Clachan Gall

Susbaint

• Lèirmheas airson

Bidh clachan gall a ’cruthachadh nuair a bhios eileamaidean ann am bile a’ cruadhachadh gu pìosan beaga coltach ri molagan anns an gallbladder. Tha a ’mhòr-chuid de chlachan gall air an dèanamh sa mhòr-chuid de cholesterol cruaidh. Ma tha cus cholesterol ann am bile liùlach, no mura bi an gallbladder a ’falmhachadh gu tur no gu tric gu leòr, faodaidh clachan gall a bhith ann.

Cò a tha ann an cunnart?

Tha boireannaich a dhà uimhir nas buailtiche na clachan gallt. Bidh an hormone hormona boireann ag àrdachadh ìrean cholesterol anns a ’bhile agus a’ slaodadh gluasad gallbladder. Tha a ’bhuaidh eadhon nas motha ann an torrachas mar a bhios ìrean estrogen ag èirigh. Tha seo a ’cuideachadh le bhith a’ mìneachadh carson a bhios mòran bhoireannaich a ’leasachadh clachan gallst nuair a tha iad trom no às deidh dhaibh pàisde a bhith aca. Mar an ceudna, ma ghabhas tu pills smachd breith no hormone menopausal hormone therapy, tha cothrom nas motha agad clachan gallst a leasachadh.

Tha thu cuideachd nas dualtaiche clachan gall a bhith agad ma tha thu:

• tha eachdraidh teaghlaich de chlachan gallst
• tha iad reamhar
• ithe daithead làn geir, àrd-cholesterol
• air tòrr cuideam a chall gu sgiobalta
• nas sine na 60
• tha Innseanaich Ameireaganach no Ameireaganach Mexico
• gabh drogaichean a tha a ’lughdachadh cholesterol
• tha tinneas an t-siùcair ort

Symptoms

Uaireigin chan eil comharran aig clachan gallt agus chan fheum iad làimhseachadh. Ach ma ghluaiseas gallstones a-steach do na ductan a bhios a ’giùlan bile bhon gallbladder no an grùthan chun a’ bhroinn bheag, faodaidh iad ionnsaigh a thoirt air gallbladder. Bidh ionnsaigh a ’toirt pian cunbhalach anns an abdomen àrd cheart, fon ghualainn dheis, no eadar na lannan gualainn. Ged a bhios ionnsaighean gu tric a ’dol seachad mar a bhios na clachan gall a’ gluasad air adhart, uaireannan faodaidh clach a dhol a-steach do duct bile. Faodaidh duct a tha air a bhacadh droch mhilleadh no galar adhbhrachadh.

Soidhnichean rabhaidh de duct bile dùinte

Ma tha gin de na comharran sin agad air duct bile dùinte, faic an dotair agad sa bhad:

* pian a mhaireas barrachd air 5 uairean

* nausea agus vomiting

* fiabhras

* craiceann buidhe no sùilean

* stòl dath crèadha

Làimhseachadh

Ma tha clachan gall gun chomharran, cha bhith feum agad air làimhseachadh. Ma tha thu a ’faighinn ionnsaighean gallbladder gu tric, is dòcha gum bi do dhotair a’ moladh gun tèid do gallbladder a thoirt air falbh - obair ris an canar cholecystectomy.

Lèigh-lann

Is e lannsaireachd gus an gallbladder a thoirt air falbh - organ nonessential - aon de na freasdal-lannan as cumanta a thathas a ’dèanamh air inbhich anns na Stàitean Aonaichte.

Tha cha mhòr a h-uile cholecystectomies air an coileanadh le laparoscopy. Às deidh dhut cungaidh-leigheis a thoirt dhut airson do mhealladh, bidh an lannsair a ’dèanamh grunn mhìrean beaga bìodach san abdomen agus a’ cuir a-steach laparoscope agus camara bhidio beag. Bidh an camara a ’cur ìomhaigh leudaichte bho thaobh a-staigh a’ chuirp gu sgrùdaiche bhidio, a ’toirt sealladh dlùth don lannsair air na buill-bodhaig agus na toitean. Fhad ‘s a tha e a’ cumail sùil air an monitor, bidh an lannsair a ’cleachdadh na h-ionnstramaidean gus an gallbladder a sgaradh gu faiceallach bhon ghrùthan, duct bile, agus structaran eile. An uairsin bidh an lannsair a ’gearradh an duct cystic agus a’ toirt air falbh an gallbladder tro aon de na h-incisions beaga.

Mar as trice bidh faighinn seachad air lannsaireachd laparoscopic a ’toirt a-steach dìreach aon oidhche san ospadal, agus faodar gnìomhachd àbhaisteach a thòiseachadh a-rithist às deidh beagan làithean aig an taigh. Leis nach eil na fèithean bhoilg air an gearradh aig àm lannsaireachd laparoscopic, tha nas lugha de phian agus nas lugha de dhuilgheadasan aig euslaintich na às deidh lannsaireachd "fosgailte", a dh ’fheumas incision 5- gu 8-òirleach air feadh an abdomen.

Ma tha deuchainnean a ’sealltainn gu bheil sèid mhòr, gabhaltachd no scarring air an gallbladder bho obair-lannsa eile, faodaidh an lannsair lannsaireachd fosgailte a dhèanamh gus an gallbladder a thoirt air falbh. Ann an cuid de chùisean, tha lannsaireachd fosgailte air a phlanadh; ge-tà, uaireannan lorgar na duilgheadasan sin rè an laparoscopy agus feumaidh an lannsair incision nas motha a dhèanamh. Mar as trice bidh faighinn thairis air lannsaireachd fosgailte a ’feumachdainn 3 gu 5 latha san ospadal agus grunn sheachdainean aig an taigh. Tha feum air lannsaireachd fosgailte ann an timcheall air 5 sa cheud de obair gallbladder.

Is e an duilgheadas as cumanta ann an lannsaireachd gallbladder leòn air na duct bile. Faodaidh duct bile cumanta leòn bile a leigeil ma sgaoil agus galar gabhaltach a dh ’fhaodadh a bhith cunnartach. Aig amannan thèid leòntan socair a làimhseachadh gu neo-riaghailteach. Tha leòn mòr, ge-tà, nas cunnartaiche agus feumach air lannsaireachd a bharrachd.

Ma tha gallstones an làthair anns na ductan bile, faodaidh an lighiche - mar as trice gastroenterologist - ERCP a chleachdadh gus an lorg agus an toirt air falbh ro no rè obair-lannsa gallbladder. Aig amannan, thèid dearbhadh a dhèanamh air neach a fhuair cholecystectomy le clach-gall anns na dubhan bile seachdainean, mìosan, no eadhon bliadhnaichean às deidh an lannsaireachd. Mar as trice bidh modh ERCP soirbheachail ann a bhith a ’toirt air falbh a’ chlach anns na cùisean sin.

Làimhseachadh neo-lannsaichte

Chan eil dòighean-làimhseachaidh neo-lannsaichte air an cleachdadh ach ann an suidheachaidhean sònraichte - leithid nuair a tha droch staid slàinte aig euslainteach a ’cur casg air obair-lannsa - agus dìreach airson clachan cholesterol. Bidh clachan mar as trice a ’tighinn air ais taobh a-staigh 5 bliadhna ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh gu neo-riaghailteach.

• Teiripe sgaoilidh beòil. Bithear a ’cleachdadh dhrogaichean bho searbhag bile gus clachan gall a sgaoileadh. Bidh na drogaichean ursodiol (Actigall) agus chenodiol (Chenix) ag obair as fheàrr airson clachan beaga cholesterol. Is dòcha gum bi feum air mìosan no bliadhnaichean de làimhseachadh mus sgaoil na clachan gu lèir. Dh ’fhaodadh an dà dhroga a’ bhuinneach bheag adhbhrachadh, agus faodaidh chenodiol ìrean de cholesterol fala agus an enzyme liver transaminase àrdachadh gu sealach.
  
• Cuir fios gu leigheas sgaoilidh. Tha an dòigh-obrach deuchainneach seo a ’toirt a-steach a bhith a’ stealladh droga gu dìreach a-steach don gallbladder gus clachan cholesterol a sgaoileadh. Faodaidh an droga-methyl tert-butyl ether-cuid de chlachan a sgaoileadh ann an 1 gu 3 latha, ach tha e ag adhbhrachadh irioslachaidh agus chaidh cuid de dhuilgheadasan innse. Thathas a ’dèanamh deuchainn air a’ mhodh-obrach ann an euslaintich samhlachail le clachan beaga.

Casg

Seo cuid de na ceumannan as urrainn dhut a ghabhail gus casg a chuir air clachan gall:

• Cùm cuideam fallain.
• Ma dh ’fheumas tu cuideam a chall, dèan e gu slaodach - gun a bhith nas fhaide na ½ gu 2 not san t-seachdain.
• Ith daithead le geir ìosal, cholesterol ìseal.

Lèirmheas airson