Seòrsan Jaundice

Susbaint

• Dè na diofar sheòrsaichean a ’bhuidheach a th’ ann?
• Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach ro-hepatic
• Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach hepatic
• Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach post-hepatic
• Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach ùr-bhreith
• An ro-shealladh

Dè na diofar sheòrsaichean a ’bhuidheach a th’ ann?

Bidh Jaundice a ’tachairt nuair a bhios cus bilirubin a’ togail suas san fhuil agad. Bidh seo a ’toirt air do chraiceann agus gealagan do shùilean a bhith a’ coimhead buidhe buidhe.

Is e pigment buidhe a th ’ann am bilirubin a chaidh a chruthachadh mar hemoglobin - pàirt de cheallan fola dearga - air a bhriseadh sìos.

Mar as trice, thèid bilirubin a lìbhrigeadh bhon t-sruth fala a-steach don ghrùthan agad. An uairsin, bidh e a ’dol tro phìoban ris an canar duct bile. Bidh na ductan sin a ’giùlan stuth ris an canar bile a-steach don bhroinn bheag agad. Mu dheireadh, thèid bilirubin a thoirt a-mach às do bhodhaig tro urine no stòl.

Tha seòrsachan a ’bhuidheach air an seòrsachadh a rèir far a bheil iad a’ tachairt taobh a-staigh pròiseas an grùthan airson bilirubin a thoirt a-steach agus a shìoladh:

• ro-hepatic: ron ghrùthan
• hepatic: anns a ’ghrùthan
• post-hepatic: às deidh an grùthan

Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach ro-hepatic

Tha a ’bhuidheach ro-hepatic air adhbhrachadh le cumhachan a dh’ àrdaicheas ìre hemolysis na fala agad. Is e seo am pròiseas tro bheil ceallan fola dearga air am briseadh sìos, a ’leigeil ma sgaoil haemoglobin agus ag atharrachadh gu bilirubin.

Leis nach urrainn don ghrùthan ach uiread de bilirubin a phròiseasadh aig an aon àm, bidh bilirubin a ’dol thairis a-steach do fhigheagan bodhaig.

Tha a ’bhuidheach ro-hepatic:

• malaria, galar fala air adhbhrachadh le faoighiche
• anemia sickle cell, suidheachadh ginteil anns am bi ceallan fola dearga a ’tighinn ann an cumadh corrain seach an cumadh diosc àbhaisteach
• spherocytosis, suidheachadh ginteil den membran cealla fola dearga a dh ’adhbhraicheas iad ann an cumadh cruinne seach cumadh diosc
• thalassemia, suidheachadh ginteil a dh ’adhbhraicheas do bhodhaig seòrsa neo-riaghailteach de haemoglobin a chuingealachadh an àireamh de cheallan fala dearga fallain anns an t-sruth fala agad

Am measg nan comharran cumanta air a ’bhuidheach ro-hepatic tha:

• pian bhoilg
• fiabhras, a ’toirt a-steach chills no siùcairean fuar
• call cuideam anabarrach
• a ’faireachdainn tachas
• fual dorcha no stòl bàn

Am measg cuid de na factaran cunnairt airson a ’bhuidheach

• cleachdadh dhrogaichean
• ball teaghlaich le eas-òrdugh fala
• a ’siubhal gu roinnean malaria-endemic

Gus breithneachadh a dhèanamh air a ’bhuidheach ro-hepatic, is dòcha gun òrdaich do dhotair na deuchainnean a leanas:

• urinalysis gus tomhas de stuthan sònraichte anns an fhual agad
• deuchainnean fala, leithid cunntadh fala iomlan (CBC) no deuchainnean gnìomh grùthan gus bilirubin agus stuthan eile san fhuil a thomhas
• deuchainnean ìomhaighean, leithid MRI no ultrasound, gus sgrùdadh a dhèanamh air do ghrùthan, gallbladder, agus duct bile gus faighinn a-mach cruthan eile den bhuidheach
• scan HIDA gus cuideachadh le bhith a ’lorg cnapan-starra no cùisean eile anns a’ ghrùthan, gallbladder, ducts bile, agus intestine beag

Tha e glè choltach gum bi do dhotair a ’lorg a’ bhuidheach ro-hepatic mura h-eil cùisean sam bith ann le bilirubin air an giullachd leis an ae agad no taobh a-staigh na dubhan gallbladder agus biliary.

Faodaidh làimhseachadh airson a ’bhuidheach ro-hepatic a bhith a’ toirt a-steach:

Airson malaria:

• cungaidhean-leigheis gus cuideachadh le bhith a ’sgrios a’ pharaisde agus gus casg a chuir air dìosganaich ath-bhualadh an grùthan a-rithist

Airson anemia sickle cell:

• fulangas fala bho thabhartaiche fallain
• rehydrating le fluid intravenous (IV)
• cungaidhean-leigheis airson galairean sam bith a dh ’fhaodadh èiginn corran cealla adhbhrachadh

Airson spherocytosis:

• stuthan searbhag folic
• fulangas fala airson anemia
• lannsaireachd toirt air falbh spleen gus cuideachadh le bhith a ’meudachadh beatha cealla fola dearga agus a’ lughdachadh cothrom clachan gallst

Airson thalassemia:

• fulangas fala
• tar-chuir smior cnàimh
• lannsaireachd toirt air falbh spleen no gallbladder

Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach hepatic

Bidh a ’bhuidheach hepatic a’ tachairt nuair a tha do ghrùthan grùthan air a sgarradh (ris an canar cirrhosis), air a mhilleadh no air a dhroch ghiùlan. Tha seo ga dhèanamh cho èifeachdach ann a bhith a ’sìoladh a-mach bilirubin bhon fhuil agad.

Leis nach urrainnear a shìoladh a-steach don t-siostam cnàmhaidh agad airson a thoirt air falbh, bidh bilirubin a ’togail suas gu ìrean àrda san fhuil agad.

Is e seo a ’bhuidheach hepatic:

• cirrhosis an grùthan, a tha a ’ciallachadh gu bheil figheagan grùthan air an sgarradh le bhith a’ nochdadh fad-ùine do ghalaran no stuthan puinnseanta, leithid ìrean àrda deoch làidir
• hepatitis viral, sèid anns an grùthan air adhbhrachadh le aon de ghrunn bhìorasan as urrainn faighinn a-steach don bhodhaig agad tro bhiadh gabhaltach, uisge, fuil, stòl, no conaltradh gnèitheasach
• cirrhosis biliary bun-sgoile, a bhios a ’tachairt nuair a thèid duct bile a mhilleadh agus nach urrainn dhaibh bile a phròiseasadh, ag adhbhrachadh gun tog e suas anns an grùthan agad agus gun dèan e cron air clò grùthan
• hepatitis deoch làidir, anns a bheil na sgiathan grùthan agad air an sgarradh le bhith ag òl deoch làidir san fhad-ùine
• leptospirosis, gabhaltachd bacteriach a dh ’fhaodas a bhith air a sgaoileadh le beathaichean gabhaltach no fual beathach gabhaltach no feces
• aillse liver, anns am bi ceallan aillseach a ’leasachadh agus ag iomadachadh taobh a-staigh nèapraigean grùthan

Am measg nan comharran cumanta air a ’bhuidheach hepatic tha:

• call càil bìdh
• sròn fuilteach
• itch craiceann
• laigse
• call cuideam anabarrach
• sèid air do abdomen no do chasan
• fual dorcha no stòl bàn
• pian anns na fèithean no na joints agad
• a ’dorchachadh craiceann
• fiabhras
• a ’faireachdainn tinn
• tilgeil suas

Am measg cuid de na factaran cunnairt airson a ’bhuidheach

• cleachdadh dhrogaichean
• ag òl tòrr deoch làidir thar ùine mhòr
• cleachdadh cungaidhean a dh ’fhaodadh milleadh grùthan adhbhrachadh, leithid acetaminophen no cungaidhean cridhe sònraichte
• galaran roimhe a thug buaidh air do ghrùthan

Gus breithneachadh a dhèanamh air a ’bhuidheach hepatic, is dòcha gun òrdaich do dhotair na deuchainnean a leanas:

• urinalysis gus ìrean de stuthan anns an urine agad a thomhas co-cheangailte ri gnìomhachd an grùthan agad
• deuchainnean fala, leithid cunntadh fala iomlan (CBC) agus deuchainnean antibody, no deuchainnean gnìomh grùthan gus bilirubin a thomhas san fhuil agus ìrean de stuthan a tha a ’nochdadh gur dòcha nach eil an grùthan agad a’ giullachd bilirubin mar bu chòir
• deuchainnean ìomhaighean, leithid MRI no ultrasound, gus sgrùdadh a dhèanamh air do ghrùthan airson milleadh no airson làthaireachd cheallan aillseach
• endoscopy, a tha a ’toirt a-steach tiùb tana aotrom a chuir a-steach gu incision beag gus sùil a thoirt air do ghrùthan agus sampall clò (biopsy) a ghabhail ma tha sin riatanach airson mion-sgrùdadh airson aillse no cùmhnantan eile

Tha e glè choltach gum bi do dhotair a ’dèanamh breithneachadh ort leis a’ bhuidheach hepatic ma bheir iad fa-near milleadh tana grùthan air toradh deuchainn ìomhaighean no ma chì iad ìrean neo-àbhaisteach de stuthan grùthan sònraichte, leithid albumin, no antibodies airson galairean no aillse.

Faodaidh làimhseachadh airson a ’bhuidheach hepatic a bhith a’ toirt a-steach:

Airson cirrhosis an grùthan:

• a ’sgur de bhith ag òl
• luchd-bacadh beta
• antibiotaicean intravenous (IV)
• daithead le pròtain ìseal

Airson hepatitis viral:

• cungaidhean anti-bhìoras
• banachdach hepatitis
• fois gu leòr agus lionntan

Airson cirrhosis biliary bun-sgoile:

• aigéid bile airson cuideachadh le cnàmhadh
• cungaidh-lughdachadh bile
• antihistamines mar diphenhydramine (Benadryl) airson itching

Airson hepatitis deoch làidir:

• a ’sgur de dheoch làidir
• stuthan beathachaidh
• tar-chur liver, ann an cùisean cruaidh

Airson leptospirosis:

• antibiotaicean airson galar
• frasair airson trioblaid anail
• dialysis airson milleadh dubhaig

Airson aillse liver:

• chemotherapy no rèididheachd gus ceallan aillse a mharbhadh
• resection grùthan pàirt
• tar-chur liver

Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach post-hepatic

Bidh a ’bhuidheach post-hepatic, no cnap-starra, a’ tachairt nuair nach urrainnear bilirubin a dhrèanadh gu dòigheil a-steach do na ductan bile no an t-slighe cnàmhaidh air sgàth bacadh.

Is e seo a ’bhuidheach post-hepatic:

• gallstones, tasgaidhean cruaidh calcium anns an gallbladder a dh ’fhaodadh bacadh a chur air ducts bile
• aillse pancreatic, leasachadh agus sgaoileadh cheallan aillse anns an pancreas, organ a chuidicheas le bhith a ’dèanamh stuthan cnàmhaidh
• aillse duct bile, leasachadh agus sgaoileadh cheallan aillse anns na ductan bile agad
• pancreatitis, sèid no gabhaltachd do pancreas
• , suidheachadh ginteil anns a bheil ductan cumhang no a dhìth ort

Am measg nan comharran cumanta air a ’bhuidheach post-hepatic tha:

• a ’faireachdainn tinn
• tilgeil suas
• fual dorcha no stòl bàn
• pian bhoilg
• a ’bhuineach
• call cuideam anabarrach
• itch craiceann
• sèid bhoilg
• fiabhras

Am measg cuid de na factaran cunnairt airson a ’bhuidheach

• a bhith reamhar
• ag ithe daithead làn geir, fiber ìosal
• le tinneas an t-siùcair mellitus
• aig a bheil eachdraidh teaghlaich de chlachan gallst
• a bhith boireann
• a ’fàs nas sine
• a ’smocadh toraidhean tombaca
• ag òl tòrr deoch làidir
• le sèid no galar pancreas roimhe
• a bhith fosgailte do cheimigean gnìomhachais

Gus breithneachadh a dhèanamh air a ’bhuidheach post-hepatic, tha coltas ann gun òrdaich do dhotair na deuchainnean a leanas:

• urinalysis gus ìrean de stuthan anns an fhual agad a thomhas
• deuchainnean fala, leithid cunntadh fala iomlan (CBC) agus deuchainnean antibody airson aillse, no deuchainnean gnìomh grùthan gus cur às don bhuidheach hepatic
• deuchainnean ìomhaighean, leithid MRI no ultrasound, gus sgrùdadh a dhèanamh air do ghrùthan, gallbladder, agus duct bile airson cnapan-starra mar clachan gallst no tumors
• endoscopy, a tha a ’toirt a-steach tiùb tana aotrom a chuir a-steach sìos an esophagus gus sùil a thoirt air do ghrùthan, gallbladder, no duct bile agus gabh sampall clò ma tha sin riatanach airson mion-sgrùdadh airson aillse no cùmhnantan eile.

Ma chì an dotair agad bacadh air toradh deuchainn ìomhaighean no ma lorgas e ìrean de antibodies sònraichte a dh ’fhaodadh a bhith a’ comharrachadh ghalaran no aillse, tha coltas ann gum bi iad a ’lorg a’ bhuidheach mar post-hepatic.

Bidh làimhseachadh airson a ’bhuidheach post-hepatic a’ dèiligeadh ris an adhbhar. Tha seo a ’toirt a-steach:

Airson clachan gallst:

• ag atharrachadh an daithead agad gus stad a chuir air clachan gallst
• toirt air falbh clachan gallstdder no an gallbladder agad gu tur
• a ’gabhail cungaidhean no leigheasan gus clachan gall a sgaoileadh

Airson aillse pancreatic:

• lannsaireachd gus stuth aillseach no an pancreas iomlan agad a thoirt air falbh
• rèididheachd no chemotherapy gus ceallan aillse a sgrios

Airson aillse duct bile:

• lannsaireachd gus ducts bile agus pàirtean den ghrùthan agus an pancreas agad a thoirt air falbh
• rèididheachd no chemotherapy gus ceallan aillse a sgrios
• tar-chur liver

Airson pancreatitis:

• gabh fois
• cungaidhean intravenous (IV) no cungaidh pian
• lannsa gus adhbharan sèid sam bith a thoirt air falbh (mar chlachan gall)

Airson atresia biliary:

• modh-obrach Kasai gus ducts a thoirt air falbh agus an àite
• tar-chur liver

Uile mu dheidhinn a ’bhuidheach ùr-bhreith

Tha a ’bhuidheach ùr-bhreith na sheòrsa cumanta den bhuidheach a bhios a’ tachairt do leanabain ùra.

Tha a ’mhòr-chuid de naoidheanan air am breith le mòran de cheallan fola dearga, agus leis nach eil an grùthan làn leasaichte fhathast, chan urrainnear bilirubin a ghiullachd gu sgiobalta. Mar thoradh air an sin, is dòcha gum bi comharraidhean a ’bhuidheach air do phàiste beagan làithean às deidh dhaibh a bhith air am breith.

Am measg nan seòrsaichean de bhuidheach ùr-bhreith tha:

• Fiseòlasach. Tha seo a ’tachairt leis nach eil an grùthan air a chruthachadh gu tur fhathast.
• Ro-ùine. Tha seo mar thoradh air pàisde a bhith air a bhreith ro thràth agus nach urrainn dha bilirubin a ghearradh a-mach ceart.
• Biadhadh broilleach. Tha a ’bhuidheach bainne-cìche a’ tachairt bho phàisde aig a bheil duilgheadas ann am broilleach no gun a bhith a ’faighinn bainne cìche gu leòr.
• Seòrsa fala neo-fhreagarrach. Tha seo mar thoradh air gu bheil diofar sheòrsaichean fala aig pàisde is màthair, a dh ’fhaodadh a’ mhàthair antibodies a dhèanamh a bhriseas sìos ceallan fala dearga a pàisde.

Mar as trice chan eil a ’bhuidheach ùr-bhreith na adhbhar dragh. Ach ma thogas bilirubin suas gu ìrean fìor àrd, faodaidh do phàiste eòlas fhaighinn air milleadh eanchainn (ris an canar kernicterus) bho bilirubin a ’faighinn a-steach do theannas eanchainn.

Faigh aire mheidigeach èiginneach ma bheir thu fa-near gu bheil gin de na comharraidhean a leanas aig do phàiste:

• amannan fada de ghlaodh àrd
• boghadh amhach agus cùl
• fiabhras
• tilgeil suas
• a ’faighinn duilgheadas le bhith a’ biathadh

An ro-shealladh

Tha Jaundice gu soilleir a ’ciallachadh gu bheil cus bilirubin san fhuil agad, ach faodaidh an adhbhar bunaiteach atharrachadh gu farsaing.

Faic an dotair agad anns a ’bhad ma mhothaicheas tu buidhe do chraiceann no gealagan do shùilean. Faodar cuid de dh ’adhbharan a làimhseachadh le atharrachadh anns an daithead no an dòigh-beatha agad, ach dh’ fhaodadh gum bi feum aig cuid eile air obair-lannsa sa bhad no leigheas fad-ùine.