovesical a làimhseachadh gu robh e a ’faireachdainn gu math dà latha às deidh an lannsaireachd. Chaidh e seachad air mùn soilleir dà latha às deidh sin cuideachd.

  Òrdaichidh do dhotair antibiotaicean ge bith dè an seòrsa obair-lannsa no lèigh-lann a gheibh thu.

  Bu chòir dhut a bhith suas agus a ’coiseachd an latha às deidh do lannsa. Nam biodh duilgheadasan ann, ge-tà, is dòcha gun tèid comhairle a thoirt dhut fuireach san leabaidh airson latha no dhà a bharrachd. Nam biodh an obair-lannsa soirbheachail, bu chòir dhut a bhith comasach air gnìomhan àbhaisteach ath-thòiseachadh, leithid coiseachd suas staidhrichean agus draibheadh, taobh a-staigh seachdain no dhà. Coltach ri lannsaireachd sam bith san sgìre bhoilg, bu chòir dhut a bhith a ’seachnadh a bhith a’ togail dad trom airson seachdain no dhà. Dèan cinnteach gum bruidhinn thu ris an dotair agad mu chuingealachaidhean sam bith air do ghnìomhachd.

  Is dòcha gun tèid daithead soilleir-leachtach a thoirt dhut anns a ’chiad latha no mar sin às deidh obair-lannsa. An uairsin gluaisidh tu suas gu biadh bog, agus an uairsin gu daithead àbhaisteach. Ma tha galar diverticular ort, is dòcha gun tèid comhairle a thoirt dhut daithead nas àrd-fiber ithe. Bidh mion-fhiosrachadh an daithead agad an urra ri na cùisean slàinte eile agad. Ma tha thu reamhar, thèid comhairle a thoirt dhut plana call cuideim a leantainn a ’toirt a-steach atharrachaidhean daithead agus eacarsaich cunbhalach.

  Ma bheir thu fa-near fosgladh de na h-incisions, constipation mòr, sèididh bhon rectum agad, no fual dathte, cuir fios chun dotair agad. Bu chòir iomradh a thoirt cuideachd air pian nach eil co-cheangailte ri slànachadh agus comharran gabhaltachd aig na làraich incision leithid deargadh, blàths, no drèanadh tiugh às deidh an lannsaireachd.

  Ro-shealladh

  Ged a tha e pianail, faodar fistula colovesical a làimhseachadh gu soirbheachail. Tha an aon rud fìor airson adhbharan bunaiteach, leithid galar diverticular. Ged is dòcha gu feum thu an daithead agus an dòigh-beatha agad atharrachadh, cha bu chòir na cumhaichean sin agus na leigheasan aca duilgheadasan fad-ùine adhbhrachadh.