Lèigh-lann bhalbhaichean mitral - cho beag ionnsaigheach

Is e lannsaireachd bhalbhaichean mitral lannsaireachd gus an dàrna cuid a ’bhalbhaiche mitral nad chridhe a chàradh no ath-nuadhachadh.

Bidh fuil a ’sruthadh bho na sgamhain agus a’ dol a-steach do sheòmar pumpaidh den chridhe ris an canar an atrium clì. Bidh an fhuil an uairsin a ’sruthadh a-steach don t-seòmar pumpaidh mu dheireadh den chridhe ris an canar an ventricle clì. Tha a ’bhalbhaiche mitral suidhichte eadar an dà sheòmar seo. Bidh e a ’dèanamh cinnteach gu bheil an fhuil a’ gluasad air adhart tron ​​chridhe.

Is dòcha gu feum thu lannsaireachd air a 'bhalbhaiche mitral agad:

• Tha a ’bhalbhaiche mitral air a chruadhachadh (calcified). Tha seo a ’cur casg air fuil bho bhith a’ gluasad air adhart tron ​​bhalbhaiche.
• Tha a ’bhalbhaiche mitral ro sgaoilte. Bidh fuil buailteach a bhith a ’sruthadh air ais nuair a thachras seo.

Tha lannsaireachd bhalbhaichean mitral beag ionnsaigheach air a dhèanamh tro ghrunn ghearraidhean beaga. Feumaidh seòrsa obrachaidh eile, lannsa bhalbhaichean mitral fosgailte, gearradh nas motha.

Ron obair-lannsa agad, gheibh thu anesthesia coitcheann.

Bidh thu nad chadal agus gun phian.

Tha grunn dhòighean eadar-dhealaichte ann airson lannsaireachd bhalbhaichean mitral beag ionnsaigheach a dhèanamh.

• Faodaidh do lannsair cridhe gearradh 2-òirleach gu 3-òirleach (5 gu 7.5 ceudameatairean) a ghearradh anns a ’phàirt cheart den bhroilleach agad faisg air an sternum (cnàimh-broillich). Thèid fèithean na sgìre a roinn. Leigidh seo leis an lannsair an cridhe a ruighinn. Tha gearradh beag air a dhèanamh ann an taobh clì do chridhe gus an urrainn don lannsair a ’bhalbhaiche mitral a chàradh no ath-nuadhachadh.
• Ann an lannsaireachd endoscopic, bidh an lannsair agad a ’dèanamh 1 gu 4 tuill bheaga anns a’ bhroilleach agad. Tha lannsaireachd air a dhèanamh tro na gearraidhean a ’cleachdadh camara agus innealan lannsaireachd sònraichte. Airson lannsaireachd bhalbhaichean le taic robotach, bidh an lannsair a ’dèanamh 2 gu 4 gearraidhean beaga bìodach sa bhroilleach agad. Tha na gearraidhean timcheall air 1/2 gu 3/4 òirleach (1.5 gu 2 ceudameatairean) gach fear. Bidh an lannsair a ’cleachdadh coimpiutair sònraichte gus smachd a chumail air gàirdeanan robotach rè an obair-lannsa. Tha sealladh 3D den chridhe agus den bhalbhaiche mitral air a thaisbeanadh air coimpiutair san t-seòmar obrachaidh.

Feumaidh tu inneal sgamhain cridhe airson an seòrsa obair-lannsa seo. Bidh thu ceangailte ris an inneal seo tro ghearraidhean beaga anns an groin no air a ’bhroilleach.

Mas urrainn don lannsair agad a ’bhalbhaiche mitral agad a chàradh, is dòcha gu bheil thu:

• Annuloplasty fàinne - Bidh an lannsair a ’teannachadh a’ bhalbha le bhith a ’fuaigheal cearcall de mheatailt, clò, no clò timcheall na bhalbhaichean.
• Càradh bhalbhaichean - Bidh an lannsair a ’trimadh, a’ cumadh, no ag ath-thogail aon no an dà chuid de na flapaichean a tha a ’fosgladh agus a’ dùnadh na bhalbhaichean.

Feumaidh tu comhla ùr ma tha cus milleadh air a ’bhalbhaiche mitral agad. Canar lannsaireachd ùr ris an seo. Faodaidh an lannsair agad cuid den bhalbhaiche mitral agad gu lèir a thoirt air falbh agus fear ùr a fuaigheal na àite. Tha dà phrìomh sheòrsa bhalbhaichean ann:

• Meacanaigeach - Air a dhèanamh de stuthan daonna, leithid titanium agus carbon. Bidh na bhalbhaichean sin a ’mairsinn nas fhaide. Feumaidh tu cungaidh tanachadh fala a ghabhail, leithid warfarin (Coumadin), airson a ’chòrr de do bheatha.
• Bith-eòlasach - Air a dhèanamh le stuth daonna no beathach. Mairidh na bhalbhaichean sin 10 gu 15 bliadhna no nas fhaide, ach is dòcha nach fheum thu tinnearan fala a thoirt airson beatha.

Faodaidh an lannsaireachd 2 gu 4 uairean a thoirt.

Faodar an lannsaireachd seo a dhèanamh uaireannan tro artery groin, gun ghearraidhean air do bhroilleach. Bidh an dotair a ’cur catheter (tiùb sùbailte) le bailiùn ceangailte air an deireadh. Bidh am bailiùn ag aomadh gus fosgladh na bhalbhaichean a shìneadh. Canar valvuloplasty percutaneous ris an dòigh-obrach seo agus air a dhèanamh airson bhalbhaiche mitral dùinte.

Tha dòigh-obrach ùr a ’toirt a-steach a bhith a’ cur catheter tro artery anns an groin agus a ’bearradh na bhalbhaichean gus casg a chuir air a’ bhalbhaid.

Is dòcha gu feum thu lannsaireachd mura h-eil do bhalbhaiche mitral ag obair mar bu chòir:

• Tha ath-bheothachadh mitral agad - Nuair nach dùin bhalbhaiche mitral fad na slighe agus a ’leigeil le fuil a dhol air ais don atria chlì.
• Tha stenosis mitral agad - Nuair nach eil comhla mitral a ’fosgladh gu h-iomlan agus a’ cuingealachadh sruth fala.
• Tha do bhalbhaiche air galar a leasachadh (endocarditis gabhaltach).
• Tha prolapse bhalbhaichean mitral cruaidh agad nach eil fo smachd leigheas.

Faodar lannsaireachd beag ionnsaigheach a dhèanamh airson na h-adhbharan sin:

• Tha atharrachaidhean anns a ’bhalbhaiche mitral agad ag adhbhrachadh prìomh chomharran cridhe, leithid giorrad analach, sèid nan casan, no fàilligeadh cridhe.
• Tha deuchainnean a ’sealltainn gu bheil na h-atharrachaidhean anns a’ bhalbhaiche mitral agad a ’tòiseachadh a’ dèanamh cron air gnìomhachd do chridhe.
• Milleadh air do bhalbhaid cridhe bho ghalar (endocarditis).

Tha mòran bhuannachdan an cois modh-obrach beag ionnsaigheach. Tha nas lugha de pian, call fala, agus cunnart gabhaltachd ann. Gheibh thu cuideachd air ais nas luaithe na bhiodh tu bho lannsaireachd cridhe fosgailte. Ach, dh ’fhaodadh nach bi e comasach do chuid de dhaoine an seòrsa modh-obrach seo a bhith aca.

Chan urrainnear valvuloplasty percutaneous a dhèanamh ach ann an daoine a tha ro thinn airson anesthesia fhaighinn. Chan eil toraidhean a ’mhodh-obrach seo maireannach.

Is e cunnartan airson obair-lannsa sam bith:

• Clots fuil anns na casan a dh ’fhaodadh siubhal gu na sgamhain
• Call fala
• Duilgheadasan analach
• Galar, a ’toirt a-steach anns na sgamhain, dubhagan, bladder, ciste, no bhalbhaichean cridhe
• Beachdan air cungaidhean

Tha nas lugha de chunnartan ann an dòighean lannsaireachd beag ionnsaigheach na obair-lannsa fosgailte.Is e na cunnartan a dh ’fhaodadh a bhith ann bho lannsaireachd bhalbhaichean a tha cho beag ionnsaigheach:

• Milleadh air organan, nearbhan no cnàmhan eile
• Ionnsaigh cridhe, stròc, no bàs
• Galar na bhalbhaiche ùr
• Buille cridhe neo-riaghailteach a dh ’fheumar a làimhseachadh le cungaidhean no cungaidh-ceum
• Teip nan dubhagan
• Droch leigheas nan lotan

Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad an-còmhnaidh:

• Ma tha thu trom no ma dh ’fhaodadh tu a bhith trom
• Dè na cungaidhean a tha thu a ’gabhail, eadhon drogaichean, cungaidhean, no luibhean a cheannaich thu às aonais cungaidh

Is dòcha gum bi e comasach dhut fuil a stòradh anns a ’bhanca fala airson fulangas rè agus às deidh do lannsa. Faighnich don t-solaraiche agad mu mar as urrainn dhut fhèin agus do bhuill teaghlaich fuil a thoirt seachad.

Ma tha thu a ’smocadh, bu chòir dhut stad. Iarr cuideachadh air an t-solaraiche agad.

Anns na làithean ron obair-lannsa agad:

• Airson an ùine 1 seachdain ron obair-lannsa, is dòcha gun tèid iarraidh ort stad a ghabhail air cungaidhean a tha ga dhèanamh nas duilghe don fhuil agad clot. Dh ’fhaodadh iad seo barrachd dòrtadh adhbhrachadh rè an obair-lannsa. Tha cuid de na cungaidhean sin a ’toirt a-steach aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), agus naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ma tha thu a ’gabhail warfarin (Coumadin) no clopidogrel (Plavix), bruidhinn ris an lannsair agad mus stad thu no mus atharraich thu mar a bheir thu na drogaichean sin.
• Faighnich dè na drogaichean a bu chòir dhut a ghabhail fhathast air latha an lannsa agad.
• Ullaich do thaigh airson nuair a thig thu dhachaigh bhon ospadal.
• Cuir fras agus nigh do fhalt an latha ron obair-lannsa. Is dòcha gu feum thu do bhodhaig a nighe fo do mhuineal le siabann sònraichte. Scrub do bhroilleach 2 no 3 tursan leis an t-siabann seo. Is dòcha gun tèid iarraidh ort antibiotaic a ghabhail gus casg a chuir air galar.

Air latha an lannsaireachd:

• Is dòcha gun tèid iarraidh ort gun a bhith ag òl no ag ithe dad às deidh meadhan oidhche an oidhche ron obair-lannsa agad. Tha seo a ’toirt a-steach a bhith a’ cleachdadh guma cagnaidh agus mint. Sruth do bheul le uisge ma tha e a ’faireachdainn tioram. Bi faiceallach nach sluig thu.
• Gabh na cungaidhean a chaidh iarraidh ort a thoirt leat le fras bheag uisge.
• Thèid innse dhut cuin a ruigeas tu an ospadal.

An dùil 3 gu 5 latha a chaitheamh san ospadal às deidh obair-lannsa. Dùisgidh tu san aonad cùram dian (ICU) agus gheibh thu seachad air an sin airson 1 no 2 latha. Bidh banaltraman a ’cumail sùil gheur air sgrùdairean a sheallas na soidhnichean deatamach agad (cuisle, teòthachd agus anail).

Bidh dhà no trì phìoban anns a ’bhroilleach agad gus uisge a dhrèanadh bho timcheall do chridhe. Mar as trice thèid an toirt air falbh 1 gu 3 latha às deidh obair-lannsa. Is dòcha gu bheil catheter (tiùb sùbailte) nad bhroinn airson fual a dhrèanadh. Is dòcha gu bheil loidhnichean intravenous (IV) agad cuideachd airson lionntan fhaighinn.

Thèid thu bhon ICU gu seòmar ospadail cunbhalach. Thèid sùil a chumail air do chridhe agus soidhnichean deatamach gus am bi thu deiseil airson a dhol dhachaigh. Gheibh thu leigheas pian airson pian anns a ’bhroilleach agad.

Cuidichidh do bhanaltram tòiseachadh air gnìomhachd gu slaodach. Is dòcha gun tòisich thu air prògram gus do chridhe is do bhodhaig a dhèanamh nas làidire.

Faodar ceumadair a chuir nad chridhe ma dh ’fhàsas ìre do chridhe ro shlaodach às deidh obair-lannsa. Faodaidh seo a bhith sealach no dh ’fhaodadh gum bi feum agad air ceumadair maireannach mus fhàg thu an ospadal.

Cha bhith bhalbhaichean cridhe meacanaigeach a ’fàiligeadh gu tric. Ach, faodaidh clots fuil leasachadh orra. Ma tha clot fala a ’cruthachadh, is dòcha gum bi stròc ort. Faodaidh bleeding tachairt, ach tha seo gu math tearc.

Tha cunnart nas ìsle aig bhalbhaichean bith-eòlasach clotan fala, ach tha iad buailteach a bhith a ’fàilligeadh thar ùine mhòr.

Tha toraidhean càradh bhalbhaichean mitral sàr-mhath. Airson na toraidhean as fheàrr, tagh lannsaireachd aig ionad a nì mòran de na modhan sin. Tha lannsaireachd bhalbhaichean cridhe beag ionnsaigheach air leasachadh gu mòr anns na bliadhnachan mu dheireadh. Tha na dòighean sin sàbhailte airson a ’mhòr-chuid de dhaoine, agus faodaidh iad ùine ath-bheothachaidh agus pian a lughdachadh.

Càradh bhalbhaichean mitral - meanbh-thoracotomy ceart; Càradh bhalbhaichean mitral - pàirt de sternotomy pàirt àrd no nas ìsle; Càradh bhalbhaichean endoscopic le taic robotach; Valvuloplasty mitral percutaneous

• Drogaichean antiplatelet - luchd-dìon P2Y12
• Aspirin agus tinneas cridhe
• Lèigh-lann bhalbhaichean cridhe - sgaoileadh
• A ’gabhail warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Lèigh-lann bhalbhaichean mitral beag ionnsaigheach: dòigh-obrach sternotomy pàirt. Ann an: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas de theicneòlasan lannsaireachd cridhe. 2mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 20.

Clach-òir AB, Woo YJ. Làimhseachadh lannsaireachd air a ’bhalbhaiche mitral. Ann an: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Lèigh-lann Sabiston agus Spencer den chiste. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapidhean transcatheter airson tinneas cridhe valvular. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 72.

Tòmas JD, Bonow RO. Galar bhalbhaichean mitral. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 69.