Buaidh leigheasan HIV

Susbaint

• Mar a tha drogaichean HIV ag obair
• Seòrsan de dhrogaichean antiretroviral
• Luchd-bacadh transclease nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)
• Luchd-bacadh gluasad iallan Integrase (INSTIs)
• Luchd-bacadh proteinase (PIs)
• Luchd-bacadh transcriptase reverse neo-nucleoside (NNRTIs)
• Luchd-bacadh inntrigidh
• Teiripe antiretroviral
• Tha gèilleadh cudromach
  
• Pills measgachadh
• Drogaichean air fàire

Sealladh farsaing

Trithead bliadhna air ais, cha robh naidheachdan brosnachail aig solaraichean cùram slàinte gus a thabhann do dhaoine a fhuair diagnosis de HIV. An-diugh, tha e na staid slàinte a tha furasta a làimhseachadh.

Chan eil leigheas HIV no AIDS ann fhathast. Ach, tha adhartasan iongantach ann an leigheasan agus tuigse clionaigeach air mar a tha HIV a ’tighinn air adhart a’ leigeil le daoine le HIV a bhith beò nas fhaide agus nas coileanta.

Bheir sinn sùil air far a bheil làimhseachadh HIV an-diugh, a ’bhuaidh a tha leigheasan ùra a’ faighinn, agus far am faodadh làimhseachadh a bhith air a stiùireadh san àm ri teachd.

Mar a tha drogaichean HIV ag obair

Is e am prìomh làimhseachadh airson HIV an-diugh drogaichean antiretroviral. Cha bhith na drogaichean sin a ’leigheas HIV. An àite sin, bidh iad a ’cuir às don bhìoras agus a’ slaodadh adhartas ann am bodhaig. Ged nach cuir iad às do HIV bhon bhodhaig, faodaidh iad a chuir sìos gu ìrean nach gabh aithneachadh ann an iomadh cùis.

Ma shoirbhicheas le droga antiretroviral, faodaidh e grunn bhliadhnaichean fallain, torrach a chur ri beatha neach agus an cunnart bho bhith a ’sgaoileadh gu feadhainn eile a lughdachadh.

Seòrsan de dhrogaichean antiretroviral

Faodar leigheasan a tha mar as trice air an òrdachadh do dhaoine a tha a ’tòiseachadh leigheas antiretroviral a roinn ann an còig clasaichean dhrogaichean:

• luchd-dìon nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)
• luchd-bacadh gluasad iallan integrase (INSTIs)
• luchd-dìon protease (PIs)
• luchd-bacadh transcriptase reverse neo-nucleoside (NNRTIs)
• luchd-bacadh inntrigidh

Chaidh na drogaichean gu h-ìosal aontachadh le Rianachd Bidhe is Dhrugaichean (FDA) gus HIV a làimhseachadh.

Luchd-bacadh transclease nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTIs)

Bidh NRTIs a ’cumail cheallan le galair HIV bho bhith a’ dèanamh leth-bhreacan dhiubh fhèin le bhith a ’cur stad air ath-thogail slabhraidh DNA a’ bhìoras nuair a chleachdas e an enzyme reverse transcriptase. Tha NRTIs a ’toirt a-steach:

• abacavir (ri fhaighinn mar an droga leis fhèin Ziagen no mar phàirt de thrì drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• lamivudine (ri fhaighinn mar an droga Epivir leis fhèin no mar phàirt de naoi drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• emtricitabine (ri fhaighinn mar an droga Emtriva leis fhèin no mar phàirt de naoi drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• zidovudine (ri fhaighinn mar an droga fa leth Retrovir no mar phàirt de dhà dhroga measgachadh eadar-dhealaichte)
• tenofovir disoproxil fumarate (ri fhaighinn mar an droga leis fhèin Viread no mar phàirt de naoi drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• tenofovir alafenamide fumarate (ri fhaighinn mar an droga Vemlidy leis fhèin no mar phàirt de chòig drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)

Canar azidothymidine no AZT ri Zidovudine cuideachd, agus b ’e a’ chiad dhroga a chaidh aontachadh leis an Rianachd Bidhe is Drugaichean (FDA) gus HIV a làimhseachadh. An-diugh, tha e nas dualtaiche a bhith air a chleachdadh mar prophylaxis post-nochdaidh (PEP) airson ùr-bhreith le màthraichean HIV-adhartach na mar làimhseachadh airson inbhich le HIV.

Tha Tenofovir alafenamide fumarate air a chleachdadh ann an grunn pills measgachadh airson HIV. Mar dhroga leis fhèin, cha d ’fhuair e ach cead mì-chinnteach airson HIV a làimhseachadh. Chaidh an droga leis fhèin a cheadachadh le FDA airson a bhith a ’làimhseachadh galar hepatitis B cronach. Faodar NRTIs eile (emtricitabine, lamivudine, agus tenofovir disoproxil fumarate) a chleachdadh cuideachd airson làimhseachadh galar hepatitis B.

Am measg NRTIs cothlamadh tha:

• abacavir, lamivudine, agus zidovudine (Trizivir)
• abacavir agus lamivudine (Epzicom)
• lamivudine agus zidovudine (Combivir)
• lamivudine agus tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine agus tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine agus tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

A bharrachd air an cleachdadh airson a bhith a ’làimhseachadh HIV, faodar Descovy agus Truvada a chleachdadh cuideachd mar phàirt de regimen prophylaxis ro-nochdaidh (PrEP).

Mar 2019, tha Buidheann Gnìomha Seirbheisean Coisrigidh na SA a ’moladh clàr PrEP airson a h-uile duine gun HIV a tha ann an cunnart nas motha a bhith a’ faighinn grèim air HIV.

Luchd-bacadh gluasad iallan Integrase (INSTIs)

Tha INSTIs a ’dì-chomasachadh integrase, enzyme a bhios HIV a’ cleachdadh gus DNA HIV a chuir ann an DNA daonna taobh a-staigh nan ceallan CD4 T. Buinidh INSTIs do sheòrsa de dhrogaichean ris an canar luchd-dìon integrase.

Tha INSTIs nan drogaichean stèidhichte. Tha na roinnean eile de luchd-dìon integrase, leithid luchd-dìon ceangail integrase (INBIs), air am meas mar dhrogaichean deuchainneach. Cha d ’fhuair INBIan aonta FDA.

Tha INSTIs a ’toirt a-steach:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (ri fhaighinn mar an droga leis fhèin Tivicay no mar phàirt de thrì drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• bictegravir (còmhla ri emtricitabine agus tenofovir alafenamide fumarate anns an droga Biktarvy)
• elvitegravir (còmhla ri cobicistat, emtricitabine, agus tenofovir alafenamide fumarate anns an druga Genvoya, no le cobicistat, emtricitabine, agus tenofovir disoproxil fumarate anns an druga Stribild)

Luchd-bacadh proteinase (PIs)

Bidh PI a ’dì-chomasachadh protease, enzyme a dh’ fheumas HIV mar phàirt den chuairt-beatha aige. Tha PI a ’toirt a-steach:

• atazanavir (ri fhaighinn mar an droga Reyataz leis fhèin no còmhla ri cobicistat anns an droga Evotaz)
• darunavir (ri fhaighinn mar an droga fa-leth Prezista no mar phàirt de dhà dhroga measgachadh eadar-dhealaichte)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (ri fhaighinn dìreach nuair a thèid a chur còmhla ri ritonavir anns an druga Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (ri fhaighinn mar an droga Norvir leis fhèin no còmhla ri lopinavir anns an druga Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Tha Ritonavir (Norvir) gu tric air a chleachdadh mar dhroga àrdachadh airson cungaidhean antiretroviral eile.

Air sgàth na fo-bhuaidhean aca, is ann ainneamh a thathas a ’cleachdadh indinavir, nelfinavir, agus saquinavir.

Luchd-bacadh transcriptase reverse neo-nucleoside (NNRTIs)

Bidh luchd-dìon transversease transversease neo-nucleoside (NNRTIs) a ’cur casg air HIV bho bhith a’ dèanamh lethbhric dheth fhèin le bhith a ’ceangal ri agus a’ stad an enzyme reverse transcriptase. Tha NNRTIs a ’toirt a-steach:

• efavirenz (ri fhaighinn mar an droga leis fhèin Sustiva no mar phàirt de thrì drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• rilpivirine (ri fhaighinn mar an droga Edurant leis fhèin no mar phàirt de thrì drogaichean measgachadh eadar-dhealaichte)
• etravirine (Eadar-obrachadh)
• doravirine (ri fhaighinn mar an droga Pifeltro leis fhèin no còmhla ri lamivudine agus tenofovir disoproxil fumarate anns an druga Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Luchd-bacadh inntrigidh

Is e seòrsa de dhrogaichean a th ’ann an luchd-dìon inntrigidh a chuireas casg air HIV bho bhith a’ dol a-steach do cheallan CD4 T. Am measg an luchd-dìon sin tha:

• enfuvirtide (Fuzeon), a bhuineas don chlas dhrogaichean ris an canar luchd-dìon fusion
• maraviroc (Selzentry), a bhuineas don chlas dhrogaichean ris an canar chemokine coreceptor antagonists (CCR5 antagonists)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), a bhuineas don chlas dhrogaichean ris an canar luchd-dìon iar-cheangail

Is ann ainneamh a thèid luchd-dìon inntrigidh a chleachdadh mar leigheasan ciad-loidhne.

Teiripe antiretroviral

Faodaidh HIV a bhith a ’dol timcheall agus a bhith an aghaidh aon chungaidh-leigheis. Mar sin, bidh a ’mhòr-chuid de sholaraichean cùram slàinte an-diugh ag òrdachadh grunn leigheasan HIV còmhla.

Canar measgachadh de dhà no barrachd dhrogaichean antiretroviral ri antiretroviral therapy. Is e seo an làimhseachadh tùsail àbhaisteach a chaidh òrdachadh an-diugh do dhaoine le HIV.

Chaidh an leigheas cumhachdach seo a thoirt a-steach an toiseach ann an 1995. Air sgàth antiretroviral therapy, chaidh bàsan co-cheangailte ri AIDS anns na Stàitean Aonaichte a ghearradh 47 sa cheud eadar 1996 agus 1997.

Is e na riaghaltasan as cumanta an-diugh dà NRTI agus an dàrna cuid INSTI, NNRTI, no PI air a bhrosnachadh le cobicistat (Tybost). Tha dàta ùr a ’toirt taic do bhith a’ cleachdadh dìreach dà dhroga cuideachd, leithid INSTI agus NRTI no INSTI agus NNRTI.

Tha adhartasan ann an cungaidhean cuideachd a ’dèanamh gu bheil e nas fhasa cumail ri drogaichean. Tha na h-adhartasan sin air lughdachadh a thoirt air an àireamh de pills a dh ’fheumas neach a ghabhail. Tha iad air na fo-bhuaidhean aig mòran dhaoine a lughdachadh le bhith a ’cleachdadh cungaidhean antiretroviral. Mu dheireadh, tha adhartasan a ’toirt a-steach pròifilean eadar-obrachaidh dhrogaichean-druga nas fheàrr.

Tha gèilleadh cudromach

1. Tha cumail suas a ’ciallachadh a bhith a’ cumail ri plana leigheis. Tha cumail suas deatamach airson làimhseachadh HIV. Mura gabh neach le HIV na cungaidhean aca mar a chaidh òrdachadh, dh ’fhaodadh na drogaichean stad a bhith ag obair dhaibh agus dh’ fhaodadh am bhìoras tòiseachadh a ’sgaoileadh anns a’ bhodhaig aca a-rithist. Feumaidh gèilleadh a bhith a ’gabhail a h-uile dòs, a h-uile latha, mar a bu chòir a thoirt seachad (mar eisimpleir, le no às aonais biadh, no air leth bho leigheasan eile).

Pills measgachadh

Is e aon phrìomh adhartas a tha a ’dèanamh cumail suas nas fhasa do dhaoine a tha a’ faighinn leigheas antiretroviral le bhith a ’leasachadh pills measgachadh. Is e na cungaidhean sin a-nis na drogaichean as cumanta airson daoine le HIV nach deach a làimhseachadh roimhe.

Ann am pills cothlamadh tha grunn dhrogaichean taobh a-staigh aon pill. An-dràsta, tha 11 pills measgachadh anns a bheil dà dhroga antiretroviral. Tha 12 pills measgachadh ann le trì no barrachd dhrogaichean antiretroviral:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, agus tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine agus zidovudine)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine agus tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir agus lamivudine)
• Epzicom (abacavir agus lamivudine)
• Evotaz (atazanavir agus cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, agus tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir agus rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir agus ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, agus tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir agus cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, agus tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine agus tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, agus lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, agus zidovudine)
• Truvada (emtricitabine agus tenofovir disoproxil fumarate)

B ’e Atripla, a chaidh aontachadh le FDA ann an 2006, a’ chiad chlàr measgachadh èifeachdach a bha a ’toirt a-steach trì drogaichean antiretroviral. Ach, chan eil e air a chleachdadh cho tric a-nis air sgàth frith-bhuaidhean leithid buairidhean cadail agus atharrachaidhean ann an mood.

Is e tablaidean measgachadh stèidhichte air INSTI na riaghaltasan a thathas a ’moladh a-nis airson a’ mhòr-chuid de dhaoine le HIV. Tha seo air sgàth gu bheil iad èifeachdach agus ag adhbhrachadh nas lugha de bhuaidhean seach riaghaltasan eile. Tha eisimpleirean a ’toirt a-steach Biktarvy, Triumeq, agus Genvoya.

Faodar plana làimhseachaidh a tha a ’toirt a-steach clàr measgachadh a tha air a dhèanamh suas de thrì drogaichean antiretroviral a bhith air ainmeachadh cuideachd mar regimen aon-tablet (STR).

Tha STR gu traidiseanta air iomradh a thoirt air làimhseachadh le trì drogaichean antiretroviral. Ach, tha cuid de choimeasgaidhean dà-dhroga nas ùire (leithid Juluca agus Dovato) a ’toirt a-steach drogaichean bho dhà chlas eadar-dhealaichte agus chaidh an aontachadh le FDA mar riaghaltasan HIV iomlan. Mar thoradh air an sin, tha iad cuideachd air beachdachadh air STRs.

Ged a tha pills measgachadh nan adhartas gealltanach, is dòcha nach bi iad gu math iomchaidh airson a h-uile duine le HIV. Beachdaich air na roghainnean sin le solaraiche cùram slàinte.

Drogaichean air fàire

Gach bliadhna, tha leigheasan ùra a ’faighinn barrachd talmhainn ann a bhith a’ làimhseachadh agus is dòcha a ’ciùradh HIV agus AIDS.

Mar eisimpleir, tha luchd-rannsachaidh a ’dèanamh sgrùdadh airson gach cuid làimhseachadh agus casg HIV. Bhiodh na cungaidhean sin air an toirt a h-uile 4 gu 8 seachdainean. Dh ’fhaodadh iad cumail ri adhartachadh le bhith a’ lughdachadh na h-àireamh de pills a dh ’fheumas daoine a ghabhail.

Tha Leronlimab, in-stealladh seachdaineil dha daoine a tha air seasamh an aghaidh làimhseachadh HIV, air soirbheachadh fhaicinn ann an deuchainnean clionaigeach. Fhuair e cuideachd fios bhon FDA, a luathaicheas pròiseas leasachadh dhrogaichean.

Thathas an dùil gum bi in-stealladh mìosail a bhios a ’cothlamadh rilpivirine leis an INSTI, cabotegravir, ri fhaighinn airson làimhseachadh galar HIV-1 tràth ann an 2020. Is e HIV-1 an seòrsa bhìoras HIV as cumanta.

Tha obair leantainneach ann cuideachd air banachdach HIV.

Gus tuilleadh fhaighinn a-mach mu dhrogaichean HIV a tha rim faighinn an-dràsta (agus an fheadhainn a dh ’fhaodadh a thighinn san àm ri teachd), bruidhinn ri solaraiche cùram slàinte no cungadair.

Is dòcha gum bi deuchainnean clionaigeach, a tha air an cleachdadh gus drogaichean a dhearbhadh ann an leasachadh, inntinneach cuideachd. Lorg an seo airson deuchainn clionaigeach ionadail a dh ’fhaodadh a bhith gu math iomchaidh.