Dè a th ’ann an tumhan pancoast agus ciamar a thathas a’ dèiligeadh riutha?

Susbaint

• Comharran tumhair Pancoast
• Adhbharan tumhair Pancoast
• Mar a lorgar tumhair Pancoast
• Làimhseachadh airson tumhair Pancoast
• A ’cumail suas
• Làimhseachadh
• Faochadh pian
• Ìrean mairsinn airson tumhair Pancoast
• Ro-shealladh

Sealladh farsaing

Tha tumhair Pancoast na chruth ainneamh de aillse sgamhain. Tha an seòrsa tumhair seo suidhichte aig fìor mhullach (apex) na sgamhain deas no clì. Mar a bhios am tumhair a ’fàs, tha a shuidheachadh a’ toirt cothrom dha ionnsaigh a thoirt air nerves mun cuairt, fèithean, nodan lymph, ceangal ceangail, riban àrda, agus vertebrae àrd. Bidh seo ag adhbhrachadh pian mòr anns a ’ghualainn agus a’ ghàirdean.

Gu tric bidh dàil air a bhith a ’lorg tumhan Pancoast, leis nach bi am tumhair a’ nochdadh na comharran clasaigeach aillse sgamhain, leithid casadaich.

Canar tumors pancoast cuideachd ri tumors sulcus adhartach. Is e an syndrome Pancoast a chanar ris an t-seata sònraichte de chomharran aca. Tha an àireamh de dhaoine le tòiseachadh tumhair timcheall air 60 bliadhna a dh'aois. Tha buaidh air fir na boireannaich.

Tha an aillse seo air ainmeachadh às deidh, rèid-eòlaiche Philadelphia a thug cunntas air na tumors an toiseach ann an 1924 agus 1932.

Is iad na subtypes cealla aillse de tumors Pancoast:

• aillse cealla squamous
• adenocarcinomas
• carcinomas cealla mòr
• carcinomas cealla beaga

Comharran tumhair Pancoast

Is e pian gualainn biorach an symptom as cumanta de tumhair Pancoast anns na tràth ìrean.Tha comharraidhean eile an urra ris na raointean a tha an tumhair a ’toirt ionnsaigh timcheall fosgladh a’ bhroilleach (sàilean thoracic).

Mar a bhios am tumhair a ’fàs, bidh am pian gualainn a’ fàs nas cruaidhe agus nas miosa. Faodaidh e rèididheachd a dh ’ionnsaigh an armpit (axilla), an lann ghualainn, agus an cnàimh a tha a’ ceangal a ’ghualainn ris a’ ghàirdean (scapula).

Ann am barrachd air cùisean tumhair Pancoast, bidh am tumhair a ’toirt ionnsaigh air roinnean cùil is meadhan fosgladh a’ bhroilleach. Faodaidh am pian rèididheachd:

• sìos a ’ghàirdean air taobh na bodhaig a’ leantainn an nerve ulnar (an nerve a ruitheas sìos taobh do ghàirdean a dh ’ionnsaigh a’ phinc, a ’stad aig an dùirn)
• don amhach
• gu na h-asnaichean àrda
• chun lìonra neoni a ruigeas na h-asnaichean, corda an droma, agus armpit

Am measg nan comharran eile tha:

• sèididh gàirdean àrd
• laigse anns na fèithean làimhe
• call comas-làimhe
• a ’caitheamh cnàmhan fèithe na làimh
• tingling no numbness anns an làimh
• teann broilleach
• sgìths
• call cuideam

Gu h-iomlan tha na comharran sin air an ainmeachadh mar syndrome Pancoast.

Ann an daoine le tumhan Pancoast, bidh an aillse a ’toirt ionnsaigh air na nearbhan a tha a’ ruighinn suas chun aodann. Canar syndrome Claude-Bernard-Horner ris an seo, no dìreach syndrome Horner. Air an taobh air a bheil buaidh, is dòcha gu bheil thu:

• a droopy eyelid (blepharoptosis)
• neo-chomas a bhith a ’fallas gu h-àbhaisteach (anhidrosis)
• sruthadh
• gluasad do bhall-sùla (enophthalmos)

Tha pian tumhair Pancoast cruaidh agus seasmhach. Mar as trice cha bhith e a ’freagairt ri faochadh pian cumanta thar-an-aghaidh. Bidh am pian ann ge bith a bheil thu nad shuidhe, nad sheasamh no nad laighe.

Adhbharan tumhair Pancoast

Tha adhbharan tumhair Pancoast coltach ri adhbharan cansearan sgamhain eile. Nam measg tha:

• smocadh
• nochdadh air ceò àrd-sgoile
• nochdadh fad-ùine air meatailtean trom, ceimigean, no sgudal dìosail
• nochdadh fad-ùine air asbestos no ìrean àrda de radon

Ann an suidheachaidhean ainneamh, dh ’fhaodadh adhbharan eile a bhith aig an syndrome Pancoast de chomharran, leithid canseirean eile, galairean bacteriach no fungach, no a’ chaitheamh (TB) agus galairean eile.

Mar a lorgar tumhair Pancoast

Tha Diagnosis air tumhair Pancoast dùbhlanach agus gu tric bidh dàil air oir tha na comharran aige coltach ris na comharran aig cnàmhan agus galaran co-phàirteach. Cuideachd, tha tumhan Pancoast gu math tearc agus dh ’fhaodadh nach eil iad eòlach air dotairean. Chan eil tumors pancoast a ’dèanamh suas ach a h-uile canse sgamhain.

Faighnichidh do dhotair dhut mu na comharraidhean agad, cuin a thòisich iad, agus a bheil iad air atharrachadh thar ùine. Nì iad sgrùdadh corporra agus òrdaichidh iad deuchainnean airson tumhair agus sgaoileadh sam bith den aillse a lorg. Ma lorgar tumhair, faodaidh do dhotair deuchainnean a bharrachd òrdachadh gus ìre an tumhair a dhearbhadh.

Faodaidh deuchainnean gabhail a-steach:

• X-ghathan. Uaireannan an tumhair air sgàth a shuidheachadh.
• Sgan CT. Faodaidh an rùn nas àirde aige sgaoileadh an tumhair a chomharrachadh gu sgìrean faisg air làimh.
• Sgan MRI. Faodaidh an deuchainn ìomhaighean seo sgaoileadh an tumhair a nochdadh agus stiùireadh a thoirt seachad airson obair-lannsa.
• Mediastinoscopy. Tha tiùb a chaidh a chuir a-steach tron ​​amhach a ’leigeil le dotair sampall de nodan lymph a ghabhail.
• Biopsy. Thathas den bheachd gu bheil toirt air falbh teannachadh tumhair airson sgrùdadh a ’dearbhadh ìre an tumhair agus a’ dearbhadh leigheas.
• Thoraccoscopy le taic bhidio (VATS). Tha an lannsaireachd beag ionnsaigheach seo a ’toirt cothrom air clò airson mion-sgrùdadh.
• Mini-thoracotomy. Bidh an dòigh-obrach seo a ’cleachdadh incisions beaga, cuideachd gus faighinn gu clò airson mion-sgrùdadh.
• Sganan eile. Dh ’fhaodadh gum bi feum orra gus sgrùdadh a dhèanamh airson sgaoileadh an aillse gu cnàmhan, an eanchainn agus raointean eile den bhodhaig.

Làimhseachadh airson tumhair Pancoast

Ged a tha iad aon uair air am meas marbhtach, an-diugh tha e comasach tumors Pancoast a làimhseachadh, ged nach gabh an leigheas fhathast.

Tha làimhseachadh airson tumhair Pancoast an urra ri cho tràth sa chaidh a dhearbhadh, dè cho fada ‘s a tha e air sgaoileadh, na raointean a tha na lùib, agus do staid slàinte san fharsaingeachd.

A ’cumail suas

Tha tumhair Pancoast air a chumail “air a chumail” ann an dòigh coltach ri cansearan sgamhain eile, a ’cleachdadh àireamhan Ròmanach I gu IV agus subtypes A no B gus sealltainn dè cho adhartach sa tha an galar. Tha an stèidse na stiùireadh airson an làimhseachadh sònraichte a gheibh thu.

A bharrachd air an sin, tha tumhan Pancoast air an seòrsachadh tuilleadh le litrichean agus àireamhan 1 gu 4 a tha a ’nochdadh cho dona:

• Bidh T a ’sònrachadh meud agus sgaoileadh an tumhair.
• Tha N a ’toirt cunntas air com-pàirteachadh an nód lymph.
• Tha M a ’toirt iomradh air an deach ionnsaigh a thoirt air làraich fad às (metastases).

Tha a ’mhòr-chuid de tumors Pancoast air an seòrsachadh mar T3 no T4, air sgàth an àite. Tha na tumors air an seòrsachadh mar T3 ma bheir iad ionnsaigh air balla a ’bhroilleach no na nearbhan co-fhaireachdainn. Is e tumors T4 a th ’annta ma bheir iad ionnsaigh air structaran eile, leithid na vertebrae no na nearbhan brachial.

Tha eadhon na tumhan Pancoast as tràithe a chaidh an lorg air an cumail mar IIB co-dhiù, a-rithist air sgàth an àite.

Làimhseachadh

Tha làimhseachadh airson tumors Pancoast measgaichte agus a ’toirt a-steach measgachadh de chemotherapy, rèididheachd, agus lannsaireachd.

Is dòcha nach bi tumors pancoast a tha air metastasachadh gu raointean taobh a-muigh a ’bhroilleach nan tagraichean airson obair-lannsa.

Is e chemotherapy agus rèididheachd na ciad cheumannan ron obair-lannsa. An uairsin thèid an tumhair ath-luachadh le scan CT eile no deuchainn ìomhaighean eile. Tha obair-lannsa mar as fheàrr a ’tachairt trì gu sia seachdainean às deidh chemotherapy agus rèididheachd, mus fhaigh scarring sam bith ann an obair-lannsa.

Ann an cuid de phlanaichean làimhseachaidh, dh ’fhaodadh gum bi lannsaireachd air a leantainn le leigheasan rèididheachd a bharrachd gus ceallan aillse sam bith a tha air fhàgail a mharbhadh.

Is e amas an lannsaireachd an stuth aillseach a thoirt air falbh gu tur bho na structaran air an tug e ionnsaigh. Cha bhith seo an-còmhnaidh comasach, agus dh 'fhaodadh an galar tachairt a-rithist. Lorg sgrùdadh beag a chaidh a dhèanamh ann am Maryland gun do thachair an galar a-rithist ann an 50 sa cheud de na com-pàirtichean sin a fhuair lannsaireachd tumhair Pancoast.

Tha adhartasan teicnigeach ann an dòighean lannsaireachd air a dhèanamh comasach lannsaireachd a dhèanamh air tumors T4 Pancoast, ach tha an ro-shealladh nas miosa na airson ìrean eile den ghalar.

Faochadh pian

Tha faochadh pian airson tumors Pancoast an-diugh a ’toirt a-steach cleachdadh fo smachd de opioids air an òrdachadh le dotair. Ach, tha seo a ’tighinn le fo-bhuaidhean neo-mhiannach. Tha cuid de luchd-rannsachaidh air argamaid a dhèanamh airson tilleadh gu ceumannan ro-opioid a tha èifeachdach às aonais frith-bhuaidhean.

Faodar rèididheachd a chleachdadh cuideachd gus faochadh a thoirt air pian nuair nach eil lannsaireachd comasach.

Faodar pian mòr le tumors Pancoast a lùghdachadh le dòigh-obrach lannsa a tha a ’dì-chomasachadh na nearbhan giùlan pian anns a’ chorda droma. Canar cordotomy air a stiùireadh le CT, ris an canar scan CT gus an lannsair a stiùireadh.

Ann an aon sgrùdadh, dh ’innis an fheadhainn le tumhair Pancoast leasachadh mòr ann am pian leis a’ mhodh-obrach seo. Dh ’fhaodadh cordotomy eadhon anns na seachdainean mu dheireadh de bheatha faochadh pian a thoirt seachad.

Am measg eadar-theachdan eile a dh ’fhaodadh a bhith ann gus pian tumhair Pancoast a lughdachadh tha:

• laminectomy decompression (lannsaireachd a bheir air falbh cuideam air na nearbhan droma)
• bloc phenol (a ’stealladh phenol gus casg a chuir air nerves)
• brosnachadh transdermal (a ’cleachdadh sruth dealain dìreach aig ìre ìosal air an eanchainn)
• bloc ganglion stellate (a ’stealladh anesthetic a-steach do na nearbhan san amhach)

Ìrean mairsinn airson tumhair Pancoast

Bidh ìrean mairsinn às deidh chemotherapy, rèididheachd, agus lannsaireachd eadar-dhealaichte. Thug aithisg bho Chlinig Cleveland fa-near gu robh an ìre mairsinneachd dà-bhliadhna iomlan às deidh lannsaireachd mar 55 gu 70 sa cheud. Bha an ìre mairsinn 5-bliadhna airson freasdal-lannan a thug air falbh am meall Pancoast tùsail gu tur aig 54 sa cheud gu 77 sa cheud.

Ro-shealladh

Airson mòran bhliadhnaichean, bha tumhan Pancoast air am meas neo-làimhseachail. Air sgàth suidheachadh an tumhair, bhathas den bheachd nach robh lannsaireachd comasach.

Anns na deicheadan o chionn ghoirid, tha an ro-shealladh airson daoine le tumors Pancoast air a thighinn air adhart gu mòr. Tha dòighean lannsaireachd ùr air a dhèanamh comasach obrachadh air tumors a bha roimhe seo neo-obrachail. Tha an làimhseachadh àbhaisteach a-nis a ’toirt a-steach chemotherapy, rèididheachd, agus lannsaireachd air ìrean mairsinn àrdachadh.

Tha lorg tràth air tumhair Pancoast cudromach ann a bhith a ’dearbhadh soirbheachas làimhseachaidh. Faic an dotair agad anns a ’bhad ma tha comharraidhean ort, agus gabh ceumannan dìon leithid stad a smocadh ma tha thu a’ smocadh.