Hernias Hiatal agus Reflux Acid

Susbaint

• Sealladh farsaing
• Symptoms
• Diagnosis
• Làimhseachadh
• Lèigh-lann

Anns a ’Ghiblean 2020, chaidh iarraidh gun deidheadh ​​a h-uile seòrsa cungaidh agus thar-chunntair (OTC) ranitidine (Zantac) a thoirt air falbh bho mhargaid na SA. Chaidh am moladh seo a dhèanamh leis gun deach ìrean neo-iomchaidh de NDMA, carcinogen (ceimigeach a dh ’adhbhraicheas aillse), a lorg ann an cuid de thoraidhean ranitidine. Ma tha thu air òrdachadh ranitidine, bruidhinn ris an dotair agad mu roghainnean sàbhailte eile mus stad thu an druga. Ma tha thu a ’gabhail OTC ranitidine, stad air an druga a ghabhail agus bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mu roghainnean eile. An àite a bhith a ’toirt bathar ranitidine nach deach a chleachdadh gu làrach toirt air ais dhrogaichean, cuir às dhaibh a rèir stiùireadh an toraidh no le bhith a’ leantainn an FDA.

Sealladh farsaing

Is e suidheachadh a th ’ann an hernia hiatal anns am bi pàirt bheag den stamag agad a’ dol tro tholl anns an diaphragm agad. Canar hiatus ris an toll seo. Is e fosgladh àbhaisteach, ceart anatomically a th ’ann a leigeas le do esophagus ceangal ris an stamag agad.

Mar as trice chan eil fios air adhbhar hernia hiatal. Faodaidh figheagan taiceil lag agus barrachd cuideam bhoilg cur ris an t-suidheachadh. Faodaidh àite a bhith aig an hernia fhèin ann a bhith a ’leasachadh an dà chuid searbhag aibhne agus cruth cronail de dh’ aigéad reflux ris an canar galar gastroesophageal reflux (GERD).

Faodaidh hernias hiatal a bhith feumach air grunn leigheasan, bho bhith a ’feitheamh gu faiceallach ann an cùisean tlàth gu obair-lannsa ann an cùisean cruaidh.

Symptoms

Mar as trice cha bhith hernias hiatal ag adhbhrachadh comharraidhean nach toir thu fa-near gus am bi brùthadh na stamag tron ​​hiatus gu math mòr. Mar as trice bidh hernias beaga den t-seòrsa seo asymptomatic. Is dòcha nach eil thu mothachail air fear mura dèan thu deuchainn mheidigeach airson suidheachadh neo-cheangailte.

Tha hernias hiatal nas motha mòr gu leòr gus leigeil le biadh undigested agus aigéid stamag reflux a-steach don esophagus agad. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil e coltach gum bi thu a’ sealltainn comharraidhean àbhaisteach GERD. Nam measg tha:

• losgadh cridhe
• pian broilleach a bhios a ’fàs nas dian nuair a tha thu a’ lùbadh thairis no a ’laighe sìos
• sgìths
• pian bhoilg
• dysphagia (trioblaid le slugadh)
• burping tric
• Amhach ghort

Faodaidh reflux searbhagach a bhith air adhbhrachadh le measgachadh farsaing de fhactaran bunaiteach. Dh ’fhaodadh gum bi feum air deuchainnean gus faighinn a-mach a bheil hernia hiatal agad no ana-cainnt structarail eile a dh’ fhaodadh a bhith air cùl do chomharran GERD.

Bruidhinn ris an dotair agad mu chomharran reflux nach bi a ’fàs nas fheàrr le atharrachaidhean dòigh-beatha agus daithead no antacids thar-an-aghaidh.

Diagnosis

Thathas a ’cleachdadh deuchainnean ìomhaighean gus hernia hiatal a lorg agus milleadh sam bith a dh’ fhaodadh a bhith air a dhèanamh le reflux searbhagach. Is e aon de na deuchainnean ìomhaighean as cumanta an X-ray de shlugadh barium, ris an canar uaireannan GI àrd no esophagram.

Feumaidh tu cabhag a dhèanamh airson ochd uairean a thìde ron deuchainn gus dèanamh cinnteach gu bheil a ’chuid as àirde den t-slighe gastrointestinal (an esophagus, an stamag agad, agus pàirt den bhroinn bheag agad) ri fhaicinn gu soilleir air an X-ray.

Bidh thu ag òl crathadh barium ron deuchainn. Tha an crathadh na stuth geal, cailceach. Bidh am barium a ’dèanamh do organan nas fhasa fhaicinn air an X-ray mar a bhios e a’ gluasad tron ​​t-slighe intestinal agad.

Thathas cuideachd a ’cleachdadh innealan sgrùdaidh endoscopic gus hernias hiatal a dhearbhadh. Tha endoscope (tiùb tana, sùbailte le solas beag) air a shnìomh sìos do amhach nuair a tha thu fo ghrùid. Leigidh seo le do dhotair coimhead airson sèid no factaran eile a dh ’fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh do reflux searbhagach. Dh ’fhaodadh na factaran sin a bhith a’ toirt a-steach hernias no ulcers.

Làimhseachadh

Tha làimhseachadh airson hernia hiatal ag atharrachadh gu farsaing agus bu chòir a bhith air a dhèanamh freagarrach do na draghan slàinte fa leth agad. Is dòcha gu feumar coimhead air hernias beaga a bhios a ’nochdadh air deuchainnean breithneachaidh ach a tha fhathast asymptomatic gus dèanamh cinnteach nach fhàs iad mòr gu leòr airson mì-chofhurtachd adhbhrachadh.

Faodaidh cungaidhean losgadh-cridhe thar-an-aghaidh faochadh a thoirt seachad bho fhaireachdainn losgaidh bho àm gu àm a dh ’fhaodadh a thighinn bho hernia hiatal meadhanach mòr. Faodar an toirt mar a dh ’fheumar tron ​​latha anns a’ mhòr-chuid de chùisean. Mar as trice bithear a ’stocadh antacids stèidhichte air calsium agus magnesium ann an trannsa cobhair cnàmhaidh an stòr dhrogaichean ionadail agad.

Chan e a-mhàin gu bheil cungaidhean cungaidh-leigheis airson GERD a ’toirt faochadh dhut, ach faodaidh cuid cuideachadh le bhith a’ slànachadh lìnig an esophagus bho reflux searbhagach co-cheangailte ri hernia. Tha na cungaidhean sin air an roinn ann an dà bhuidheann: luchd-bacadh H2 agus luchd-dìon pumpa proton (PPIs). Nam measg tha:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Faodaidh atharrachadh air do chlàr ithe agus cadal cuideachd cuideachadh le bhith a ’riaghladh do chomharran GERD nuair a tha hernia hiatal ort. Ith biadh beaga tron ​​latha agus seachain biadh a bhrosnaicheas losgadh cridhe. Am measg na biadhan a bhrosnaicheas losgadh cridhe tha:

• toraidhean tomato
• toraidhean citris
• biadh greannach
• seoclaid
• peppermint
• caffeine
• deoch làidir

Feuch gun a bhith a ’laighe sìos airson co-dhiù trì uairean a-thìde às deidh ithe gus casg a chuir air searbhagan bho bhith ag obair air an t-slighe cnàmhaidh suas. Bu chòir dhut stad a smocadh cuideachd. Faodaidh smocadh an cunnart bho reflux searbhagach a mheudachadh. Cuideachd, le bhith reamhar (gu sònraichte ma tha thu boireann) faodaidh e do chunnart a bhith a ’leasachadh an dà chuid GERD agus hernias hiatal, agus mar sin dh’ fhaodadh cuideam a chall cuideachadh le bhith a ’lughdachadh nan comharran reflux agad.

Lèigh-lann

Is dòcha gum bi feum air lannsaireachd gus hernia hiatal a chàradh nuair nach bi leigheas dhrogaichean, atharrachaidhean daithead, agus atharrachaidhean dòigh-beatha a ’riaghladh comharraidhean math gu leòr. Is dòcha gur e na tagraichean as fheàrr airson càradh hernia hiatal:

• eòlas fhaighinn air fìor dhroch chridhe
• tha grèim esophageal agad (caolachadh an esophagus mar thoradh air reflux cronach)
• bidh sèid mhòr san esophagus
• tha pneumonia air adhbhrachadh le miann searbhagan stamag

Tha lannsaireachd càraidh hernia air a dhèanamh fo anesthetic coitcheann. Bidh mìrean laparoscopach air an dèanamh anns an abdomen agad, a ’leigeil leis an lannsair an stamag a phutadh a-mach às an hiatus gu socair agus air ais chun t-suidheachadh àbhaisteach aige. Bidh stiallan a ’teannachadh suas an hiatus agus a’ cumail an stamag bho bhith a ’sleamhnachadh tron ​​fhosgladh a-rithist.

Faodaidh an ùine ath-bheothachaidh às deidh obair-lannsa a bhith eadar 3 agus 10 latha san ospadal. Gheibh thu beathachadh tro phìob nasogastric airson grunn làithean às deidh obair-lannsa. Cho luath ‘s a gheibh thu cothrom biadh cruaidh ithe a-rithist, dèan cinnteach gun ith thu suimean beaga tron ​​latha. Faodaidh seo cuideachadh le bhith a ’brosnachadh slànachadh.